王琳

人工授精不产生胚胎，只是跳过了性交的过程，而试管婴儿是在体外将精子和卵子结合得到胚胎，会有一个胚胎移植的过程。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
五联疫苗是从国外进口的一种疫苗种类，为什么叫联，就是叫联合疫苗，英文叫Combined，所以Combined就是把五种疫苗的成分，像脊髓灰质炎、白百破，白百破是含三种，百日咳、白喉、破伤风，然后再加上b型流感嗜血杆菌，这五种抗原所形成的疫苗叫五联疫苗。现在在欧美国家不仅有五联疫苗，而且已经有了六联疫苗，六联疫苗就是在五联疫苗的基础之上，又把乙肝合进去了。所以当疫苗打到人体内以后，就是一针进去，所有的这五种、六种抗原都有了。它的好处是什么，就是针次打的要少，因为每打一次疫苗都有副作用的可能，副作用的几率产生要小，然后孩子能比较及时的得到各种免疫。可能家长比较关心五联疫苗，会不会就像很多家长说的，一次打很多东西进去之后对身体损伤很大，家长其实不用担心，因为五联疫苗、六联疫苗在国外都已经用了很多年，所以从安全性角度来讲是没有问题的。\r\n

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
一般来讲，宝宝是两个月龄开始接种五联疫苗。五联疫苗是一种灭活疫苗，包括了脊髓灰质炎、百白破和HIB，也就是B型流感嗜血杆菌。中国大陆的接种程序一般推荐的是两个月龄、三个月龄、四个月龄，对于有问题小的疾病导致推迟的孩子也可以三个月龄、四个月龄、五个月龄来接种。国外，五联疫苗的接种是两个月龄、四个月龄、六个月龄，所以稍微有差别。\r\n

婴幼儿喂养的注意事项包括： 1、1岁以内：添加辅食应循序渐进，辅食品种从单一到多样，辅食质地由稀到稠，辅食量由少到多，辅食制作由细到粗； 2、1-2岁：训练婴幼儿动手吃饭的能力，食物不宜过软，锻炼咀嚼功能，有利于牙齿的发育； 3、2-3岁：均衡营养，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘。

婴幼儿喂养的常见问题包括： 1、1岁以内：添加辅食应循序渐进，辅食品种从单一到多样； 2、1-2岁：均衡营养，多食新鲜蔬菜水果；10月龄婴儿的食物可以开始加盐，食盐量为成人的1/4，不宜过咸，以免加重肾脏负担； 3、2-3岁：荤素搭配，避免食用反季节蔬菜。

新生儿吐奶是宝妈们最常问的一个问题，宝宝吐奶几乎是每个孩子都会有的，原因很简单，新生儿的胃是平的，正常成人的是竖起来的，小宝宝的胃是平的，当奶喝下去之后，因为宝宝不枕枕头，很容易由于重力的作用漾上来，这是第一个原因。第二个原因就是新生儿的贲门括约肌不够紧，简单的理解就是像一个口袋，食道下端跟着胃，中间有一个叫贲门，贲门有块肌肉，正常的成人吃完饭以后，就会像松紧带一样扎上了，就漾不出来，婴儿时期括约肌很松弛，就没有这个作用，或者作用差一些，会导致小孩的胃里的奶容易漾出来。这两个最基本的原因导致新生儿在早期的时候，尤其是宝妈们不太有经验，喂奶喂得过快或一次量喂的过大，或者宝宝剧烈的翻身，就是动作变化比较大的时候，就会把奶吐出来。一般情况下不用特别担心，因为随着月龄的增长，慢慢就会消失，一般半岁之后就没有。什么情况下妈妈要小心，就是如果每次吐都是呛出来，这要小心，尤其是到两三个月里，越呛越厉害，因为新生儿吐奶应该是越来越轻才对，如果越来越厉害，要注意一下有没有幽门梗阻或先天性巨结肠这种可能，要去医院看一下。

