杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
睾丸痒、脱皮，可以用达克宁软膏局部涂抹。睾丸痒、脱皮，最常见于白色念珠菌感染引起的阴囊炎。病人发生白色念珠菌感染时，会导致阴囊皮肤出现脱皮、脱屑症状，早期病人会出现红疹、红斑，然后在周围会出现水疱、脓疱。水疱、脓疱破裂后会形成脱皮、脱屑症状，部分病人会出现局部瘙痒症状。\n睾丸瘙痒、脱皮，还可以用丁克盐酸特比萘芬乳膏治疗，丁克盐酸特比萘芬乳膏对多种耐药真菌有明显的抑菌和杀菌作用。通过丁克盐酸特比萘芬乳膏局部涂抹，多数男性阴囊皮肤瘙痒和脱皮症状会明显好转。睾丸痒脱皮，还可以用3%的硼酸洗液局部清洗，通过3%的硼酸洗液局部清洗，多数男性睾丸痒、脱皮症状会明显好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头、冠状沟有小颗粒，最常见于阴茎龟头珍珠样丘疹。病人发生阴茎龟头珍珠样丘疹时，会出现沿冠状沟表面一圈小颗粒症状，小颗粒呈白色或乳白色，部分呈红色。病人出现龟头、冠状沟小颗粒症状时，常常不伴有疼痛和瘙痒症状。\n龟头、冠状沟丘疹最常见于20-40岁左右的青壮年男性，由于长期手淫、包皮过长、炎症刺激，会导致冠状沟表面出现结缔组织增生，导致龟头、冠状沟出现珍珠样小丘疹。病人出现上述症状时，常常不需要处理，在50岁以后，多数病人龟头、冠状沟珍珠样小丘疹会自行消退。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
枸橼酸西地那非片是5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制鸟苷酸环化酶的降解，可以增加鸟苷酸环化酶的含量。 通过鸟苷酸环化酶的增加，引起阴茎海绵体平滑肌内细胞钙内流减少，阴茎海绵体平滑肌松弛，导致阴茎充血胀大、阴茎勃起。 由于枸橼酸西地那非可以持续引起鸟苷酸环化酶升高，所以可以持续引起阴茎海绵体钙内流减少，可以导致阴茎海绵体持续充血胀大。 所以除介导阴茎勃起外，还可以明显的增加性交时间，所以西地那非除了有壮阳作用外，还有明显的延时功效。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
降低龟头敏感度最好的方法是在育龄男性进行第一次性生活时，由于紧张、焦虑往往性生活时间较短。当完成第一次性生活后，在10分钟左右再进行第二次性生活。\n由于第二次性生活时，龟头敏感度明显降低，性反应强度明显减弱，进行性生活时往往可以调控性生活时间，可以很好的完成性生活。当进行性生活时，可以和对方交谈，通过交谈降低敏感度，降低控精中枢敏感度，或是通过变换体位，降低龟头发生射精的敏感度，通过上述方法可以明显降低敏感度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性延长性生活时间的药物如下：\n第一、可以选用百优解治疗，百优解可以明显的降低控精中枢敏感度、大脑皮层性兴奋度、龟头敏感度，可以明显延长性生活时间。\n第二、可以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制、必利劲，必利劲可以明显的降低控精中枢敏感度、龟头敏感度，明显的延长性生活时间。\n第三、可以选择磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂希爱力治疗，希爱力可以持续导致阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，持续引起钙内流减少，从而介导阴茎持续勃起、胀大，可以持续导致阴茎硬度增加，这样可以明显延长性生活时间和增加阴茎勃起硬度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
割包皮手术应当挂泌尿科，也可以挂男科。多数三甲医院做包皮环切术在泌尿外科进行，泌尿外科医生会对来做包皮环切术的病人，做出检查和诊断，看是否有包茎、包皮过长，是否需要做包皮环切术。 如果需要做包皮环切术，还需要做术前准备，如做血液化验除外有无梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等传染病。还需要做凝血功能化验，对手术安全性做出评估。割包皮手术也可以挂男科，部分医院男科来做包皮环切术。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾脏结石，当结石小于0.6cm左右时，85%左右的结石通过大量饮水、体位排石、口服排石药物治疗，可以排出体外。当结石大于0.6cm时常常排石较困难，通常需要通过体外冲击波碎石后将结石打碎，然后通过大量饮水和口服排石药物治疗，多数病人结石会排出体外。如结石在1cm左右时常需要做微创手术治疗，通过输尿管硬镜或输尿管软镜钬激光碎石术，多数结石可以排出体外。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
结石到尿道口，病人常常会出现尿道口刺痛症状。如发现结石到尿道口时，可以口服a-1A受体阻滞剂治疗，如哈乐和优利福，可以明显的扩张输尿管和尿道平滑肌，导致尿道和输尿管平滑肌松弛，引起输尿管和尿道扩张。这样通过大量喝水就可以将结石排出体外，当结石到达尿道口后，多数病人通过口服优利福或哈乐治疗可以将结石排出体外，病人在排石过程中，需大量饮水、大量活动，效果比较好。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
泌尿系结石病人如果出现小便刺痛症状，常提示结石可能排到后尿道，由于排到后尿道会出现尿道刺痛的感觉。\n小便刺痛还见于结石排到输尿管末端，当结石快进入膀胱时会出现里急后重的表现，出现尿频、尿急、排尿量少、尿道刺痛的症状。这部分病人做B超时常会发现输尿管末端有结石，需要口服α1A受体阻滞剂扩张输尿管，大量喝水、大量运动，结石会顺利排出。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
病人做体外冲击波碎石时常常不需要服止痛药，也不需要麻醉，由于体外冲击波只有碰到较大的介质发生变化时才会释放能量，如有组织碰到结石等密度变化较大时，才会释放能量将结石打碎，对皮肤常常没有太大损伤。病人在碎石后会发现皮肤略微发红的症状，在碎石过程中病人常常能够耐受，做输尿管镜钬激光碎石时常常需要麻醉，由于病人在全麻下常常没有感觉，通过尿道置入输尿管镜后，然后在直视下用钬激光光纤将结石打碎后排出。