戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
所谓的化学性肝损伤指接触到化学物品所造成的肝脏炎症损伤。比较常见的原因有酒精、药物，长期大量饮酒或者服用药物可以造成肝脏的损伤，可以表现为转氨酶升高或者胆红素升高。病人通常可以表现为急性肝炎症状，如恶心、腹胀、厌油、尿黄、皮肤瘙痒、肝区疼痛不适等。通过相关检查，包括肝功能检查、肝胆系统彩超检查等，可以明确肝损伤的原因。及时停止服用有肝毒性的药物，及时戒酒，避开使用化学性物品，进行相应的保肝治疗。我们常用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等，可以有效地促进肝损伤恢复。部分化学性肝损伤的病人可能没有特殊的临床表现。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎是比较常见的临床疾病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。另外，还可以见于一些非嗜肝病毒感染，如EB病毒感染，以及巨细胞病毒感染。病毒性肝炎可能会对肝脏造成一些损伤，出现蛋白质代谢异常，主要有白蛋白和球蛋白的异常。由于一些病毒性肝炎属于免疫系统的疾病，例如乙肝等，可能会造成球蛋白的升高，也就是我们常说的免疫球蛋白。如果肝脏损伤比较严重，可能会出现白蛋白降低，因为我们知道白蛋白主要是在肝脏当中合成的。如果肝损伤比较严重，影响到肝脏的合成功能，会出现白蛋白降低的情况。这时候要给予基础疾病的治疗，必要的时候可能要输入白蛋白，起到支持治疗的效果。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷氨酰转肽酶是肝功能检查中的一个项目，谷氨酰转肽酶升高来自于不同的原因，主要见于肝脏的损伤。另外，我们常常把谷氨酰转肽酶称为酒精酶。大量饮酒的人，容易造成谷氨酰转肽酶的合成增加，造成浓度升高。如果有胆管方面的损伤，可能会出现谷氨酰转肽酶联合碱性磷酸酶升高的情况。例如胆管炎、胆结石等，会造成这两个指标的升高，要给予相应的治疗。另外，在自身免疫性肝炎当中，也可能会出现谷氨酰转肽酶联合碱性磷酸酶升高的情况。所以，谷氨酰转肽酶升高只是一个临床指标的异常，对疾病的诊断和分类有一定的帮助。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝功能是比较常用的临床检测项目，可以初步的明确一下肝脏有没有损伤，以及肝脏的合成代谢功能如何。谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及球蛋白也是肝功能检查的一些项目。如果谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及球蛋白同时升高，考虑存在肝脏的损伤，并且这种损伤有可能来自于一些免疫系统的损伤。比如常见的乙型病毒性肝炎，可以出现谷丙、谷草转氨酶的升高，说明肝脏有炎症损伤。同时，球蛋白指的是免疫球蛋白，如果球蛋白升高说明体内存在的一些免疫反应，也就是免疫清除的情况。另外，在一些自身免疫性肝炎以及药物性肝损伤的时候，也有可能会造成肝损伤的情况合并有球蛋白的升高，说明肝脏的损伤有一定的免疫的原理参与其中，对于这一部分病人，要积极的进行保肝以及基础病因的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎如果得不到及时正规的治疗，反复的肝脏损伤是可以进展为肝硬化的。首先甲肝、戊肝等病毒性肝炎大多数是一些急性感染，不会转为慢性化，也不会造成肝硬化的发生。但是对于乙肝和丙肝来说，相当一部分的患者是可以转为慢性肝炎的。长期的慢性肝炎造成肝细胞的炎症损伤，反复的损伤会逐渐形成肝纤维化。如果肝纤维化发展到一定程度，假小叶的形成，会出现肝硬化。肝硬化的出现说明相关的病毒性肝炎的病史还是比较长的。对于治疗带来了一定的困难。由于目前一些新兴的抗肝纤维化的药物的出现，早期的肝硬化是可以有效逆转的。通过治疗可以防止出现肝硬化进展为失代偿期。