梁帅

大部分胆囊息肉手术需要切胆，但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性病变，若直径＜1cm，可能没有任何症状，患者可以进行动态观察。当胆囊息肉的直径＞1cm，患者可能会出现症状且癌变几率会增高。此时会要求将患者的胆囊切除，但部分患者对于器官的保留较积极，可以同时行保胆的息肉切除。通常建议患者将胆囊切除，并且可以将息肉全部清除。此外，将胆囊切开后，胆囊功能会受到破坏，会导致结石发生的几率增高。所以建议患者将整个胆囊摘除，而进行保胆治疗的情况下可能存在并发症，会导致胆囊结石的发生。

胆囊息肉在0.3cm左右，即直径为3mm可予以观察，0.5-1年行一次B超检查观察息肉变化即可。胆囊息肉是指胆囊壁或胆囊腔中存在局限性隆起，胆囊息肉成分较多，常见为胆固醇息肉，占胆囊息肉的90%以上，与血脂水平和胆固醇水平增高有关。胆囊息肉以1cm为界，<1cm的胆囊息肉可无任何临床症状，仅在体检时发现，此时可暂时不使用药物，也无需注射或手术。采取观察的方法，即0.5-1年进行一次B超检查，观察息肉大小和形态变化。如今年7月份检查一次，到明年7月份再复查有无生长，若无长大则继续观察。若长大>1cm的同时伴有一定的临床症状，此时息肉即可考虑开刀，通过腹腔镜胆囊切除术，将病变部位摘除即可。

有胆囊息肉的人可以喝咖啡。咖啡实际是一种饮料，不会引起血脂水平增高，同时不会增加肝脏及胆囊对胆汁排放负担，也不会影响胆囊息肉的扩大以及胆囊炎症发生，因此喝咖啡没有问题。胆囊息肉的不利因素主要是高脂肪、高代谢和酒精类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏及饮酒等，容易增加肝脏对胆汁排放的负担，也会增加胆囊或胆管对胆汁排放的负担，同时诱发胆囊炎症。此类食物可大幅度增加血液中血脂水平，血脂增高与胆囊息肉发生或发展密切相关，此类食物应不食用或少食用。胆囊息肉最好的治疗方法是手术，胆囊息肉>1cm应及早通过手术将其摘除，从根本上解决问题。

妇女怀孕过程中，需要进行常规的产科体检。体检过程中发现胆囊息肉，如果息肉直径在1cm左右，可能不会出现临床症状。可以采取观察的方法，如果患者没有症状，2-3月复查一次B超即可。如果患者出现上腹部隐痛、胀痛时，可以考虑给予利胆药物治疗，如消炎利胆片、胆舒胶囊等，消除患者症状。怀孕期间通常不建议进行手术，因为胆囊息肉即使出现癌变，也要有时间基础。短短几个月内出现癌变几率较低。等小孩分娩后，再考虑通过腹腔镜下胆囊切除，将病变胆囊摘除，起到治愈的效果。

胆囊息肉形状不规则，治疗从以下几方面分析：1、息肉大小：胆囊息肉是指胆囊壁出现向胆囊腔突出的局限性隆起型病变，<1cm的息肉可以没有任何的症状，仅通过B超体检发现，暂时可以不采取特殊的治疗手段，0.5-1年后定期进行B超复查观察大小、形态变化即可；2、临床症状：超过1cm的息肉可带来相应临床症状，出现右上腹的胀痛、隐痛，甚至发生体温升高等一系列炎症表现，可能需做手术；3、恶变：在B超检查过程中发现胆囊息肉形状不规则，应考虑息肉是否有恶变，因为在反复的炎症刺激下，息肉有50%-60%的可能性转化成癌症。如果转化成癌症，需及时手术切除胆囊，快速观察是否有恶变。如果有恶变，还需做扩大切除，如肝方叶切除、肝门部淋巴结清扫等，从而达到完全治愈的目的。

