杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆又称阿尔茨海默病，这是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害以及人格、行为改变为特征。阿尔茨海默病的治疗主要就是对症治疗，可以应用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药以及改善认知功能药物和益智药物。目前来说最新的治疗方法是脑细胞干移植手术，对于干细胞移植手术治疗，目前仍在研究阶段，并没有大规模临床应用。目前临床应用的治疗就是上述药物治疗，同时患者必须要加强护理，防止各种意外情况发生和并发症的发生。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
左半边头痛不会是脑瘤的主要症状。脑部占位性病变主要症状是精神症状，癫痫发作。有的患者会出现头痛，但必须伴有喷射性呕吐等颅高压表现。所以患者目前情况可以就诊于神经内科，进行强化CT检查，或者是头颅核磁共振检查。对于是否是脑瘤可以一目了然的发现。同时患者必须保持乐观，保证睡眠，不要焦虑紧张，不要喝咖啡，浓茶等兴奋性饮料，不要熬夜，不要抽烟，不要喝酒，改善不良生活方式。头痛时可以服用解热镇痛药物。必要时可以服用麦角胺咖啡因或者盐酸曲普坦类药物来缓解头痛。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
阿尔茨海默病是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，阿尔茨海默病的病因至今并未明确。60岁以前发病者称为早老性痴呆，60岁以后发病者称为老年痴呆，该疾病分为三个阶段，每一个阶段表现都不一样。在第一个阶段称为轻度痴呆期，患者仅表现为记忆力减退、对近事遗忘突出、判断能力下降。第二阶段称为中度痴呆期，患者表现为远近记忆严重受损，同时视空间能力下降，对于时间、地点定向力发生障碍。到了第三阶段称为重度痴呆期，患者已经完全依赖照护者，严重记忆丧失或者仅存有片断性的记忆，生活不能自理。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
孩子脑炎的早期症状类似于感冒，如发热、头痛、呕吐，症状并没有特异性，随着症状的加重，病情逐渐加重，呕吐可以呈喷射状，同时精神萎靡不振，两眼凝神发呆或者烦躁易怒。有的孩子会出现高热惊厥、癫痫发作、精神症状、行为怪异等等。一旦孩子出现上述表现，必须及时就诊神经内科，进行腰椎穿刺术脑脊液检查。根据脑脊液检查结果，分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎、真菌性脑炎、支原体脑炎等等，不同的类型，应用药物是不一样的，同时需要应用脱水降颅压、清除自由基、维持水电解质平衡等等共同治疗。对于有偏瘫、失语、吞咽困难，需要及早进行康复训练，以便孩子能够及早的回归社会。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱，又称为自主神经功能紊乱，是由于交感神经系统和副交感神经系统，两大神经系统的平衡受到障碍，从而会引起一系列临床症状。植物神经功能紊乱以后，可以采取一般治疗、心理治疗、药物治疗、病因治疗，四方面治疗方案。一般治疗，需要去除诱因，比如减少精神刺激，不要紧张、焦虑，不要喝浓茶、咖啡，改善不良生活方式，减少各种的食物刺激等。心理疏导，患者可以进行自我心态的调整，放松精神，保持良好情绪，与家人、朋友多交流沟通，适当运动等。药物治疗，主要是应用调节植物神经功能的药物，比如谷维素、维生素B族类以及应用对症药物，比如心慌可以用心得安，胃肠功能紊乱可以用多酶片、胃蛋白酶片。病因治疗是关键，找到引起植物神经功能紊乱的病因，比如甲状腺功能亢进、周围神经疾病，可以针对性的治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经是内脏神经纤维中的传出神经，也称之为自律神经。植物神经系统，掌握着性命攸关的生理功能，比如心跳、呼吸、消化、血液、新陈代谢等。植物神经系统是控制系统，很大程度上是无意识的调节身体机能，比如心率、消化、呼吸节律、瞳孔反射、性冲动、排尿等。包含交感神经系统和副交感神经系统两大部分，交感神经有脊神经发出，主要分布于内脏、心血管和腺体。副交感神经系统分为脑部和脊髓，在动物体的中轴有明显的脑神经节以及之间的连接部分所组成。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲歪斜，姿势异常。一般在30-40岁发病，该疾病病因并不明确，可能与脑部基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有一定关系。痉挛性斜颈有很多临床症状，基本的症状可以分为四种类型，旋转型、侧挛型、后仰型和前驱型。一般而言，症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。痉挛性斜颈患者需要行头颈部核磁共振、CT。以便除外其他疾病，肌电图的检查有助于判明痉挛的肌肉。痉挛性斜颈诊断会依据上述病史、体格检查以及肌电图作出明确诊断。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脚背麻木最多见的病因就是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出时压迫到神经而引起脚背的麻木，同时也要考虑到周围神经病变，比如糖尿病周围神经病变，末梢神经炎等。如果脚背麻木伴随有上肢麻木，不除外是脑血管病。患者需要就诊神经内科，进行相关辅助检查，比如腰椎核磁共振检查，下肢肌电图检查，头颅核磁检查等等，明确诊断后及时治疗。如果是腰椎间盘突出导致的，可以服用营养神经药物，比如腺苷钴胺或者弥可保。同时配合牵引、理疗、针灸、按摩等综合治疗。如果腰椎间盘突出比较严重，必要时进行手术治疗，如果是脑血管病引起的，需要按照脑血管病规范治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经痛是神经科常见症状之一。该种疼痛，是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。按病变的部位，可以分为周围神经痛和中枢神经痛。病变部位，可以在神经根、神经丛或者神经干。它通常是以病变所涉及的周围神经来命名，比如三叉神经痛、枕大神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛以及颈肩臂神经痛、尺神经痛、蝶腭神经节疼痛等。该疾病主要症状就是疼痛，感觉到突发的、剧烈的、烧灼样的疼痛，有时会影响到肢体运动。临床治疗上是以药物治疗，配合针灸、理疗、按摩等综合治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
三叉神经痛是三叉神经的脱髓鞘病变。患者会出现位于三叉神经分布区的某一支剧烈样疼痛，疼痛呈烧灼样、雷击样或者闪电样剧痛，会有扳机点，一般位于鼻尖、口腔黏膜、口角等，患者在说话、吃饭、洗脸、剃须时会触及扳机点，引起剧痛。三叉神经痛的治疗可以首选药物是卡马西平，其次可以选择苯妥英钠，同时应用营养神经药物腺苷钴胺，一般70%的患者为有效。如果口服药物，效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗分为三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗以及微血管减压治疗术三种手术方式。