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎指的是一大类病毒感染所造成的肝脏损伤，临床上主要分为嗜肝病毒以及不常见的非嗜肝病毒，常见的嗜肝病毒有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中甲肝和戊肝的传染途径有一定的相似性，主要通过粪口传播，病人的粪便通过直接或间接的途径污染水源、食物造成了传播。乙肝的传播途径主要由母婴垂直传播，这也是我国乙肝高发最主要的传播方式，主要通过宫内感染以及生产时候的产道感染，另外，乙肝还可以通过接触血液和血制品进行传播以及医源性的传播，家庭生活当中的密切接触，如性接触等，也是有一定传染性的，使用公共场所里面的物品，如剃须刀、美容物品等都可能造成乙肝的传播。丙肝的传播主要是血液的传播，通过性行为以及母婴垂直，也可能造成丙肝的传播。还有非嗜肝病毒，如常见的EB病毒和巨细胞病毒，通过间接的接触以及呼吸道进行传播。所以生活当中要根据传播途径，做好一定的防范措施。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷丙、谷草转氨酶，是肝功能的检查项目，这两个指标升高，说明肝脏有严重损伤。首先要明确肝损伤的原因，常见的有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等。另外，可能还见于酒精性肝炎，药物性肝炎，脂肪性肝炎。生活当中的一些因素，如熬夜、劳累、饮酒、感冒，都可能造成转氨酶的升高。首先，我们要根据检查结果进行病因学的治疗。同时，使用一些保肝的药物进行保肝治疗，常用的有甘草酸制剂，比如复方甘草酸苷片，以及天晴甘平等。另外，还可以选择还原型谷胱甘肽等保肝药物进行治疗。通过基础病因的治疗，以及保肝护肝药物的处理，转氨酶可能会很快的恢复，达到比较好的治疗效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
老年人的病毒性肝炎，由于身体体质比较弱、年龄比较大，肝、肾功能已经不健全，一旦感染了病毒性肝炎，可能会出现症状比较重的情况。大部分老年人感染的病毒性肝炎，常见的有戊肝属于急性传染性的疾病，以发热、恶心、黄疸、腹泻等为主要临床表现，通过积极的保肝治疗以及退黄的药物应用，可以有效的控制病情。一旦出现重症，必要的时候可以尝试使用肾上腺皮质激素。另外老年人也可以感染乙肝或者丙肝，对这两类病毒性肝炎，我们可以再进行保肝、护肝的基础上，使用口服的抗病毒药物，一般来说对老年人也是比较安全的，可以有效的控制病毒，同时促进疾病的恢复。通过积极的治疗，可以有效的恢复病情。由于老年人身体比较虚弱或者合并一些其他的疾病，容易发生肝功能衰竭或者是重型肝炎的可能，所以要加强陪护，及时的治疗，定期的复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳病人可以通过饮食的调整增强自身的免疫力。首先建议摄入优质蛋白，比如海鱼、禽蛋、乳制品等，可以提供丰富的优质蛋白，有利于提高病人自身的免疫力。另外，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，比如橙子、苹果、葡萄等，含有丰富的维生素以及抗氧化作用，对于提高小三阳病人自身的免疫力也是非常有好处的。可以辅助的使用一些口服药物，比如匹多莫德、胸腺肽肠溶片等，可以起到辅助性提高免疫力的作用。保持良好的生活习惯，不要过于劳累，良好的心态等，对于小三阳病人也是非常重要的。同时做好定期的复查，正规的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性，也就是乙肝五项中的145阳性为小三阳。小三阳只是一种感染的类型，要通过其他辅助检查，评估乙肝小三阳的病情，可以检查肝功能、肝胆系统彩超、乙肝病毒定量、肝脏硬度测定、甲胎蛋白等。如果小三阳处于肝炎活动期，应该进行及时的治疗，可以选择干扰素，也可以口服核苷酸类的药物。对于小三阳要给予足够的重视，小三阳虽然病毒复制偏弱一些，传染性比较小，但是和病情的轻重没有直接关系。小三阳更容易发生隐蔽性的疾病进展，根据病情及时给予抗病毒等综合性治疗，有效的控制病情，减少终末期肝病的发生。