彭靖

女性尿道炎主要表现为尿痛、尿道灼热感或者刀割样疼痛，同时伴有尿频、尿急，甚至下腹部坠胀等症状。尿常规检查白细胞明显增多，有时候会出现红细胞。女性容易患尿道炎，因为女性尿道比较短且靠近阴道，月经血和性生活的分泌物容易进入尿道中导致尿道炎。对于尿道炎首选抗生素治疗，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素，也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药进行治疗，服药大概1-2周临床症状可完全消失，尿常规检查白细胞转阴或者恢复正常范围。女性尿道炎治愈后要注意预防复发，平时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，增加身体的抵抗力。平时要注意性生活的卫生，尤其在性生活前后要清洗会阴部，减少尿道炎的发生。所以女性尿道炎主要表现为排尿刺激症状和疼痛症状，尿常规检查白细胞增多，首选治疗的药物是抗生素。

尿道炎可以吃三金片和抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等。尿道炎主要表现为尿痛、尿道灼热感，或者尿频、尿急、尿道有分泌物，尿常规检查白细胞明显增多。尿道炎的治疗其实首选抗生素，通过抗生素消除尿道内的感染，这样才能更快改善症状。可以配合使用中药或者中成药，主要是清热解毒、祛湿通淋的中成药，比如三金片、银花泌炎灵、热淋清颗粒等。一般临床症状完全消失，尿常规检查白细胞完全转阴才认为治愈。尿道炎治愈以后也要注意预防复发，女性由于尿道偏短而且靠近阴道，容易出现尿道炎，要注意性生活前后的卫生，比如经常清洗会阴部。男性如果反复出现尿道炎，也要注意性生活卫生、避免不洁性生活。男性出现尿道炎，很多与不洁性生活是有关系，所以在治愈以后要注意性生活的卫生。女方也要进行治疗，避免男性治好后女性还携带细菌而导致男性再次感染。

射精可能会加重尿道炎的症状，尿道炎常见的临床表现是尿痛、尿道灼热感，尿道可能会流分泌物，尿常规检查白细胞明显增高。尿道炎首选的治疗措施是抗生素治疗，通过抗生素消除感染，帮助控制和消除临床症状，常用的抗生素有头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素等。在尿道炎期间不建议过性生活，因为有可能会把感染传递给对方。过性生活时射精可能会加重尿道炎的症状，因为存在尿道炎时尿道黏膜可能处于充血状态，射精有可能会使疼痛加重。射精通常不会引起尿道炎的扩散，只会引起疼痛症状加重，尿道炎在没有治愈之前不建议过性生活。部分尿道炎是由于不洁性生活引起，在治疗期间一定要注意避免过性生活，治愈后要注意性生活的卫生以减少复发。

尿道炎通常需服药1周左右，但具体时间需根据尿道炎严重程度判断。尿道炎属于常见泌尿系感染，通常表现为排尿异常，如尿痛、尿道灼热感或瘙痒、尿频、尿急、尿无力等，尿常规检查白细胞增多，多考虑尿道炎可能。尿道炎治疗首选抗生素，包括头孢类，如头孢地尼；喹诺酮类药物氧氟沙星、环丙沙星以及大环内酯类阿奇霉素、红霉素或四环素类米诺环素、多西环素，另外还有磷霉素等药物。通常用药时间与患者临床症状改善情况、尿常规检查白细胞消除情况判断。由于临床症状容易减轻或消除，而尿内白细胞消除相对较慢，所以当尿常规完全转阴，则可认为治愈，可以停药。治疗期间，应尽量多喝水、多排尿、避免喝酒，尽可能消除导致尿道炎诱因，以减少复发。

支原体尿道炎症状包括尿痛、尿道瘙痒、尿道出现分泌物、尿频、尿急，具体如下：1、尿痛：属于常见症状，即排尿时感觉尿道不适，部分患者表现为酸痛、烧灼痛等；2、尿道瘙痒：部分患者可能无尿痛，但无论是否排尿时总自感尿道瘙痒，尤其是不排尿时明显；3、尿道分泌物：一般比较稀薄，并不是黏稠的分泌物；4、其他：尿频、尿急。支原体尿道炎症主要表现与尿道症状或排尿相关，如果男性患支原体尿道炎，可以诊断为非淋菌性尿道炎，要通过分泌物培养才能够找到支原体。支原体尿道炎症状和其他细菌感染类似，只是培养结果可能不同，即致病菌不同。支原体尿道炎治疗与其他细菌感染类似，一般以抗生素治疗为主，对支原体尿道炎效果较好的抗生素包括美满霉素、阿奇霉素、红霉素等。同时要注意多喝水、多排尿，尽量不要喝酒，当症状消失后尿常规检查白细胞完全转阴，无分泌物时才认为被治愈。

