李云

婴儿嘴角长疱疹最大可能性为罹患单纯疱疹病毒感染，需要结合病情处理，常见情况如下： 1、症状较轻：仅出现几颗疱疹，可通过多休息、多喝水、营养均衡，体质恢复后可自愈； 2、疱疹面积较大、较严重：可以外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏； 3、病情更严重：可以口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等治疗； 4、避免漏诊或误诊：口角长疱疹需要观察婴儿是否发烧，如果发烧症状较重则提示病情较重，需要积极口服抗病毒治疗。同时需注意检查手、脚、口腔颊黏膜区域是否出现疱疹、水疱，如果有则要考虑疱疹性咽颊炎、手足口病等。需注意检查其他部位情况，避免发生重症病毒性疾病，避免漏诊或误诊。

儿童斑秃为毛囊炎症反应，主要进行抗炎治疗，具体如下： 1、毛囊炎症反应较深，需厚涂中强效糖皮质激素药膏，而后用保鲜膜包裹，促使药膏紧贴皮肤，实现封包作用，促使更多药物吸收，提高药物效能。此外，可选择戴浴帽，但戴浴帽部分区域可能松开，药膏封包作用不强，长出头发不均匀。因此，建议用保鲜膜包裹，促使药物均匀吸收，吸收更多； 2、部分区域无法好转时，可以在斑秃部位注射糖皮质激素，药物可直接进入毛囊区域发挥作用； 3、局部涂抹米诺地尔，改善头皮血液循环，促使毛囊重新生长毛发； 4、涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗炎作用，另外，可照308nm准分子激光或载波UVB光疗； 5、重症斑秃，如全秃、普秃，通过以上治疗方法效果欠佳时，可以口服糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，同时需要关注糖皮质激素副作用； 6、家长需疏导儿童，促使心情放松，注意营养均衡、锻炼身体。 多数斑秃均可好转，家长无需过于着急，应积极到医院进行正规治疗。

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。

儿童斑秃治愈时间无法一概而论，与病情轻重、是否治疗、近期状态有关。通常较轻的局灶型斑片状斑秃通过积极治疗，多数3-6个月即可好转。部分严重斑秃积极治疗后多数患者可逐渐好转，如外用激素、病灶内注射激素或外涂钙调神经磷酸酶抑制剂。 此外，炎症较重时需服用糖皮质激素，可能服用小到中剂量糖皮质激素，即使斑秃较重或全秃、普秃，大部分也能在1-2个月均匀长出毛发。因此，斑秃治愈时间，需要根据病情轻重、使用相关治疗方法判断。

目前，小儿斑秃原因尚不明确，斑秃为毛囊免疫性炎症，如淋巴细胞浸润、炎症反应，引起毛囊炎症导致非瘢痕性脱发，常见原因如下： 1、精神因素：斑秃小儿逐渐增多，表现为局灶脱发，或整个毛发均掉落，即普秃、全秃。通常可能与儿童精神紧张有关，如父母给予期望值高、学习压力大、受到同伴排挤等； 2、遗传易感性：25%斑秃儿童存在家族史，毛囊容易受到炎症侵犯，可能为免疫基因缺陷导致毛囊炎症反应； 3、自身免疫性疾病：如溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮或免疫性贫血，免疫系统自身炎症性的免疫反应可体现于毛囊。此外，近期自身免疫系统紊乱也可导致淋巴细胞激活，攻击毛囊引起炎症反应。 总之，斑秃可能与精神因素、遗传因素，以及自身免疫异常有关。

婴儿脓疱疮需要根据病情轻重选择治疗方法，常见如下： 1、病情较轻、散在的脓疱疮，通过局部碘伏消毒，同时外用百多邦、夫西地酸等抗感染外用药物即可好转； 2、病情较重、面积较大，或有发烧重症的脓疱疮，可选择口服或静脉抗生素治疗； 3、较小脓疱可稍微消毒、涂抹外用抗生素，或表面脓痂用碘伏打湿，清洗表面带细菌的痂即可；较大的脓疱可以在底部用一次性头皮针穿刺，排出脓液。清洗、排脓时注意脓液及时清理，否则容易传染到其他部位； 4、脓疱疮护理时，在新生儿病房注意戴手套，及时做好卫生，避免接触传播给其他儿童。患儿衣物需要勤洗、勤晒、勤烫，避免再接种、再传染到自身。