单发胆囊息肉的恶变率，与胆囊息肉的大小有密切关系，通常息肉＜1cm的恶变率＜5%，当息肉＞1cm甚至到2-3cm以上，恶变率呈几何数级升高，可以达到50%甚至60%以上。胆囊息肉指胆囊腔内隆起性病变，形成原因较多，常见胆固醇息肉，因为胆汁中胆固醇析出刺激胆囊壁造成。是否手术取决于胆囊本身大小，超过1cm的胆囊息肉，强烈建议手术治疗。如果胆囊息肉合并胆囊结石，即便胆囊息肉较小，也强烈建议通过手术摘除。另外，比较少见的病变，包括胆囊腺瘤状息肉，如胆囊腺肌症，癌变几率比普通息肉高，B超医生证实后建议早期进行手术治疗。

胆囊息肉的患者可以吃海参，而海参含有丰富的蛋白以及维生素，有利于增加人体的能量和保持营养的平衡。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性病变，发病原因较多，最常见的是血脂水平改变，即胆固醇增高而导致胆囊壁形成息肉样改变。因此，此类患者应清淡饮食，比如食用蔬菜、水果、动物的精蛋白等，有利于减少胆囊息肉的发生。而高脂肪、高代谢的食品有促进，胆囊息肉发作的可能性，比如肥肉、动物的内脏等，都会提高患者的血脂水平，导致胆固醇水平增高，从而促使胆囊息肉的发生。海参富含精蛋白，脂肪含量比较少，所以患者食用后不会促使胆囊息肉扩大，也不会促使胆囊炎发生，可以放心食用。

胆囊息肉患者可以吃牛肉。胆囊息肉的形成与胆固醇水平的增高有非常密切的关系，因为血液中的胆固醇水平高于正常值，超出肝脏的分解、代谢能力，会继发引起胆汁中的胆固醇增高。在夜间胆汁浓缩的过程中，胆固醇可以沉积、析出在胆囊壁内，被胆囊壁的巨噬细胞吞噬，久而久之则会发生息肉样病变，所以胆固醇是直接影响胆囊息肉的重要指标。牛肉本身富含蛋白质，但脂肪的含量非常少，所以患者在食用后通常并不会加重肝脏对胆汁分解、排放的负担，也不会大幅度增加血脂水平的指标。另外，牛肉可以为身体提供能量和营养，所以胆囊息肉患者可以吃牛肉，不会导致息肉继续扩大。但如果患者想要食物的选择更广泛，则可以行病变胆囊和息肉的摘除手术。

胆囊息肉患者一般可以食用香蕉，还可以摄入青菜、包菜、苹果、梨等，蔬菜、水果为主的食物不会增加血脂含量，而血脂特别是胆固醇，与胆囊息肉发生有密切相关。以上食物结构既可以提供身体所需能量和营养，也不会增加胆囊息肉扩大以及发生胆囊炎症的风险。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内突出的的局限性隆起性病变，如果息肉直径<1cm，可通过饮食调理，每0.5-1年进行B超检查，动态观察大小、形态变化，不需要采取特殊治疗手段。如果息肉直径>1cm，则有一定恶变几率，最好通过手术将病变的胆囊切除以恢复身体正常。

通常患者进行胆囊息肉手术，不会出现疼痛等不适感。通常胆囊息肉手术需要全麻，患者处于完全麻醉状态，同时手术时间较短即10-20分钟，且出血较少为5mL左右，术后患者康复较迅速，并不会出现较大影响，主要内容如下：1、摘除胆囊：胆囊息肉本身为胆囊壁，如同胆囊腔局限性隆起性病变，到达1cm或患者出现腹痛、腹胀等症状，建议进行腹腔镜胆囊切除手术；2、保留胆囊：如果患者年龄较小，胆囊息肉个数为1个左右且体积较小，可通过保胆摘除息肉方法进行治疗。