罗莉

高血糖的患者可以吃猕猴桃，但是建议在进食猕猴桃之前，应将血糖控制平稳，否则可以血糖过高。如果血糖较高，则建议选择糖分含量更低的水果，而猕猴桃的含糖量约在10%左右。猕猴桃的优点之一是含有大量的维生素C，通常被称为维生素C之王。对于糖尿病患者，补充大量维生素C，具有以下几点好处：1、提高机体免疫力：可以提高机体免疫力和抗病毒能力；2、抗氧化应激：对于延缓糖尿病慢性并发症的发生，具有一定帮助作用；3、美容养颜：对糖尿病患者的皮肤保护，具有较好帮助。猕猴桃含有大量水分及能量，所以糖尿病患者进食猕猴桃可以补充丰富的维生素、纤维素、水分以及能量。建议吃猕猴桃时，选择在两餐之间少量进食，不可一次进食太多，进食太多同样会对血糖造成影响。通常建议糖尿病患者每天水果的摄入量在200g左右，并且建议少量多餐进食，以避免造成血糖过大的波动。如果血糖过高，则建议选择糖分含量在3%-5%的水果，如水果黄瓜、圣女果等。另外进食猕猴桃时，应注意有些猕猴桃含糖量较高，如果口感偏甜，则尽量减少摄入量。

正常人得低血糖，原因如下：1、进食过少：最常见的原因是由于进食过少，如不规律进餐，该进食时不进食，或者是由于追求身材的完美过度节食，减少碳水化合物的摄入，都会导致正常人群出现低血糖；2、运动量突然增加：正常人群在出现运动量突然增加时容易出现低血糖，如长期徒步、过度长跑，都会导致低血糖的发生；3、使用特殊的药品：除饮食和运动因素，正常人群出现低血糖时，要注意近期有无使用特殊的药品，如水杨酸类制剂，或者是不明成分的保健品等；4、功能性低血糖：正常人群如果发生低血糖有可能是功能性低血糖，功能性低血糖常见于女性人群，多发生在下一餐的进餐之前，可以通过少量多餐来进行纠正；5、其他病理性因素：要注意排除其他病理性因素所导致的低血糖，如胰岛β细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征等。

有低血糖的人想要减肥要先纠正低血糖状态，因为很多低血糖人群由于惧怕低血糖会反复进食，而且进食的量比平常人要大，这时候就容易出现肥胖。所以要首先纠正低血糖，找到低血糖原因才能更好地减肥，低血糖主要包括以下几种原因：1、胰岛β细胞瘤：胰岛β细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，这些患者体内由于存在异常的、高浓度的胰岛素水平，容易导致患者出现反复低血糖，尤其是空腹低血糖。患者在犯低血糖的时候会有低血糖的恐惧感，会增加进食，而且进食更多的含糖分食物，所以会出现体重增加、肥胖的表现。对于胰岛β细胞瘤导致的低血糖又肥胖的人群，需要针对胰岛β细胞瘤进行手术切除，通过手术切除瘤体，降低体内的胰岛素水平，降低低血糖的发作，可以帮助改善肥胖的症状；2、高胰岛素血症：人体在出现高胰岛素血症的时候也容易出现低血糖同时合并肥胖的现象，这种情况通常属于代谢异常，存在超重或肥胖的人群当中，这种人群需要使用改善胰岛素敏感性的药物，同时通过减轻体重以后共同作用来帮助减少低血糖的发作。在饮食结构上也可以适当地调整，可以降低碳水含量、增加蛋白质含量，这样既可以纠正低血糖，也可以帮助控制体重。

高尿酸血症对人体的危害如下：1、关节损害：长期的高尿酸血症容易导致痛风性关节炎，使得关节处尿酸盐的沉积，诱发关节出现畸形甚至是功能障碍； 2、心血管疾病：高尿酸血症是导致心血管疾病发生的独立危险因素；3、肾损害：尿酸水平一直控制良好，通常对肾脏的损害较小，但临床发现高尿酸血症长时间不易控制，容易导致患者出现慢性肾功能不全，甚至诱发尿毒症，通常病史时间＞30年。由于高尿酸血症是慢性代谢性的疾病，还要关注高尿酸血症是否已经出现糖尿病和高血压，如果高尿酸血症患者合并有糖尿病和高血压，这时对于肾脏损害的时间以及病程时间较短，因为这是多因素损害。同时存在高尿酸、高血糖和高血压时，患者肾脏损害的速度会加快，可以定期去检测双肾B超，同时去检测肾功能，必要时可以进行肾脏的ECT，来评估EGFR(表皮生长因子受体)的素质。

通常甲状腺疾病的症状主要取决于甲状腺疾病的类型，具体如下：1、甲状腺功能亢进症：可能出现高代谢症状，如怕热、心悸、多汗、进食增多却吃不饱以及体重逐渐下降，部分患者还容易出现心功能不全，女性患者容易出现月经量减少；2、甲状腺功能减退症：可能会出现低代谢症状，如怕冷、乏力、毛发脱落以及出现黏液性水肿、手掌心变黄等症状。以上是甲状腺功能异常导致的相关症状，如果甲状腺功能正常，但是出现甲状腺结节，此时患者的症状主要取决于甲状腺结节的大小。如果甲状腺结节比较多、比较大可能会引起压迫症状，比如压迫到气管时患者睡觉时会觉得呼吸困难，压迫到食道时患者会觉得吃东西时有吞咽阻碍。如果甲状腺结节体积不大，甲状腺功能也正常，部分患者通常不会有典型的临床症状，只是在体检时被发现。

