李振

骨性错(牙合)畸形分类如下： 1、矢状向分类：分三类，第一类是双颌前突即为上颌骨和下颌骨都前突。第二类是上颌前突下颌后缩，即为上颌骨是前突的、下颌骨后缩。第三类是下颌骨前突、上颌骨后缩； 2、垂直向分类：还有一种分类叫做骨性开颌畸形，前面的牙咬不住，能放进去一个手指，甚至夸张点能放进去一个鹌鹑蛋，叫骨性开颌垂直向。同时还有叫做骨性深覆(牙合)，也比较常见，临床常见有的患者来了以后上颌牙咬住以后下颌牙看不见了，找不见下颌牙了，可能就是严重的骨性深覆(牙合)； 3、水平向分类：如上颌颌骨比较宽，下颌颌骨比较窄，导致上颌颌骨整个把下颌颌骨覆盖。同时还有一种下颌颌骨比较宽，上颌颌骨比较窄，导致下颌颌骨把上颌颌骨横向都覆盖。

错(牙合)畸形是一个生长发育畸形，大部分错(牙合)畸形是不能自愈的。有以下几种情况： 1、换牙时牙列不整齐，随着生长不整齐越来越严重，慢慢随着生长长齐了的临床上很少见，基本上不可自愈； 2、有的乳牙地包天，临床调研发现地包天患者基本上不能自愈，随着生长地包天会越来越严重； 2、天包地患者下颌生长快于上颌生长，天包地孩子在7岁、8岁、9岁年龄段，随着生长到11-12岁会有所改善的，仅仅是改善，往往达不到正常的效果。 牙列拥挤、天包地、地包天患者仅仅依靠自愈，往往效果非常差，建议及时矫正。

错(牙合)畸形是一个生长发育畸形，预防一般要从母亲开始。当一个母亲开始怀宝宝时，就开始了错(牙合)畸形的预防。母亲要避免接触放射线的影响，如X光片，避免药物影响，如病毒性感冒往往会形成唇腭裂。母亲怀着胎儿的时候，要避免有碰撞，避免食物结构的不合理，会导致错(牙合)的发生。 当孩子出生以后要纠正哺乳习惯、饮食习惯。特别是现在食物结构特别精细，如现在孩子连苹果都不啃了，骨头也不啃了、干果也不吃了，要有比较坚硬的食物，要去啃咬东西，咀嚼硬物。如果发现不良习惯，如吐舌习惯、异常吞咽，睡觉姿势，如压着胳膊睡觉、压着手睡觉不良习惯，都应该及时戒除。 错(牙合)畸形预防要从母亲、胎儿以及整个生长发育过程当中都要重视，注重母亲的营养状态、疾病状态，以及不良射线的侵入，注重孩子的咀嚼情况，注重孩子不良习惯的改正情况。如果这方面都注意到，孩子的错(牙合)畸形发病率会大大降低。

