李力卓

足跟痛的原因很多，多是由于先天不足，或者年龄增加等因素引起。由于机体的老化，跟骨结节退变、钙化，韧带的松弛，会导致足弓的降低，跖腱膜所受的张力就增加，附着在足根处受到的牵拉力就更加集中、更强大，出现腱膜炎，从而引发疼痛。年龄增加还会引起脂肪垫炎，足跟脂肪垫炎是由于足跟长期受压和感受风寒引起的足垫发炎，表现的是足跟底部肿胀和疼痛。多数患者因为足跟的骨刺增生引起压痛，或者是炎症，波及跟骨骨膜，或者滑囊的时候，还会有深压痛。对于足跟痛，日常生活中，可以要穿宽松合适的鞋子，鞋内加点软垫，长期坚持足部锻炼，能够增强肌肉韧带的力量和弹性。要注意劳逸结合，不要过久的站立和行走，每晚要用温水泡脚，促进局部血液循环，避免足跟痛的发生。当有足跟痛的时候，如果自我进行调理，或者自我进行治疗未见好转，还是建议到医院进行相应的诊治，例如可以用药物消炎镇痛，如果仍然不见好，要考虑是否手术要去除骨刺。

心绞痛属于冠心病的一种类型，冠心病通常分为以下几类：1、心绞痛：心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛；2、心肌梗死：包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死；3、无症状性心肌缺血：没有症状但是有心肌缺血的表现，可以通过化验心肌酶肌钙蛋白，间接或者直接反映出心肌有缺血；4、缺血性心肌病：缺血导致心肌肥厚、心肌扩大、瘢痕有挛缩、瘢痕畸形愈合；5、猝死性心肌病：突然间的猝死休克，甚至直接死亡。

心衰患者，主要不能大量饮水、高盐、高蛋白、高脂饮食，具体如下：1、大量饮水：心衰患者不能大量的饮水，包括其他饮料、液体等，若大量饮用，会导致心脏的前负荷增加；2、高盐饮食：心衰患者不能吃太咸或含盐类比较高的食物，高盐类食物容易导致血压高；3、高蛋白、高脂饮食：心衰患者不能吃高蛋白、高脂肪一类的高营养、高能量食物。此类食物不易消化，心脏处于衰竭状态，食物积存于体内，在腹腔内增大腹压后容易导致膈肌上抬，使心脏收缩、舒张空间进一步下降，从而导致心衰加重。

甲状腺腺瘤和甲状腺结节区别具体如下：1、甲状腺肿瘤：甲状腺在喉结两侧位置，甲状腺肿瘤一般长在甲状腺滤泡上，偶尔随吞咽运动被发现，多见于中青年女性；2、甲状腺结节：是甲状腺内肿块，可以属于良性或恶性肿瘤，也可以是免疫系统疾病、炎症导致。甲状腺腺瘤和甲状腺的结节发现后，建议到医院进一步检查。主要进行超声检查，因为超声检查对甲状腺诊断比CT检查副作用小、准确度高，可以观察到血流、钙化情况，CT、X线等放射性检查对甲状腺有一定损伤。此外患者需进行甲状腺功能检查，进一步明确诊断。

甲沟炎产生的原因，主要是患者有自己用手拔指甲旁边倒刺的习惯，拔完倒刺之后会导致甲沟产生疼痛症状，压之即疼。之后可能会出现红、肿，甚至于化脓的症状，此时可考虑为甲沟炎。在甲沟部位可能有穿刺或手指甲位置的感染，也会导致甲沟炎的发生。带刺的物体擦到指甲边缘时，也会导致甲沟炎的发生。甲沟炎通常会导致甲沟，即指甲旁边的位置发生化脓，随着化脓的产生，会出现跳痛。疼痛刺激较为明显，并且是一种静息痛，患者经常晚上疼的睡不着觉。通常情况下甲沟炎患者到医院之后，需要现场将脓排出，排出脓后疼痛可得到缓解。之后再进行消炎、包扎处理，一般情况下，排出脓之后2-3天甲沟炎的病症就可以治愈。

