李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张患者胸痛的特点主要是基于病理的基础表现而言，支气管扩张主要是支气管黏膜有慢性的炎症感染，以及不同程度的受阻而引起，会出现不同情况下不同程度的炎性刺激和阻塞的疼痛，主要表现为闷痛或者针刺样疼痛，也可以因为呼吸运动剧烈而引起疼痛加剧。另外如果有咳嗽、咳痰比较剧烈，也会加重胸痛，而且临床上还伴随咯血、呼吸困难，表现为喘息、气促、胸闷的症状。针对于支气管扩张的胸痛可以选择对症的药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等进行适当的止痛。

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氨溴索注射液是黏液溶解剂，主要用于急性、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠和呼吸困难。具体的用法用量主要是通过皮下肌肉内注射，每天2次，1次30mg-45mg。静脉注射是每天每公斤体重总量1.2mg-1.6mg，分3次，一般在2-3分钟之内缓慢的静脉注射。部分患者会有不良反应，要注意在使用过程中对药物过敏的患者是禁用的。在快速静脉注射时，可能会引起头痛、腿部的疼痛和疲劳，对于胃溃疡和妊娠3个月内的孕妇要慎用。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨溴索口服液是使用于痰液比较粘稠不易咳出的患者，比如急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核这些疾病引起的痰液粘稠，咳痰比较困难，它是痰液的溶解剂。主要的用法用量，成人以及12岁以上的儿童，一般1日2次，1次10ml。对于6-12岁儿童，1天2-3次，1次5ml。2-6岁的儿童，一天3次，每次2.5ml。1-2岁的儿童1日2次，每次2.5ml。要注意它的一些不良反应，虽然比较少见，可能会出现皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏，甚至腹痛、腹泻，不过比较少见。随时复诊，调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性的炎症。临床上主要是以咳嗽、咳痰为主要症状。一般每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上。一般还需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，比如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾病。慢性支气管炎的病因还不完全清楚，可能是有多种因素长期相互作用的结果，比如有害气体和有害颗粒，感染因素如病毒、细菌、支原体等。还有其他的因素比如免疫、年龄、气候都有一定的关系。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用，以及溶解分泌物的特性。可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出，以及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰，改善呼吸状况。在使用这个药物治疗的时候，病人黏液的分泌可恢复到正常状况，咳嗽以及痰量通常能够显著的减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质，能够发挥其正常的保护功能。这个药物用于伴有痰液分泌不正常，以及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗、早产儿以及新生儿、婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。

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COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的一种常见慢性疾病。目前研究显示，与有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关。其致残率和病死率非常高，全球40岁以上的发病率可以达到9%-10%，目前没有确切的病因。主要的临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息、胸闷等。另外，可伴随有乏力、消瘦、焦虑，如果病情严重，可出现右心衰竭和呼吸衰竭。在治疗上主要以综合性治疗为主，改善肺部的通气，以延缓患者并发症的出现，延长患者的生存周期为主要原则。

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慢性支气管炎的症状特征从病程上一般超过2年以上，而且每年有连续3个月以上症状的出现，主要表现为咳嗽、咳痰以及反复呼吸道的感染。一般痰呈白色泡沫状，早晨和夜间相对比较多，而且黏稠，不易咳出。在感染或者受寒之后，症状会加剧，痰量相对增多，黏度也会增加，可表现为黄色脓性痰，偶然会出现痰中带血的症状表现，一般称之为单纯性慢性支气管炎。当合并呼吸道感染，支气管的通道受到阻塞，呼吸道相对狭窄时，除了上述的症状之外，还会明显气喘的症状，这个时候称之为喘息性慢性支气管炎。

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氨溴索片是痰液稀释剂，使用于支气管炎、肺炎、支气管扩张症，包括还有支气管的哮喘，这些疾病由于痰液比较粘稠而不容易咳出。一般口服，成人剂量是1天3次，1次1-2片，饭后服用。针对儿童要根据儿童的病情和本身的体重、表面积来酌情减量，而孕妇和哺乳期的妇女要慎用，此药物要注意和某些抗生素联用，比如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素以及强力霉素。同时服用可能会导致这些抗生素在肺组织内浓度升高，会加重药物的副作用，所以可以避免联用。如果万不得已再一起联用，可以酌情地减低药物的剂量。

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氨溴特罗口服溶液为复方制剂，主要成分含有盐酸氨溴索、盐酸克伦特罗。这个药物主要用于治疗急慢性呼吸道疾病，比如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。部分患者在服用之后会有不良反应，比如偶然会出现头痛、手颤、嗜睡、失眠、四肢发麻、心悸、心动过速、心律不齐，出现过敏性皮疹等不良反应。对于肥厚型心肌病以及对于药物过敏的患者是绝对禁用的。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般大多数感冒患者出现咳嗽的症状是能够适当吃点鱼的，感冒咳嗽主要是机体的免疫力下降受到病原体的感染，导致上呼吸道黏膜的炎症反应。鱼含有非常丰富优质的动物蛋白质、氨基酸，还有丰富的维生素A、维生素D，还有很多钙、磷、铁等微量元素。这些丰富的营养成分能够提供给机体的能量需求，而且能够提高机体的免疫力，所以吃点鱼对于感冒咳嗽的病情缓解是有帮助的。但是鱼的烹饪方式应该以清蒸的清淡饮食为主，不要油炸或者放入辛辣刺激的佐料，另外对于鱼的高蛋白饮食有过敏体质的患者是不能吃的，否则会加重感冒咳嗽的症状。