宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
每次感冒后咳嗽很久临床比较常见，大多数情况下是没有针对咳嗽的原因，采取正确的治疗，以致以咳嗽经久不愈，持续的时间较长。医学上感冒是指上呼吸道感染，上呼吸道感染出现咳嗽的临床症状并不是很多。感冒后出现咳嗽，通常提示患者已经从上呼吸道感染转移到下呼吸道感染，以至于患者出现咳嗽，此时的咳嗽可以是各种病原体感染所导致，也可以是过敏、理化因素刺激等所导致。\n因此感冒后出现咳嗽，通常应该针对咳嗽的原因，采取相应的病因治疗和对症处理。如果治疗及时、合理、正确，通常感冒后的咳嗽三天、五天、七天可以得到明显的缓解，甚至可以治愈。长时间咳嗽经久不愈，通常提示治疗不正确，因此应该请相关的医生帮助、指导，采用正确的治疗方法控制临床症状，让经久不愈的咳嗽能尽快的彻底缓解，以避免将来导致慢性支气管炎。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
哺乳期妇女如果有咳嗽等临床症状，不要首先选择药物。此时选择罗汉果等可以生津止咳、止咳化痰、宣肺的水果或者食物治疗，应该为可选方式。哺乳期妇女如果有咳嗽，无论是否用药，都可能会通过与孩子密切接触影响孩子。如果要用药，还可能会对孩子产生影响。因此，当有咳嗽等临床症状，首先选择食物、茶缓解临床症状。\n经久不愈咳嗽需要请医生帮助分析判断，必要时要采取药物治疗，有时还必须要停止哺乳，以便尽可能避免导致咳嗽的原因或者疾病，通过和孩子密切接触对孩子产生影响。治疗咳嗽的药物，也会对孩子产生影响。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
见于临床所见到的超高温体温，通常都和中枢性功能障碍有关。大多数情况下，是体温调节中枢发生障碍而出现的超高温，临床各种降温措施都疗效不确切。因此，43℃的体温无论是原发病，还是43℃的体温，都会在原有的基础上由于代谢增加、体温过高，加重大脑的损害。任何原因导致43℃的体温，都要注重物理降温的同时借助药物的使用。\n遗憾的是临床大多数情况下高温都是中枢性高热，通常用各种方法都无法降低，最好的方法是降低环境的温度，如低温方法，必要的时候要借助冬眠低温疗法，才能使体温降下。保护大脑最好的方法也是降温，降低脑细胞的代谢，才能最大程度保护大脑细胞不受原发病，或者高体温、高代谢的影响。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孩子腹胀、发热，特别要警惕胃肠道的疾病，而导致的腹胀和发热。发热除了要物理降温以外，注意观察胃肠道的症状，尤其是腹泻、腹痛，必要的时候要到医院请专科医生，帮助进一步排查腹部疾患导致的发热。\n从临床发生率来比较，急性胃肠炎导致的发热，伴有腹痛、腹胀、腹泻，在临床比较常见。因此，不要随意的使用止痛药，以免对病情的掩盖。有腹痛、腹胀、腹泻，不要随便的进食，通常要排除急腹症的可能性，采取禁食，以避免患儿有急腹症，但是由于进食而影响了进一步的治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孩子发烧额头上发现鼓了一个包，要用一元化解释，就是发烧的原因可能额头上鼓出来的包是皮肤感染，导致全身炎症反应引起的发热，因此要及时请医生帮助分析、判断局部包是不是由于感染所导致。\n通常感染导致软组织的发炎，也就是额头鼓出来的包有红、肿、痛、热。如果局部有红、肿、痛、热，甚至有波动感，通常提示里面已经有脓液。如果局部红、肿、痛、热并没有波动感，说明感染的局部脓肿还没有形成脓液，可以在医生的指导下合理选择抗生素治疗，大多数没有液化的脓肿，通过及时的抗感染治疗可以自行消失。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
怀孕三个月出现发热，不能排除对胎儿发育的影响，因此任何原因导致怀孕的妇女发热，都要非常谨慎的分析、观察导致发热的原因。在治疗的过程中，也要谨慎使用各种药物，因为发烧的孕妇不但发烧本身会影响胎儿的发育，用药也会对胎儿的发育有影响，因此检查、用药都要十分谨慎，当然，并不是所有的发热、用药都会对胎儿产生影响，在治疗过程中，不怕一万，就怕万一。\n因此，治疗孕妇的同时，要警惕对胎儿产生影响，要将对胎儿的影响降到最低，就必须警惕各种检查、治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
流产后发热，无论是人工流产还是自然流产，都提示患者可能有感染，而导致的全身炎症反应，只要有感染，就可能对患者产生危险。尤其是感染严重时，会引起不同程度的败血症、脓毒症，甚至会导致不同类型的脏器功能不全、脏器功能衰竭。\n因此，流产后的妇女如果出现发热，要及时就诊，请医生帮助分析发热的原因，判断导致发热、感染的致病菌，从而选择相应的抗感染治疗。如果感染严重，一旦导致脏器功能不全、脏器功能衰竭，随时都可能危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺大疱直径的大小每一个患者不一样，肺大疱越小，对肺功能的影响越小，肺大疱越大，对肺功能的影响越大。临床上见到过肺大疱内径最大可以超过10-20cm，甚至占据整个一侧肺的1/2-2/3，这样的巨大肺大疱对肺功能影响比较大。\n因此通常要通过手术钳闭的方式，让局部的肺大疱钳闭、周围肺大疱、周围肺组织才能很好的膨胀，因此同样是肺大疱，直径大小可以完全不一样，少则3-5mm，大至10mm，甚至10cm以上，应该说肺大疱越大，对肺功能的损伤就越严重。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺泡性肺水肿是一种十分危重的急危重症，瞬间就可以导致患者死亡。肺泡性肺水肿最多见于各种器质性心脏病导致的急性左心衰，由于心功能不全、心排量下降，导致肺静脉压力增高，以致于导致肺泡性肺水肿。\n正常性功能的状态下，由于短时间输入大量的液体，导致心脏的容量负荷增加，也可以导致肺泡性肺水肿。各种炎症、创伤、中毒，导致肺毛细血管通透性增加，也可以导致肺泡性肺水肿。神经源性的神经反射、神经介质的释放，如脑外伤、脑部肿瘤，也可以导致肺泡性肺水肿。最后大量胸腔积液，大量胸腔积气一次抽气、抽液太多，可以导致复张性肺水肿，也可以导致肺泡性怪肺水肿。临床上有的时候，一个患者的肺泡性肺水肿可以有几种因素共同存在，导致肺泡性肺水肿。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部可以听到的异常呼吸音，不称为杂音，而称为肺部异常呼吸音。异常呼吸音可以分成三类：一、干性啰音；二、湿性啰音；三、胸膜摩擦音。干性啰音里可以听到的是哮喘音、喘鸣音，依据音调的高低，可以是高调的哮鸣音，也可以见于低调的喘鸣音。\n各种不同类型的湿性啰音，依据啰音的大小，可以分成痰鸣音、大水泡音、小水泡音、中等度水泡音，有些是细湿啰音、捻发音。除此以外，胸膜的疾病可以产生比较粗糙的胸膜摩擦音。还有一种异常呼吸音叫管状呼吸音，正常不应该听到支气管呼吸音的地方，听到了支气管呼吸音，又称为管状呼吸音，这些都是肺部的异常呼吸音。