反(牙合)俗称地包天，有人叫兜齿，指的是下前牙包住了上前牙，有两种情况： 1、下颌前牙包住了上颌的前牙； 2、除了有前牙是下颌包住上颌，同时还有下颌后牙包住上颌后牙，比较严重。 反(牙合)畸形不仅影响患者容貌轮廓，同时对语言、发音、咀嚼功能都有影响，主要形成的原因大概分为两种： 1、先天性遗传因素，父母或父母的父母有地包天，会引起孩子以后很快形成地包天； 2、后天不良习惯引起反(牙合)，如错误哺乳姿势，孩子入睡时经常抱着奶瓶喝奶导致下颌过度前伸，还有孩子长期吃比较软的食物导致下颌过度前伸。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠粘连大多是由腹部手术之后引起，也有部分病人有腹腔内的炎症及病变导致，凡是有过腹部手术的患者，都会多多少少出现肠粘连。但大部分肠粘连比较轻，不会引起任何不适，少部分患者会因为在手术后没有及时下床活动，导致了比较严重的肠粘连，甚至会出现肠梗阻的症状。对于轻度的肠粘连，只需要平时注意休息和规律的饮食，不要一吃完饭就剧烈运动，同时尽量避免烧烤煎炸、油腻、粘性较大的难消化食物。如果出现不完全性慢性肠梗阻，这种情况，可以暂时给予保守治疗，如禁食水、胃肠减压等来减少胃肠道的负担，多数也可以缓解，平时通过饮食也可以控制、如果出现了比较严重的肠梗阻，保守治疗无效，可能就需要手术治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下，胃穿孔手术患者大约10-15天左右可以出院，回家进行休养，但是因人而异，根据病人病情严重程度的不同，可能适当的延长住院时间。如果穿孔发现比较晚，腹腔感染比较严重，引起其他器官的功能障碍或者衰竭危及生命时，病情比较复杂，需要多科室联合救治或者进入ICU救治，能否治好尚不能肯定，出院时间更是未知数。\n对于进行胃穿孔手术之后，出院的患者需要注意，饮食一定要清淡、易消化，不能过于油腻，避免辛辣刺激的食物，更不可以吸烟、喝酒，同时要一日三餐按时吃饭，不能暴饮暴食。通常需要服用抑酸的药物，对于40岁以上的患者，应该在两个月之后进行胃镜的检查，以明确溃疡愈合的情况，以及是否发生癌变。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃穿孔手术后能活多久，这个问题不具备明确的答案，因为胃穿孔疾病本身就有很多不确定因素，要视具体情况而定。由于胃穿孔可能会引起急性弥漫性腹膜炎，在明确病因和部位、穿孔的时间、腹腔污染程度后，会结合患者自身的状况，选择相应的治疗方式。胃穿孔治疗的预后与很多因素有关，早期手术的效果比较好，错过最佳的手术期。可能会出现严重的并发症，甚至会导致生命危险。\n如果是胃癌引起的胃穿孔，进行手术以后需要辅助以其他的治疗，也可能会有较好的预后和较好的生存期。如果肿瘤可以完全切除，没有出现远处转移，患者的预后会比较好，如果已经出现了转移，大多数患者可能只有几周或者几个月的生存期。良性病变造成的穿孔，积极进行手术预后很好，基本不会影响生存期。如果引起腹腔感染没有得到有效的控制，累及其他器官，造成多器官功能衰竭，随时都有可能有生命危险。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎多数是由于反复发作的急性阑尾炎转化而来，其实质是阑尾管腔梗阻、逆行性的细菌感染，引起慢性炎性细胞的浸润和阑尾局部纤维化。如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，应该积极的给予头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗。便秘的患者可以加用乳果糖和一些其他的缓泻药物，以减轻便秘，也可以局部进行理疗和局部的热敷，而且应该注意多休息，避免疲劳。如果没有明显的禁忌，建议最好还是进行手术治疗。阑尾炎需要调整饮食结构，要少吃辛辣、油腻的食物，尽量避免烧烤、烟熏食物，要加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，以保持大便通畅。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉是一种常见的消化道疾病，近年来发病率逐年升高。患者通常没有任何不适，有部分患者会表现为胃肠道不适的症状，例如腹胀、腹痛、便秘、腹泻，同时大便性状也可能发生变化，患者可能会出现黏液血便、便血等。直肠息肉的便血多为偶发，部分严重的患者也可能会有持续性的便血，患者的便血多为鲜血，与痔疮类似，对于部分息肉离肛门较远的患者也可能为暗红色的血液。对于这种情况应该立即入院治疗，总体来讲直肠息肉往往比较小，大便不会有任何异常，也没有特异性。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉在手术切除之后，短时间内会有一定的出血，这时首先需要观察。如果出血量比较少或出血的量没有增多，可以进行口服止血的药物，逐步的控制、减少出血，不需要太担心。如果直肠息肉切除之后，出现大量的出血，出血量比较多，而且没有好转，无法控制，则需要及时到医院跟医生进行沟通，可以选择缝合或者手术进行治疗。做直肠息肉手术的患者在短期内，饮食要多加注意，吃饭的时候要细嚼慢咽，少食多餐，饮食要清淡，多喝水防止便秘。