梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌骨转移一般是处于晚期肺癌，这时候主要是一些对症的治疗，常见治疗方法如下：\n1、药物治疗：骨转移的患者会出现全身各个部位的骨痛，严重影响患者的生活质量。可以给一些止痛的药物，比如盐酸吗啡片、羟考酮缓释片，以达到止痛的效果。\n2、姑息治疗联合药物治疗：针对骨转移的部位给予对症的放疗，从而达到控制患者局部疼痛以及病情进展的目的，从而减少骨的不良事件，像骨折的发生，在这基础上还可以用双膦酸盐的药物，可以达到一定的治疗效果。\n3、化疗：根据肺癌的病理类型，还可以选择静脉化疗。\n4、靶向药物治疗：随着分子靶向药物的应用，对于肺癌骨转移还可以采用分子靶向药物治疗以及免疫治疗，从而更好的控制疾病。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤标志物升高不一定是癌症，其中CEA(即癌胚抗原)是一种广谱的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤细胞中出现升高，但是结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘，也可以出现癌胚抗原的升高。甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，但是在慢性肝炎、肝硬化、正常孕妇、产妇中，也可以出现轻度的升高。CA50(即糖类抗原50)是唾液腺蛋白，正常组织中一般不存在，可以在多种恶性肿瘤患者中出现，包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、膀胱癌。NSE(即神经元特异性烯醇化酶)是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%-80%的小细胞肺癌患者出现升高，而健康人中正常值小于23ng/mL。\nCA12-5(即癌抗原12-5)多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核型腹膜炎患者中可有数10倍的升高。CA15-3(即癌抗原15-3)是乳腺癌的重要特异性标志物，在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但意义不大，另外在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤患者中，也可能会出现10%的假阳性。CA19-9(即糖类抗原19-9)增高多见于胰腺癌，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤患者中，也会出现一过性升高。肿瘤标志物只是一个辅助诊断，并不能确定是癌症，临床需要结合影像学的检查来综合判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺CA就是肺癌的意思，因为CA代表着cancer，也就是癌症的意思。由于肺癌早期没有症状，多数患者在体检时候做胸部CT或胸片发现，随着病情的进展，患者可能出现咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、气短等症状，胸部CT一般会提示肺内有异常的肿物，增强扫描会明显的强化。但是肺癌的确诊需要病理活检，常见的病理肺癌类型有肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌，以及大细胞肺癌，一般根据肺癌的病理类型以及肺癌的分期来决定不同的治疗方法。\n临床通常用肺CA来代替肺癌，还有一个目的就是为了减少患者本人对肿瘤的恐惧心理，因为大部分患者可能不理解这个肺CA的缩写意思，这样有利于病情控制，让患者在一个愉快的心理下得到积极的治疗，可以有效提高患者的远期生存时间。当然，肺癌早期除手术治疗外，还可以选静脉化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上颈部肿瘤主要有以下症状：\n第一、颈部包块：若包块为良性肿瘤，一般比较小，边界比较清楚，进展比较缓慢，影像学检查肿块形态规则，没有供血，有完整的包膜，与周围组织没有粘连，也不会产生疼痛和局部压迫症状。如果是恶性肿瘤，包块体积较大，与周围组织分界不清，还会伴有明显的供血，肿块会引起局部的疼痛。\n第二、包块增大：可能出现压迫症状，比如压迫食管引起吞咽困难，压迫气管出现呼吸不畅，压迫喉上神经出现声音嘶哑，压迫喉返神经出现音调改变、饮水呛咳等情况。\n第三、其他症状：颈部恶性肿瘤一般伴有局部淋巴结肿大，或者肿块自身增大，导致局部发生破溃、出血。颈部肿块还会导致口腔溃疡，鼻咽、口腔如果有肿块转移，会影响吞咽功能和咀嚼功能，还会导致持续性的鼻塞、鼻出血，严重的颈部肿块会导致声音嘶哑、面部疼痛、耳朵肿痛。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
