张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇升高指的是总胆固醇升高，或低密度脂蛋白胆固醇升高。如果高密度脂蛋白胆固醇升高，是不需要治疗的，因为高密度脂蛋白参与胆固醇的代谢，有好的作用。如果总胆固醇升高，或低密度脂蛋白胆固醇升高，一定要控制。在药物选择方面，主要是选择他汀类药物。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，目前应用最多的主要是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，效果比较显着。对于有些肝肾功能不全的患者，尤其是肝功能不全，不能够应用他汀类药物，可以选择血脂康，血脂康对肝功能影响比较小，也有降低胆固醇的功效。所以对于药物选择，也要结合患者的情况，如果患者没有其他禁忌，还是需要吃他汀类药物，效果是最显著的，最好选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，因为效果比较理想，副作用也比较少。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇偏低，如果低的不是特别严重，不用去管。如果非常低，结合平时的情况，比如患有结核性疾病或者肿瘤性疾病，有营养不良的表现，最主要就是加强营养。因为总胆固醇含有的成分，主要是低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及中间密度脂蛋白、胆固醇等，对身体也是必需的，如果太低有可能会造成营养不良，导致身体抵抗力差，容易患感染性疾病，如果不是特别的低，那不用管。如果是结合自己的身体情况，有消耗性疾病，确实体质也比较差，平时一定要加强营养，可适当多吃含胆固醇比较丰富的食物，如蛋黄，还可以吃海产品，如鱼类、虾、蟹等，这样才能够适当的补充胆固醇，提高身体的抵抗力。同时要适当的锻炼身体，有利于促进物质的吸收，增强身体的抵抗力。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
要根据高钾血症的严重程度，然后采取积极的措施，总的原则就是要尽量的将血钾控制在正常范围。如果血钾高于5.5mmol/l，就是高钾血症。对于高钾血症的处理，一般都是先通过利尿的药物，通过多解小便将血钾排出。另外选择高渗糖，这样也有利于小便排出。像硫酸镁、碳酸氢钠这种情况，有利于血钾由细胞外转移到细胞内。再一种情况就是血钾非常的高，比如超过6.5mmol/l甚至高达7.0mmol/l，这种情况通过药物来降钾，可能会非常的慢，而且严重的高钾血症很容易导致心脏骤停，甚至有可能威胁患者的生命。这种情况就需要进行血液透析治疗，甚至需要进行超滤，可以去重症监护室进行超滤降血钾，控制在正常范围才是安全的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
测量血压一般大部分正常人都是右利手。对于右利手的血压，一般情况下可能会比左手高5mmHg，尤其是收缩压，大部分可能会有这样差别，但是这种差别是允许的。当然这不是绝对的，有的人可能左手跟右手差不多，基本上是一致的状态，这种情况也非常多见。只要是相差不超过10mmHg，也就是收缩压不超过10mmHg，这都是允许的，也属于是正常。当然，如果有其他的血管疾病，比如有锁骨下动脉的盗血，比如出现在右侧锁骨下动脉盗血，那右侧血压就会偏低。因为它出现盗血，这种压力就会受到明显的影响，这个时候就不能说哪个手为准，就应该以没有盗血的一侧为准，也就是哪个部位的血压高为准。所以，对于测量血压也是要看情况，不能一概而论，大部分都是通过右手来测量，这是比较准确的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压的患者其实是可以吃红枣的，首先红枣里面的成分主要是一些微量元素、糖分多一些。单纯的高血压其实对饮食的种类没有什么特殊的要求，一般的食物都可以吃，只是对于太油腻的、太咸的食物，一定要少吃或者不吃。但对于其他的食物在种类上没有限制，但是对量有限制，肯定不能吃得太多。也就是对于食物的种类可以不做特殊的选择，但是在食物的量上一定要控制，尽量的还是要以清淡饮食为主，其它的食物少量的吃都没有什么问题。所以高血压的患者吃红枣是肯定没有问题的，但是要少吃，不要吃的太多。吃的太多，本身没有什么益处，对高血压患者也就没有什么好处。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