新生儿脓疱疹指新生儿皮肤由金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌导致皮肤感染性疾病，表现为皮肤红斑、脓疱，脓疱干后出现结痂。部分脓疱疮可表现为大脓疱，脓液因重力作用下沉，形成半月形的积脓。 新生儿因皮肤薄嫩，外界稍摩擦皮肤可轻微破损，细菌即可入侵、感染。同时新生儿汗液较多，同时穿衣过热、过紧，汗液、摩擦皮肤可出现破损，且免疫系统较低下，容易导致感染。特别容易出现皱褶部位汗多的地方，如腋下、后枕部、会阴部容易出汗多，易发生脓疱疮。脓疱疮需要积极治疗，否则可以自身接触传播或通过护理传染给其他新生儿病房，造成传染流行。

轻度脑神经衰弱无需治疗，通过自我调节即可好转。长期慢性的神经衰弱可以导致长期失眠，记忆力下降，严重影响患者的日常生活和工作，还会导致患者出现身体器官或脑部的并发症，甚至可以引发重度的抑郁症、精神分裂等疾病，造成的危害需引起重视。长期慢性神经衰弱的患者应及时到正规的医院诊治，以免贻误病情。神经衰弱的症状与抑郁症、焦虑症、躯体障碍、慢性疲劳综合征有重叠的部分，很多曾经被诊断为神经衰弱的病例，经过医生的仔细甄别，会发现是抑郁症、焦虑症或躯体障碍。建议患者到正规医院，求助于专业的精神科医生，可以得到确诊，进行相应的抗焦虑药物治疗。 此外，要去除引起神经衰弱的病因。有些患者是由于家庭、社会关系处理困难导致，在寻求心理帮助后，找到刺激源并将其去除，患者的症状往往会明显地好转。但很多时候刺激源并不是单一的，问题也较难解决，这个时候可以去寻求心理治疗。心理治疗可以帮助患者改善不良的性格特点，帮助其建立良好的人际关系，获得很好的社会支持。如近年来比较流行的森田疗法，对神经衰弱有着不错的疗效。 适当的运动，尤其是长期从事脑力运动的人，参加体育活动可以帮助调节高级神经的功能，常见的运动如慢跑、打拳等，都可以帮助患者稳定情绪、改善睡眠。其次，还可以选择药物治疗，在医生的指导下，服用一些抗焦虑、抑郁的药物，可以协调大脑神经元兴奋和抑制的平衡，消除紧张、焦虑、疲乏、失眠及其他情绪和躯体症状。

部分病人多次就诊治疗，但因为鼻炎反复发作，导致患者对治疗没有太多信心。对于这个问题，医生需要更多的与病人多沟通、多解释。鼻腔作为上呼吸道的门户，经常接触抗原、灰尘，尤其现在雾霾较重，鼻炎很容易反复发作。尤其是过敏性鼻炎患者到了春天，花粉较多，很容易造成鼻炎的复发。目前来说，鼻炎的治疗主要是症状的控制，尤其对于过敏性鼻炎，通过药物治疗或者鼻腔冲洗等辅助治疗，如果病人的症状缓解或得到控制，通常认为这个治疗效果较好。现在过敏性鼻炎患者，也可以选择免疫治疗。如果病人对粉尘螨过敏，可以通过长期的免疫治疗，使病人对过敏原慢慢产生耐受，达到控制症状，对过敏原不产生过敏反应的目的。总的来说，鼻炎不是治不好，患者也存在治疗是否规范的问题。可能有的病人治疗3-5天以后，症状控制了，就不用药治疗了，隔几天以后可能症状又复发了，此时病人就认为是治不好，实际上是没有规范治疗。鼻炎按照正规的规范治疗或坚持治疗，基本上90%以上的病人可以控制症状。

胆红素是正常人体红细胞代谢后的产物，衰老的红细胞被破坏后，首先会产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内转化为直接胆红素，然后随着胆汁排泄到肠道，又经肠道吸收回到血液循环。胆红素升高的原因，一个是产生过多，比如红细胞破坏过多、红细胞异常、先天性的血液疾病；另一个是肝脏转化功能减退，比如间接胆红素是在肝脏内转化为直接胆红素，如果肝脏功能受损，间接胆红素无法转化为直接胆红素，此时则间接胆红素水平升高，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素后，随着胆汁排泄到肠道，如果排泄受阻，引起胆汁内的胆红素反流，重新被肝脏吸收，也会引起直接胆红素升高。