X线检查是骨肿瘤的重要检查手段之一，它不仅能够显示肿瘤准确的部位、大小，以及邻近骨骼、软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性、恶性，是原发性还是转移性，对于确定治疗方案和评估预后非常重要。良性骨肿瘤的常见X线特点如下：\n第一、局部骨组织呈膨胀性生长，骨质破坏与正常的骨界限清晰，边缘锐利，可以有骨皮质膨胀、变薄，但保持连续性。\n第二、一般没有骨膜增生的情况，骨折以后可有少量的骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。\n第三、周围软组织多无肿胀或肿块影，如果有肿块，其边缘也比较规则和清楚。\n良性骨肿瘤手术治疗后，可以得到治愈。虽然良性骨肿瘤不会影响正常的生活和工作，但为了避免肿瘤的继续增生，还是建议及时进行手术，并给予规范化的治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
依据目前的相关研究数据表明，激素补充治疗上与肿瘤的发生有一定的关系。激素补充治疗可以增加乳腺癌和卵巢癌的发生风险，一般在雌孕激素补充治疗的五年内，不会增加乳腺癌、子宫内膜癌发生的风险，当激素补充达到五年以上，对于乳腺癌、子宫内膜癌的发生风险就会存在一定的争议，而且卵巢癌争议更大。据相关研究表明，激素补充治疗一般不会增加肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌的发生风险，所以对激素的补充治疗不必恐慌，但也不要滥用，一般使用治疗有效的最低剂量。\n在采用激素补充治疗的过程中要注意几点，比如进行正规的激素补充治疗，这样对患者的生活质量有明显的改善。激素补充治疗是一个长期的理念，需要动态观察机体的一些变化，让患者平稳度过这一个重要的时期。由于个体之间差异很大，所以必须做到个体化的诊治，以及精准治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对肿瘤，尤其是恶性肿瘤患者，不可以喝红酒，因为红酒中的酒精进入体内，一样可以转化成致癌物质，而且不利于胃肠道内其他致癌物质的吸收，这些致癌物质进入人体之后，会刺激肿瘤的生长，导致恶性肿瘤的复发或者转移，而且喝酒还可能降低药物的疗效，因为所有恶性肿瘤患者不管在术前，还是术后，都需要用药物来维持治疗。本身这些药物对胃肠功能就有很大的影响，如果再喝酒，在酒精的刺激下会加重胃肠道黏膜的损伤，甚至会导致溃疡、穿孔等严重并发症，所以恶性肿瘤患者最好不要喝红酒。\n目前研究认为，不管是白酒还是红酒，只要含有酒精，肯定对人体的健康有害。恶性肿瘤患者的饮食有禁忌，禁吃辛辣、燥热、刺激的食物，当然也包含酒精类的食物，禁止吃高脂、低纤维素的食物，还要尽量少吃油炸、烟熏、腌制的食物。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌消融射频术后的复发率取决于肝癌的大小，以小肝癌直径＜3cm为例，其三年的复发率为30%-45%，五年的复发率为60%-70%。目前手术依然是肝癌的重要治疗手段，但是在临床上90%的患者在首诊时已经失去了手术治疗机会，中晚期肝癌无法通过手术彻底切除。\n在治疗上主要以靶向治疗、全身化疗、放疗和局部治疗，其中局部治疗包括经肝动脉介入化疗栓塞、经射频消融治疗，还有无水酒精局部注射治疗。肝癌的射频消融治疗主要是利用高频电流产热来杀死癌细胞的一种手段，因为癌细胞耐热能力低，利用高端电流的热效应，在射频针前端温度可达到70-100℃，从而能杀死肿瘤细胞。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌晚期患者死前几小时的症状，主要表现为多脏器的衰竭，生命体征极度不平稳，处于低血压休克状态，患者会出现张口抬肩样呼吸，呼吸频率加快，心率增快，一般大于110-130次/分。血压逐渐下降，全身重度水肿，腹部膨隆，病人出现严重的昏迷，全身发凉。\n肠癌晚期患者死前几小时，一部分病人意识丧失，大小便失禁，随后心率渐渐缓慢，心电图逐渐变成一条直线，最终患者出现了濒死综合征，最后心脏骤停，心电图呈一条直线。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤和癌症的概念不同，肿瘤的概念比较广泛，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，癌症属于恶性肿瘤的统称，主要区别如下：\n一、肿瘤：良性肿瘤比较常见，一般生长比较缓慢，而且比较小，不会危及生命，生长周期比较长，有的10-20年。肿瘤一般边缘比较规则，边界很清楚，带有包膜，不影响患者的寿命，比如皮下脂肪瘤、乳腺纤维瘤、甲状腺瘤，这些都是良性病变。\n二、癌症：恶性肿瘤俗称是癌，肿瘤细胞会无限制的生长，生长比较迅速，且肿瘤晚期会出现全身转移，可破坏机体免疫功能、组织功能和器官功能，最终会导致患者多脏器功能衰竭，还会出现远处转移和复发，肿瘤局部会导致出血、坏死，最终影响寿命，导致死亡。即使手术治疗也不能完全治愈，需要综合的治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗，也可以采用中医中药的方法。