口干症的特效药就是治疗口干症病因的相关药物，具体有以下几种情况：1、糖尿病容易导致口干症，由于血糖水平较高时，尿中的葡萄糖浓度会升高，尿糖在排泄时会导致机体出现渗透性的利尿，带走体内的水分，患者会出现口干症。这时的特效药物是降血糖的药物，可以使用口服药或者注射的胰岛素等，将血糖控制正常后，口干症会得到明显的好转；2、由干燥综合征导致口干症，它属于自身免疫性疾病，可能会系统性的损害唾液腺、泪腺、黏液腺，导致分泌物减少，从而出现典型的口干、眼干症状，需要使用免疫制剂进行治疗；3、患者出现中枢性尿崩症时，由中枢性的原因导致抗利尿激素分泌缺乏，导致尿量不可控制、尿量大量排出，也可能出现典型的口干症，可以通过醋酸去氨加压素的补充，患者的症状可能会有明显好转与控制。所以针对不同原因导致的口干症，特效药物也不同，同时还要注意口干症并不都是由病理性因素导致，也有生理性因素导致的口干症。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
促甲状腺激素值通常在0.3-4.5mU/L为正常范围，促甲状腺激素可以帮助人体判断甲状腺功能的状态。而且在甲状腺功能出现变化时，通常促甲状腺激素最敏感，也是早期变化的一个检测值，所以是非常重要的判断甲状腺功能状态的检测标准。如果促甲状腺激素值偏高，就要考虑患者可能存在甲状腺功能减退症或者是亚临床甲状腺功能减退症。如果患者促甲状腺激素值偏低，主要考虑可能存在甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进症。\n如果甲状腺功能异常，需要进行积极的治疗，否则促甲状腺激素值处于异常状态，也就预示着人体的甲状腺轴出现了功能紊乱，会对人体的生理状态造成影响。甲状腺激素过少，就会导致患者出现甲减相关的低代谢，而甲状腺激素过多也会导致人体出现高代谢症状。所以促甲状腺激素对于早期判断这些异常非常有意义，对于特殊时期的人群，比如备孕期的女性，以及妊娠状态的女性，通常建议促甲状腺激素值应该在2.5mU/L以下。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
快速降糖的方法，就是使用胰岛素，所以很多血糖较高的患者，通常需要使用胰岛素来进行强化治疗。但是快速降糖也一定要注意安全的问题，因为当人体血糖水平过高时，这个时候建议平稳下降，不可大幅度的快速降糖，这样容易导致人体出现一些反应，进而导致不适的症状。\n如果人体血糖水平过高，如出现糖尿病酮症酸中毒，在过高的血糖水平下，如果降的过快，这个时候就容易导致人体出现脑水肿，可能会导致患者出现意识障碍。另外，如果血糖降的过快，可能在血糖偏低的时候，患者就会出现不适的症状，容易出现心慌、手抖、出冷汗。一旦血糖水平≤3.9mmol/L时，则更加危险，这个时候就是糖尿病患者的低血糖状态，容易导致患者的能量不足，出现低血糖脑病。所以对于血糖既要控制好，又应该平稳降糖，不建议快速降糖，所以在降低血糖的过程中，建议加强血糖的监测，了解一下血糖下降的幅度。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
TRAb正常并不代表一定不是甲亢(甲状腺功能亢进症)，因为导致甲状腺功能亢进症的原因有很多种，TRAb升高的主要原因是格雷夫斯病，这种疾病是导致甲状腺功能亢进症的常见原因。但是除了格雷夫斯病以外，也有其他原因可以导致甲状腺功能亢进症，比如毒性的甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、药物导致的甲亢等。患者体内检测TRAb时可能会发现该抗体并不会呈滴度增高的表现，通常也处于甲状腺功能亢进症的状态。\n要判断是否是甲状腺功能亢进症，不能仅依靠于TRAb这个抗体水平，还要完善甲状腺功能检测，必要的时候可以结合甲状腺摄碘率、甲状腺ECT来判断功能。甲状腺功能亢进是甲状腺功能的一个表现方面，通过检测甲状腺激素水平可以初步了解。通常会表现为甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低，而且这个时候如果没有禁忌症，进行甲状腺摄碘率检查会发现甲状腺摄碘率示明显增高，可以表现为摄碘高峰的前移。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
单纯甲状腺肿大并不需要进行治疗，单纯甲状腺肿大是一个生理过程，通常见于青春期，在发育过程中由于对碘和甲状腺激素的需要，人体会出现生理性甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿大患者甲状腺功能、甲状腺摄碘率、摄锝率都属于正常，故单纯性甲状腺肿大并没有对人体造成伤害，此类人群并不需要用药物治疗，仅定期随访即可。单纯性甲状腺肿大者虽然体积增大，但并不存在针对甲状腺的抗体，故体内也不会存在自身免疫性异常，在饮食上也不需要进行过多调整。\n在临床上，单纯性甲状腺肿大主要与其他原因引起甲状腺肿大进行鉴别，如自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎，患者体内会存在针对甲状腺自身抗体阳性，容易出现甲状腺功能减退症的倾向。此类患者虽然出现了甲状腺肿大，但合并甲状腺功能异常时需要使用药物治疗，甲减时需要使用左甲状腺素钠替代，而单纯性甲状腺肿则无此必要，只需要定期随访即可。