王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
五岁孩子的蛀牙发生牙痛时，可以采取以下治疗措施：\n1、乳牙产生较深龋洞，嵌塞的大块食物挤压髓腔而出现疼痛时，可以应用锐利的挖匙去除滞留食物残渣，酒精消毒后，在洞底放置氢氧化钙垫底，使用复合树脂等充填。\n2、如果龋洞内暴露牙髓，发生牙髓炎或根尖周炎时，可以在局麻下摘除感染牙髓，根管消毒后应用氧化钙糊剂充填根管，修补窝洞。\n3、如果乳牙形成残根、残冠，造成牙龈反复感染或牙齿松动时，预后较差，可以拔除后制作间隙保持器，等待恒牙的萌出和替换。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿发黑、烂掉的原因，包括以下几点：\n一、乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间形成面的接触，颌面的窝沟点隙及牙列中的生理间隙容易滞留食物残渣，且不易清除。\n二、乳牙的釉质、牙本质较薄，钙化程度低，抗酸力弱。\n三、孩子的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量较高，容易在细菌的发酵作用下产生酸性物质，造成牙体组织脱矿，形成龋损。\n四、儿童的睡眠时间较长，口腔处于静止状态，唾液分泌量减少，自洁作用差，有利于细菌增殖，提高了乳牙发生龋坏的几率。\n五、孩子年龄较小，不能彻底的清除牙菌斑，加剧了龋损的进展。乳牙一旦发生龋坏后，很快发生牙体崩解，短时间内就会产生牙髓炎、根尖周炎，或形成残根、残冠等，致使牙面发黑。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
10岁小孩牙磕断了，要进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：\n1、10岁的孩子前牙已经为恒牙，如果牙冠折断处没有暴露牙髓，可应用氢氧化钙护髓后，使用复合树脂充填来恢复外观，避免用前牙啃咬硬物，16岁以后再制作全瓷贴面修复。\n2、如果前牙的牙髓暴露，X片显示根尖孔尚未闭合，可在局麻下直接摘除牙髓，使用氢氧化钙糊剂充填根管，促使牙根继续发育，成人后再制作桩冠修复。\n3、如果牙冠平齐，牙颈部折断，可以在根管治疗后应用玻璃离子水门汀封闭根管口，制作活动义齿修复，成人后再进行桩冠或种植修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
保护婴儿乳牙的措施，包括以下几点：\n一、纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，防止大量食物残渣黏附在乳牙表面，造成细菌数量升高，引起釉质广泛剥脱。\n二、婴儿要少吃过黏、过甜的食物，避免细菌分解碳水化合物产生的酸性物质，导致牙体组织脱矿，形成广泛龋坏。\n三、婴儿要少啃咬质地坚硬的食物、橡胶乳头玩具等，防止薄弱的乳牙发生折裂或牙髓慢性坏死。\n四、父母可以帮助婴儿进行口腔清洁，比如使用生理盐水蘸湿纱布或棉棒，擦拭乳牙表面，减少牙菌斑的滞留。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
婴儿长牙的时间与牙齿的部位有关，并存在个体差异。一般来说，5-6月开始萌出下颌乳中切牙，七月左右萌出下颌乳侧切牙和上颌乳中切牙，九月萌出上颌乳侧切牙，12月萌出下颌第一乳磨牙，14月萌出上颌第一乳磨牙，16月萌出下颌乳尖牙，18月萌出上颌乳尖牙，20月萌出下颌第二乳磨牙，24月萌出上颌第二乳磨牙。\n乳牙的萌出，一般来说，下颌牙齿早于上颌牙齿，同名牙左右对称，按照先上后下同时出现的规律。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
六岁孩子龋齿要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后制定治疗方案，具体如下：\n1、如果乳牙的龋洞较浅，可以去净腐质后使用复合树脂等充填。乳牙发生大面积龋坏，或形成牙髓炎、根尖周炎时，可以摘除牙髓，使用碘仿糊剂封闭根管，制作金属预成冠修复。\n2、如果孩子新萌出的第一磨牙产生龋损后，可应用锐利车针磨除腐坏牙体组织，制备洞形，应用银汞合金充填。\n3、如果恒牙发生根尖周炎时，可以摘除牙髓后使用氢氧化钙糊剂充填根管，完成根尖诱导成形术。注意定期观察，一旦牙根发育完成，可换用牙胶尖进行永久充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙长不出来的原因包括以下几点：\n一、乳牙过早脱落，恒牙在萌出过程中缺乏乳牙牙根的诱导，方向发生偏斜，无法到达咬合平面。\n二、乳牙发生根尖周炎时，大量炎性分泌物破坏牙槽骨，影响恒牙胚的发育，导致恒牙生长缓慢。\n三、乳牙牙根与周围组织产生粘连，占据牙列位置，造成恒牙萌出困难。\n四、受到外伤后，牙槽突发生折裂，产生瘢痕组织，妨碍恒牙的萌出。\n五、颌骨内存在多生牙时，妨碍恒牙正常萌出，致使恒牙埋伏在牙槽骨内。\n六、孩子有偏食的习惯，缺乏营养，导致恒牙胚发育迟缓，萌出时间较晚。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿不会更换，在5-6岁时，可于乳磨牙远中萌出第一恒磨牙。恒牙是人类的第二副牙齿，替换乳牙后一直保留在口腔内，不再更换。这个时期孩子口腔卫生清洁较差，喜欢吃过黏过甜的食物，同时六龄齿颌面窝沟点隙较深，有形成龋损的风险。\n当六龄齿完全暴露在口腔内，到达咬合平面时即可进行窝沟封闭，应用流动树脂填平颌面，降低龋损的发生。如果六龄齿颌面已经形成龋损，或有可疑性龋坏的倾向时，可以及时磨除变色的牙体组织，应用复合树脂或银汞合金等进行充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
长牙期间会有以下症状：\n1、暂时性牙龈炎：乳磨牙和第一恒磨牙萌出时，可形成暂时性的牙龈炎，牙冠周围充血、肿胀，产生异样感，使儿童喜欢啃咬手指或玩具、触摸黏膜，易发生感染。\n2、黏膜肿胀：乳磨牙萌出前可见覆盖牙冠的黏膜局部肿胀，呈现青紫色，形成萌出性囊肿。\n3、牙齿暂时性拥挤：乳恒牙替换期间，由于恒牙牙冠宽度大于乳牙，可出现暂时性拥挤的现象，随着颌骨的不断发育，牙齿会逐渐排齐。\n4、口水溢出：婴幼儿萌出牙齿时，出牙刺激可造成腮腺等腺体大量分泌黏液，由于孩子的神经系统还不完善，不能控制吞咽动作，可造成口水溢出，引起口腔周围湿疹等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
婴儿牙床上有白点的原因，包括以下几点：\n1、口腔内存留牙板剩余上皮：会在牙龈表面呈现灰白色的斑块，称为马牙症，没有不适症状，能够逐渐自行脱落。\n2、感染白色念珠菌：可在唇、颊、舌黏膜等处形成雪白色的斑点，可相互融合，产生灰白色的假膜，不易剥脱，部分婴儿可有体温升高、哭闹不止的现象。\n3、吮吸拇指或啃咬乳头：反复摩擦牙龈，造成纤维组织过度增生，出现白色改变。\n4、牙齿萌出：5-6个月时下颌乳切牙开始萌出，切端突破口腔黏膜，使周围组织发白。