引起心口正中间疼的原因比较多，其中比较常见的有可能是冠心病、心绞痛发作，如果跟劳累、情绪激动有关系，出现心口正中间疼痛，经过休息3-5分钟能够缓解，口服硝酸甘油能够缓解的更快，就要高度怀疑有可能是冠心病、心绞痛发作。如果跟活动、劳累没有关系，出现心口正中间疼痛，有可能是食管炎，也有可能是其他原因导致的疼痛，有可能是局部的炎症性疾病，有可能是胃炎。所以，对于心口正中间疼痛，需要进一步做检查，消化道疾病引起的疼痛主要是食管炎以及胃炎，针对这种情况，可以做胃镜检查。从临床表现上，如果是消化道的炎症，大部分跟活动没有关系，跟进食有一定的关系。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病的种类不一样，在症状表现上也不完全一样。其中比较常见的冠心病心绞痛发作，一般情况下最典型的心绞痛症状就是在活动、劳累、情绪激动的时候出现心前区胸骨后压榨样疼痛，伴有烧灼感，有的可能会伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手无名指。一般经过休息3-5分钟大部分都能够缓解，口服硝酸甘油大部分在2分钟左右就能够缓解。有些情况症状不典型，可能会表现为活动后的牙痛，活动后的腹痛以及活动后的颈部发紧感，个别的还会在夜间休息的时候出现胸痛发作。如果出现心肌梗死，患者表现为持续性的胸痛，伴有大汗，严重的有可能会导致心源性休克。再就是缺血性心肌病，这种情况主要是表现为活动耐力下降。再就是心衰发作，胸闷、气喘这样的表现。如果是猝死型冠心病，平时症状表现不明显，一旦出现症状，就有可能会直接导致猝死。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
目前还没有根治冠心病的方法，但是对于冠心病，如果能够早期发现，规范的治疗，大部分都能够将病情控制稳定，减少急性心肌梗死的发生，减少猝死的发生。针对冠心病的治疗，要重视一般的生活治疗以及行为治疗。平时生活当中低盐低脂饮食，避免暴饮暴食。另外，要根据身体情况来选择运动方式，可以选择慢跑、快走、游泳、骑自行车，坚持长期的锻炼，有利于促进血液循环，改善血管弹性。要戒烟限酒，养成规律作息的好习惯，平时注意避免紧张焦虑。要口服一些抗血小板聚集的药物、他汀调整血脂的药物、稳定心率的药物、逆转心脏重构的药物。如果平时症状比较明显，还应该应用扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。如果患者的冠心病症状比较明显，血管狭窄重，那么有可能需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克确实有减慢心率的作用，对于比较快的心率能够起到一定的治疗作用。比如说窦性心动过速；还有一些早搏，比如房性早搏、交界性早搏、室性早搏，它都能够起到一定的控制作用。但是能不能够完全治好，还要看病人本身的基础疾病以及病人的体质问题、对倍他乐克的反应情况。另外有些心律失常，虽然是快心律失常，但是倍他乐克也没有什么太大的作用，比如阵发性室上性心动过速，一旦发作，口服倍他乐克效果会非常的差。另外像室速、室颤这种情况，单纯的应用倍他乐克也不能够治好。所以倍他乐克能不能治好心动过速这种情况，也要看病人的心律失常的性质，这样才能决定能不能治好。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快，首先，应该分析导致心率过快的原因，大部分自主神经功能调节紊乱、焦虑、紧张都有可能会引发窦性心动过速，一般不需要做特殊的处理，注意适当的休息，劳逸结合，多数能够缓解。如果平时有睡眠障碍、入睡困难，可以适当的加用帮助睡眠的药物。另外，心律失常，比如阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动，要查找原因。如果是冠心病心肌缺血、高血压性心脏病、心脏瓣膜病导致的，积极的治疗原发疾病，对于这种心律失常首先通过药物来控制。如果药物控制不好仍然频繁发作，就要考虑做射频消融术来根除。某些疾病，比如甲状腺功能亢进、严重的贫血、感染、高热，都有可能会引发心率快，主要就是治疗原发病，原发病控制住以后，心率一般都能够慢慢恢复正常。