种轶文

女性月经推迟10天，无法排除妊娠。孕龄女性月经推迟10天以上，如果既往月经规律，则发生妊娠的概率比较大。月经受很多因素影响，可能会提前1-2天或推迟1-2天。如果推迟10天且排除妊娠，可能是最近这段时间劳累、情绪波动较大等影响下丘脑，而下丘脑指挥卵巢排卵，可导致排卵延迟。通常女性月经推迟不超过3个月，且排除妊娠，均可暂时观察，等待自然月经来潮。如果女性月经推迟时间超过3个月，排除妊娠状态，需进行系统的检查。

晨起有恶心症状，是早孕期较典型的早孕反应，但并不是所有晨起恶心都一定是怀孕或不是所有怀孕都一定会出现晨起恶心，只是可能晨起恶心是怀孕表现。如果患者近期有胃肠道疾病，可能会表现为晨起恶心，如果患者前一天睡眠不佳，有头晕症状，也会出现晨起恶心。晨起呕吐并不是怀孕的特异性表现，还要结合其他临床症状，如是否有性生活、停经史。如果出现晨起恶心，通常是停经6周，即患者已经＞2周没有来月经，同时又有症状，怀孕的可能性较大，建议到医院做尿检或做血液检查，明确诊断。如果患者没到停经时间或者刚＞1-2天，通常与怀孕的关系并不大，因为时间相对较早，建议考虑是否有胃肠道疾病或者身体其他疾病的消化道反应。

拔牙注射的麻醉药是利多卡因，属于局麻药，代谢较快，间隔24-48小时浓度已经比较低。因为是局部麻醉，经过吸收入血，再经过血液分泌到乳汁中的含量则更低，所以间隔24-48小时喂奶应该较安全。因为拔牙用的麻醉剂量是5-10mL，吸收入血再经过血液分泌到乳汁，到孩子身上的量较小，超过半衰期时间则比较安全，即间隔1-2天的时间，药物的主要浓度会代谢出去，这时喂奶比较安全。在一天当中，可以选择用冻存的母乳或者奶粉代替。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
吃黄体酮头晕是很正常的一种情况，首先要基于为什么吃，再决定是否需要继续吃，主要分析如下：\n 1、调理月经：这种情况下，如果药已经服用，可能至少要服用一个周期才可以停，否则有可能会导致月经不调。这种情况可以改变吃药时间，比如改成晚上睡前吃，因为吃完马上睡觉，可能能够对黄体酮的副作用起到减轻的作用。\n 2、保胎：首先明确流产的情况，也就是先兆流产的情况是不是已经得到好转，还有胚胎发育的情况，是否有胎芽、胎心等。这种情况，本身黄体酮并不一定要一直服用，可以随时停。当然前提是胚胎发育好，体内的流产倾向消失，这种情况下黄体酮可以不吃。\n 所以是否继续服用黄体酮，首先要根据患者的病因来决定，其次是可以通过睡前服用来缓解症状。还有是否需要减量，如果患者头晕厉害，则考虑是否可以把药物的剂量适当地减少。