甲沟炎可以用红霉素软膏治疗。甲沟炎本身是炎症，在脓液未形成时可以用红霉素软膏涂在局部，有消炎、止痛、消肿的作用。如果脓液已经形成，建议由外科医生将脓肿拨出小口进行排脓，此时再配用红霉素软膏或者用碘伏局部外敷即可。但需要明确是甲沟炎还是嵌甲，如果是嵌甲，则涂红霉素软膏无效。嵌甲主要是指甲向甲沟的肌肉内进行深入生长，会压迫此部分组织，出现渗出。解除嵌甲需要由外科医生将嵌入到甲沟里的指甲拔除，解除压迫，24小时之后症状可缓解。

甲沟炎肉芽肿主要为指甲嵌甲，即指甲边缘往里长，卡在肌肉里面，产生慢性、刺激性炎症反应，在指甲边缘长出肉芽肿组织，不断渗出液体，带来疼痛症状，以脚趾大拇趾为主，严重时可能影响功能、工作、学习，具体处理方法如下：1、在消毒的条件下，剔除或摘除掉深深嵌入肉缝的指甲；2、如果摘除时出现困难，后面指甲有畸形，可切除一侧部分指甲，将本侧肌肉和指甲一侧缝合、贴近即可；3、临床多数嵌甲切除或摘除后，刺激物解除，不需要处理肉芽即可消退。如果不消退，不会再对人体产生厉害的刺激，直接用剪刀在无菌条件下切除即可。

得了淋巴瘤通常可以活1年到几十年不等，淋巴瘤存活时间根据两方面，一方面根据淋巴瘤病理病情，另一方面根据自身的免疫力情况以及治疗，和平时的观察的程度而定。淋巴瘤要通过病理进行确诊，临床症状有消瘦、发热、腹痛、腹胀，敏感性的淋巴瘤会肿大包，需要消减下去，且发热症状会加重。当淋巴瘤确诊后，通常情况下采取的治疗方式有以下几种：1、全身性进行化疗；2、局部进行放疗；3、生物靶向治疗：需要基因检测，生物进行配对，配对之后用靶向药物，把淋巴瘤处理掉；4、干细胞移植：部分特殊类型可以达到治愈的效果；5、外科手术治疗：只起到切除的作用。

脂肪栓塞在急救过程中，首先第一点要从临床的症状以及体征，甚至要在辅助的检查中，确认是脂肪栓塞，多伴长管状骨折，例如骨干的骨折，在临床中就遇到很多脂肪栓塞，有的小腿骨折也有脂肪栓塞，当然腹部的一些挤压伤病人，尤其是脂肪肝的病人，也会导致脂肪栓塞。脂肪栓塞之后，整个的抢救过程都是对症治疗。脂肪栓塞在临床中遇到的都是在脑部出现栓塞，所以病人主要出现的是昏迷的症状。所以在昏迷期的时候，第一要保证吸氧，第二要对血氧以及心率进行监护，如果心脏出现问题，相应地要对心脏进行处理。脂肪栓塞还导致肺栓塞，肺栓塞最关键的事情就是血氧要逐渐下降，这个时候要对症处理，加大吸氧量或者ECMO治疗。同时脂肪栓塞还有其他相应的器官，会出现相应的病症，都是以对症处理、对症治疗为主，然后在脑部或者是肺部、心脏，有些能够在七天，甚至于十四天、一个月左右，逐渐吸收之后，然后病人症状逐渐缓解。

骨裂通常不需要手术。实际上，以长管状骨为例，骨裂就是结构对位对线都良好，只是中间裂出一个裂纹，中间骨皮质不连续。通常情况下，人体在正常生长、正常发育、正常生理情况下，随着一定的时间，骨小梁穿过去，骨皮质连接上，骨裂是会自愈的。而有些骨裂稍微要慎重，如关节内出现骨裂或者骨裂的骨纹通向关节。此时要注意一定要制动，包括打石膏或者小夹板，以及支具固定。当然四肢长管状也需要固定，固定之后，一般2周或者3个月复查决定是否去掉制动装置。还有一个问题是，虽然当时是关节内骨裂，但是由于没有采取制动或者患者仍然活动，结果导致移位性骨折，当进入到关节内的时候，就要考虑进行手术。所以通俗来讲，如果骨裂用小夹板以及石膏，或者支具，后期能够很好的固定住，则不需要手术。如果由于没有固定好，又发生了再次移位，或者周围韧带损伤等，就要进一步检查才能决定是否手术。