张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿先天性心脏病如何治疗，根据类型和严重程度不同。如果是比较小的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，可以不急于处理，要定期复查心脏彩超，小的缺损在数年之内会有自愈的可能。如果是比较大的缺损，建议监测心脏功能，复查心脏彩超。如果缺损比较大，等孩子的体重长到相应的程度时，建议到心外科和外科医生协商手术的情况，是采用介入的方法还是开胸的方法，要与医生进行商讨。另外，比较严重的先天性心脏病是需要急诊手术的，比如完全性大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流等。会严重影响婴儿的健康，一经发现，一部分病人需要急诊进行手术，才能挽救婴儿的生命。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用跟孩子患的疾病类型、严重程度有关。如果是普通类型的先心病，比如房缺、室间隔缺损和动脉导管未闭，有一部分孩子缺损比较小，可以通过介入手术治疗，缺损稍微大一点的可以用开胸手术的办法，总的治疗费用大约在2-5万元之间。如果是比较复杂的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等等，或者比较严重的先天性心脏病合并艾森曼格综合征、肺动脉高压有心衰等等，这些情况病情比较危重，可能治疗费用相应会增加，大约在5-8万元左右，不超过10万元。在一些国内的大型心脏外科治疗中心常常会有救助的公益项目，会对儿童的先天性心脏病治疗费用进行减免，可以到相应医院的医务科和心脏外科去咨询，符合条件的就可以进行相应的手术，并且减免费用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的症状跟心脏病的类型和严重程度有关，有一些轻型的先天性心脏病，可以没有任何的症状，只是体检的时候听到心脏的杂音，建议查心脏彩超以后发现有先天性心脏病。这种类型的先心病往往有自愈的可能，在五岁之内再复查彩超的时候有些缺损已经长好了。还有一些类型的先天性心脏病，比如室缺、房缺、动脉导管未闭、缺损比较大会出现临床症状。这些症状在婴儿期主要表现为孩子喂养困难、吃奶没劲、呼吸急促、容易出汗、脸色苍白等症状。在婴幼儿期，往往会出现生长发育落后、孩子比较瘦小、活动耐力下降、不能耐受比较明显的体力活动或者有蹲踞体位发生。另外，还会出现反复的肺炎发生，严重的病人可以出现心功能不全，出现浮肿、声音嘶哑，甚至有些到晚期出现右向左分流或者青紫型先心病，可以表现为青紫，表现为口唇、甲床的青紫和手指的末端膨大，呈杵状指趾等，这些是先天心脏病的主要的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病是最常见的一种先天性畸形，它的预后跟类型和严重程度非常相关。最常见的先天性心脏病还是以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等最为常见，这些都可以通过介入治疗的办法或者开胸手术的办法治愈，所以预后比较好。比较严重类型的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性的大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流，可能在出生的时候就会比较危重，需要及时手术，也是可以治疗的。仅仅有些少数的严重先心病，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良等等，预后比较差，治疗起来比较棘手，预后也很差。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征儿童的饮食需要注意，尤其是在疾病的活动期，有高度浮肿或者肾炎性肾病的病人有高血压的患者，需要限制水和盐的摄入量，建议每天盐的摄入量应该小于2g左右，也要控制水的摄入量，避免引起浮肿加重。另外一个需要注意的地方，有些病人在应用激素以后，孩子的食欲就会明显的增加，出现进食过多，要避免高脂、高糖、高热量的食物，要提供优质的生物效价比较高的蛋白的饮食，比如牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等。还应该注意患儿不能暴饮暴食，因为暴饮暴食容易引起胃肠功能紊乱出现呕吐和腹泻，容易出现肾病的合并症，出现低血容量休克，甚至容易出现感染导致合并症等。另外，还有一些家长会给患儿补充大量的蛋白质，因为觉得孩子的蛋白质从尿中丢失，这也是不对的，因为大量的蛋白质食物会增加肾脏的负担，影响肾脏的功能。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童中比较常见的一种肾脏疾病，预后跟肾病综合征的病理类型关系较大，最常见的最典型的肾病综合征是微小病变型的，如果患有微小病变型的孩子对激素非常敏感，用激素95%有效。如果孩子没有感染等并发症，可以很好的存活，但是如果孩子做过肾活检显示是其他类型的肾病综合征，比如局灶型的肾小球硬化，或者系膜毛细管增生性的肾小球肾炎，预后就会比较差，往往会合并有肾功能衰竭，发展成尿毒症，这样类型的肾病综合征预后会不好。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征最常见的并发症：首先，感染，上呼吸道感染最多见，往往是由于肾病综合征的孩子存在免疫功能紊乱，而且肾病综合征的病人会应用激素，会有免疫抑制的情况，所以感染是最常见的。其次，最常见的并发症就是电解质紊乱和低血容量。肾病综合征的孩子往往容易出现呕吐，尤其在合并感染性腹泻的时候，非常容易出现有效循环血量下降，出现电解质紊乱，最常见的是低钾、低钠和低钙，这是肾病综合征第二个常见的并发症。最后，还有一个常见并发症，就是因为肾病综合征小孩往往处于高凝状态，特别容易形成血栓，在血栓形成时表现为下肢疼痛、足背动脉消失、腹水或皮肤出现淤紫等情况，更严重的时候会形成脑血栓，孩子表现为偏瘫、失语和抽搐。有的肾病综合征严重的病人合并肾功能不全，也会因为大量蛋白尿出现肾小管功能不全，这些是肾病综合征最常见的并发症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
1岁半宝宝不爱吃饭的调理方法有培养良好的用餐习惯、改变膳食的烹调方式、适当的进行运动、药物调理等，具体如下：1、培养良好的用餐习惯家长应定时、定量给宝宝吃饭，减

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
婴儿好几天不大便，有可能是一种正常现象，也有可能是胃肠功能紊乱、过敏、肠道外科疾病、内分泌疾病引起的疾病现象，需要明确引起便秘的原因，并针对原因进行治疗。一、正