患者出现短暂单纯的尿道炎，通常不会影响精子质量，可通过抗感染治疗，消除尿道的炎症。但是如果尿道炎蔓延，比如逆行感染引起附睾炎，有可能会影响精子质量。因为尿路感染，如果逆行导致生殖系统的炎症，可能会造成生殖系统梗阻，比如附睾炎可导致附睾梗阻，影响精子的运输，也会影响精子的质量，甚至会导致梗阻性无精子症。梗阻性无精子症常见的原因是附睾炎或长期反复尿路感染，引起生殖道梗阻，导致精液中没有精子，影响到正常的授孕。因此患者出现尿道炎不可忽视，应积极地进行治疗，平时应注意卫生，预防尿道炎的发生。另外患者应注意避免不洁的性生活，减少淋病和非淋菌性尿道炎的发生。

多西环素治疗尿道炎，至少需服用5-7天才有效果，但需根据尿道炎严重程度决定。通过尿常规检查查看尿液中白细胞数量，能反映炎症严重程度，白细胞数较少时，如10-30个/hp，提示炎症相对较轻，服用5-7天抗生素后尿道炎可能好转。如果白细胞较多，甚至充满高倍镜视野，可能需服用1-2周才能治愈。多西环素是治疗尿道炎的较常用抗生素，属于广谱抗生素，对于尿道炎的治疗效果较好。建议患者治疗期间或治愈后，应加强锻炼、少熬夜、多饮水、多排尿、尽量不要饮酒、不要受凉，增强身体免疫力。同时治疗时用药应足剂量、足疗程，才能达到更好的治疗效果，以彻底治愈尿道炎、减少复发。

根据女性尿道炎类型不同，处理措施有所不同，具体如下：1、单纯性尿道炎：一般通过抗生素治疗，便可治愈；2、其他类型尿道炎：慢性尿道炎，或反复发作的顽固性、复杂性尿道炎，一般治疗较为困难，可能需通过尿培养，寻找敏感的抗生素进行治疗。女性尿道炎进行抗感染治疗时，常用头孢类、喹诺酮类，以及四环素类抗生素等，包括阿奇霉素、磷霉素、氧氟沙星等，均可以用以治疗尿道炎。治疗时需保证足剂量、足疗程，一般服用1-2周后，进行尿常规检查。只有当症状完全消除，且尿常规检查显示白细胞完全转阴，才认为是治愈。女性尿道炎易反复发作，与女性尿道解剖结构相关，女性尿道偏短且靠近阴道，所以月经、性生活分泌物等可能污染尿道，导致炎症发生。尿道炎治愈后需注意性生活卫生，经常清洗会阴部，同时多饮水、多排尿，尽量避免喝酒，以减少尿道炎复发。

患者出现尿道炎时，不建议使用盐水冲洗尿道。尿道炎为细菌感染发生的炎症反应，使尿道黏膜出现病损，导致患者产生尿痛、尿频、尿道有分泌物等症状，同时尿常规检查白细胞水平明显增高。尿道炎的正规治疗应以抗生素为主，通过使用抗生素消除致病菌，达到修复尿道黏膜的目的，最终消除炎症。同时可以多饮水，通过大量的尿液冲刷尿道，将尿道黏膜上的定植细菌去除，促进尿道炎恢复。如果是阴道外部病变或者尿道口出现病损，可以使用盐水进行清洗，但是尿道内出现炎症，使用盐水冲洗会导致逆行感染，甚至加重尿道炎的表现。通常治疗尿道炎需要在医生指导下，遵医嘱口服抗生素，选择正确的剂量和疗程，同时需进行充分治疗。

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，临床表现及检查均不同，可根据临床症状、尿常规检查、分泌物涂片及培养，判断淋菌性尿道炎及非淋菌性尿道炎。主要内容如下所示：1、临床表现：淋菌性尿道炎通常表现为明显尿痛，尿道可出现大量脓性分泌物。非淋菌尿道炎尿痛症状相对较轻，以尿道发痒较为常见且分泌物稀薄；2、尿常规检查：淋菌性尿道炎在进行尿常规检查时，可观察到满视野白细胞甚至成堆出现脓细胞。非淋菌尿道炎进行尿常规检查白细胞较少，不存在满视野白细胞现象；3、分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎进行脓液分泌物涂片检查，可发现革兰氏阴性双球菌，属于判断淋菌性尿道炎重要依据。非淋菌尿道炎进行分泌物涂片，无法发现革兰氏阴性双球菌，也可进行分泌物培养观察有无淋球菌存在。综上所述，一般根据患者临床表现、尿常规检查以及分泌物涂片检查，基本可准确判断疾病类型。