梁帅

有胆囊息肉的人可以喝咖啡。咖啡实际是一种饮料，不会引起血脂水平增高，同时不会增加肝脏及胆囊对胆汁排放负担，也不会影响胆囊息肉的扩大以及胆囊炎症发生，因此喝咖啡没有问题。胆囊息肉的不利因素主要是高脂肪、高代谢和酒精类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏及饮酒等，容易增加肝脏对胆汁排放的负担，也会增加胆囊或胆管对胆汁排放的负担，同时诱发胆囊炎症。此类食物可大幅度增加血液中血脂水平，血脂增高与胆囊息肉发生或发展密切相关，此类食物应不食用或少食用。胆囊息肉最好的治疗方法是手术，胆囊息肉>1cm应及早通过手术将其摘除，从根本上解决问题。

胆囊息肉形状不规则，治疗从以下几方面分析：1、息肉大小：胆囊息肉是指胆囊壁出现向胆囊腔突出的局限性隆起型病变，<1cm的息肉可以没有任何的症状，仅通过B超体检发现，暂时可以不采取特殊的治疗手段，0.5-1年后定期进行B超复查观察大小、形态变化即可；2、临床症状：超过1cm的息肉可带来相应临床症状，出现右上腹的胀痛、隐痛，甚至发生体温升高等一系列炎症表现，可能需做手术；3、恶变：在B超检查过程中发现胆囊息肉形状不规则，应考虑息肉是否有恶变，因为在反复的炎症刺激下，息肉有50%-60%的可能性转化成癌症。如果转化成癌症，需及时手术切除胆囊，快速观察是否有恶变。如果有恶变，还需做扩大切除，如肝方叶切除、肝门部淋巴结清扫等，从而达到完全治愈的目的。

胆囊息肉患者通常不会引起腰痛，如果出现胆囊息肉，同时伴有腰痛时，便要进一步查找病因。在体检过程中，发现胆囊息肉或者多个胆囊息肉，小的胆囊息肉，通常不会引起临床症状，只有超过1cm的胆囊息肉，才可能会影响胆囊收缩，从而使患者出现胆囊炎的症状，表现为右上腹胀痛、墨菲征阳性等。引起腰痛的常见原因如下：1、泌尿系结石：因为结石可以反复阻塞输尿管，导致输尿管痉挛，引起泌尿系感染，这时便要通过泌尿外科处理，判断是否通过输尿管镜取出结石，解决输尿管梗阻的临床症状；2、腰椎间盘突出：可以通过X片观察椎间盘是否有膨出，压迫到脊神经。这时如果有此种症状，便要在脊柱外科的治疗下，进行牵引或者手术，将膨出的椎体摘除，进行合理的规范治疗。

胆囊息肉的患者可以吃海参，而海参含有丰富的蛋白以及维生素，有利于增加人体的能量和保持营养的平衡。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性病变，发病原因较多，最常见的是血脂水平改变，即胆固醇增高而导致胆囊壁形成息肉样改变。因此，此类患者应清淡饮食，比如食用蔬菜、水果、动物的精蛋白等，有利于减少胆囊息肉的发生。而高脂肪、高代谢的食品有促进，胆囊息肉发作的可能性，比如肥肉、动物的内脏等，都会提高患者的血脂水平，导致胆固醇水平增高，从而促使胆囊息肉的发生。海参富含精蛋白，脂肪含量比较少，所以患者食用后不会促使胆囊息肉扩大，也不会促使胆囊炎发生，可以放心食用。

胆管癌即胆管细胞癌，患者的寿命取决于疾病发现早晚，常见如下：1、早期胆管癌：患者通过B超、CT，以及肿瘤学标志物检查，如CEA、CA19-9、CA125等，早期发现胆管癌，并采取手术切除肿瘤，清扫附近淋巴结，通过积极的治疗，有希望获得5年以上的生存时间；2、晚期胆管癌：多数胆管癌患者就医求诊时，已处于较晚阶段，侵犯周围动脉如肝动脉，或门静脉，丧失有效适当的手术时机，此时仅能采取对症治疗措施，生存时间通常为3-6个月。