儿童流鼻血在冬、春季容易发生，尤其在北方冬季容易发生，因为气候的干燥，所以干燥是儿童流鼻血的最常见，也是最主要的原因。在反复流鼻血的过程中，儿童的局部鼻腔会形成一个类似毛细血管丛一样的东西，再遇到下一次的刺激，如儿童觉得鼻子痒，抠一下鼻子，或者是春天过敏，老去揉鼻子，或者经过外力撞击以后，会再出现流鼻血，这是儿童流鼻血最常见的原因。有些病理性的原因，如一些血液系统的疾病，小孩有没有血小板减少，或者其他的恶性肿瘤导致的造血抑制，也会以首发流鼻血为症状，所以先要排除一些病理性的原因，如果是这种常见的流鼻血的情况，建议去耳鼻喉科，让耳鼻喉科做局部处理，把那些毛细血管丛灼烧一下，同时作为家长护理，每年冬、春季给孩子尽量的保持湿润，一个是室内空气保持湿润，再一个可以给孩子稍微喷一点类似海、盐水这样的保持湿润的液体，这样也能减少流鼻血的发生。

经常抠鼻子有以下几种坏处：1、会把手里的细菌带入鼻腔里，引起鼻腔黏膜发炎；2、由于经常抠鼻子手指头特别容易碰到黎氏区，鼻中隔前端1/3处是黎氏区，是血管比较丰富的区域，经常抠鼻子会造成黎氏区毛细血管破裂引起鼻出血；3、经常抠鼻子会引起鼻腔黏膜慢性炎症，并且引起鼻腔出现疖肿。也引起鼻腔内鼻毛脱落。鼻毛脱落以后鼻腔里的屏障就会减弱，细菌、病毒可以随时进到鼻腔里引起鼻炎，甚至会引起呼吸道炎症。一般小朋友鼻腔内有分泌物或者有干鼻痂的时候喜欢抠鼻子，如果看到小朋友经常抠鼻子，可以检查鼻腔。如果鼻腔内有干鼻痂可以用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的清洁、湿润。

鼻腔里面长肉球有以下几种情况：1、鼻甲肥大：为主要原因，鼻腔两端肉眼可以看到的是两个红色鼻甲，鼻甲属于正常不影响鼻腔通气。但如果看到鼻腔内有两个比较肿大的红色东西，就说明鼻甲出现肥大，可以引起鼻塞甚至头疼。鼻甲肥大是慢性鼻炎的表现，由于细菌、病毒经常侵袭鼻腔黏膜，会造成鼻腔黏膜经常发炎，出现鼻甲肥大；2、鼻息肉：如果有过敏性鼻炎的患者，由于过敏反应反复发作会刺激鼻腔黏膜，出现鼻腔黏膜水肿、炎症。时间长了鼻腔黏膜会增生，形成像息肉一样的东西。一般鼻腔内可以看到像荔枝一样的东西，称为鼻息肉。如果从外面直接看到鼻腔里面有两个肉团一样的东西，主要是双侧下鼻甲。个别情况如果鼻息肉长得比较大，也可以从前端看到。所以出现鼻腔内肿物，可以到医院进行检查，判断鼻甲肥大还是鼻息肉。

擤鼻涕出血应该到医院进行检查，主要有以下几种情况：1、鼻腔黏膜糜烂：由于擤鼻涕可以造成鼻腔黏膜毛细血管扩张，出现毛细血管破裂，所以出现涕中带血。单纯鼻炎、鼻腔黏膜糜烂引起的鼻出血，可以用鼻喷药物以及润滑药物缓解症状；2、血液疾病：由于全身有血液方面的疾病，比如血小板减少或者血友病、白血病等，出现血液系统造血功能、凝血功能减低。所以在擤鼻涕的时候血管扩张，也会出现流鼻血。需要做血常规和凝血功能检查，到血液科检查血液是否有问题，根据检查结果对症处理；3、鼻腔肿瘤：比如鼻腔血管瘤或者其它良恶性肿瘤等，在擤鼻涕的时候，由于用力过大、过猛，可以引起肿瘤表面破裂、出血的情况，要尽早手术。