肝门部胆管癌如果不得到有效处理，黄疸进一步加深，可导致胆管炎，患者可在几天内迅速死亡。即便是没有出现胆管炎或呈炎性状态，也可因为肿瘤消耗，在3-6个月内导致患者死亡。肝门部胆管癌是胆管癌中最常见的一种类型，胆管癌的特点表现为在肝门部占位性病变，导致梗阻性黄疸，患者黄疸可持续性升高，表现为一种无痛性黄疸，可进行性加深，达到400-500μmol/L，甚至更高水平。胆管癌的黄疸与胆结石不同，胆结石常出现疼痛，阻塞胆管后出现黄疸。如果手术不能切除病灶，需选择疏通胆管，疏通胆管的方式包括胆管内放支架以及PDCT(经皮肝穿刺胆道引流)。如果得不到有效引流，患者可在几天内死亡。如果疏通后没有采取任何药物治疗，患者生存时间通常是3-6个月。但如果通过有效的化疗或者是靶向药治疗，患者的生命有希望获得1-1.5年甚至更久的生存期。

在进行胆管癌手术后，患者可多摄入动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，并且应以瘦肉为主，增加人体蛋白。另外，患者可多摄入蔬菜、水果，如青菜、包菜、香蕉、苹果等，促进胃肠道蠕动，加速食物吸收，减轻肝脏排放、分泌胆汁的负担，可使机体有效康复。而此类患者应减少摄入高脂肪、高代谢的食物摄入，如肥肉、动物内脏，以免加重肝脏分泌胆汁的负担。胆管癌手术通常适用于治疗肝门部胆管癌和肝脏周围胆管癌，对于此类患者可能需切除部分肝脏，属于较复杂、对机体伤害较大的手术，并且此手术时间较久，术后饮食调理较重要。建议患者选择以动物蛋白、蔬菜、水果为主的饮食结构，有助于营养恢复。

肝脏血管瘤通过吃药无法消除。血管瘤实际是肝脏某段血管内出现的一种流动改变，但肝血管瘤不是血管瘤，通常血管瘤迅速长大的时间段是婴幼儿期和青少年发育期。肝脏血管瘤是否需要特殊处理根据其直径有所不同，具体如下：1、直径<6cm：不需要采取特殊处理，一般建议动态观察，0.5-1年做一次B超即可，血管瘤不会发生恶变且无需过度担心；2、直径>6cm：压迫肝脏而导致肝脏功能发生一系列改变，可以考虑手术处理。

介入治疗肝肿瘤可能会消失，但是消失的几率不是太大。适用于介入治疗肿瘤的患者类型主要包括以下几种：1、无法手术切除：患者在术前判断可能无法通过手术切除肝肿瘤；2、无法耐受手术：患者年龄比较大，或者身体比较虚弱，无法耐受外科手术的打击；3、其他类型：比如患者坚决不同意手术，倾向于相对保守一点方法进行治疗。介入治疗一般是通过肝动脉插管，插入到肿瘤相应的营养血管以后，给予药物的化疗或者栓塞，达到局部治疗肿瘤的目的。介入治疗相对于外科的根治性手术而言属于偏保守的手术，取决于肿瘤对化疗药物的敏感性。大部分的介入手术可以使肿瘤明显缩小，患者相应的症状也可改善，比如黄疸、腹痛、肝功能异常，但是完全消失的情况比较少见。

目前肝囊肿发病原因并未明确，体检发现1年之内有较多肝囊肿，可通过进一步治疗进行排查。肝囊肿发病的常见原因为肝细胞分泌胆汁，由于某种原因未得到充分引流，可以积蓄在肝细胞间隙中形成囊肿。患者不会有症状，通常体检时通过B超或CT发现一个或多个囊肿，一般直径为数毫米甚至1-2cm，可采取动态观察。如果患者出现相应症状，或观察过程中囊肿突然增长，此时可能需通过手术开窗处理，将囊肿进行引流或进行囊壁烧灼。大部分囊肿不会对身体产生影响，采取动态观察方法即可，怀疑恶性病变时，可能需要进行甲胎蛋白检查或B超鉴别良、恶性。有经验的B超医生，通过一次B超检查即可判断是否为囊肿，是否需要定期随访。