宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张是呼吸系统慢性感染性疾病，支气管扩张的患者如果控制得好，避免反复发作和急性加重，支气管扩张患者可以长寿。同样是支气管扩张，严重程度完全不一样，有些局灶性支气管扩张可以通过手术切除的方法，将局灶性的支气管扩张病灶完全切除，这样的患者可以达到临床治愈，后期的肺功能锻炼可以令患者的肺功能完全正常。因此，不会因为支气管扩张手术切除而缩短生存的时间。\n如果支气管扩张病灶比较广泛，无法手术切除，在疾病的过程中反复发作和加重，一旦导致呼吸功能不全、心功能不全，这样的患者生存时间就会明显缩短。同样是支气管扩张患者，能否长寿很大程度上取决于支气管扩张的严重程度，取决于支气管扩张缓解期的治疗。缓解期治疗好，避免反复发作和加重，患者可以正常生存，否则每次急性加重，都可能因为呼吸功能不全、心功能不全而危及患者生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张患者的临床症状主要可以分为以下三种类型：\n1、湿性支气管扩张：支气管扩张的患者以反复咳嗽、咳大量脓痰为突出的临床症状。\n2、干性支气管扩张：以反复、间断地咯血为突出临床症状。\n3、混合性支气管扩张：既有反复、间断地咳嗽、咳大量的脓痰，也有间断地咯血。\n以上三种类型的支气管扩张，在临床的症状各有不同，但是在胸片、胸部CT上的表现大致都相同，可以看到支气管呈蜂窝状或者囊性改变。依据临床症状特征不同，对患者产生的危害也不同，其中反复、间断地咯血对患者导致的危害最大，因为大咯血可能不一定是因为失血性休克死亡，而是血块咯不出来，大咯血导致呼吸道窒息、缺氧，可以直接危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张合并感染，是临床比较常见的慢性呼吸道感染性疾病。支气管扩张合并感染应该说是比较严重的疾病，尤其是当反复的支气管扩张合并感染，会导致严重的呼吸功能不全。严重的呼吸功能不全会导致慢性缺氧，慢性缺氧会导致肺动脉高压、急性和慢性的右心功能不全。慢性呼吸功能不全合并心功能不全，不但会降低生活质量，每一次急性加重都可能因为慢性呼吸功能不全，导致的急性呼吸衰竭和心功能不全，危及患者的生命。\n因此，支气管扩张的患者如果希望生活质量高，对生命没有直接威胁，减少支气管扩张合并各种反复的感染，减少反复的呼吸道感染，就可以避免支气管扩张反复感染，而导致呼吸功能不全和心功能不全。心功能和呼吸功能正常，生活质量好，偶尔急性加重也不至于危及患者的生命，但是反复的支气管扩张伴感染发作，可能导致心肺功能不全，影响生活质量，危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停综合征是指通过睡眠监测，发现患者在睡眠期间有中枢性睡眠呼吸暂停，或者有周围性睡眠呼吸暂停。各种呼吸暂停产生的原因不完全一致，大部分中枢性睡眠呼吸暂停，可能是由于头颅的缺血、出血、肿瘤、炎症，导致出现呼吸中枢性呼吸暂停。周围性呼吸暂停通常是由于周围的因素，比较常见的是上呼吸道在睡眠状态下可能有不同程度的阻塞，导致低肺通气和呼吸暂停。\n无论是中枢性的睡眠呼吸暂停还是周围性的睡眠呼吸暂停，包括低肺通气在内，都要及时地诊断和接受合适的治疗。通常最有效的治疗是采取无创机械通气，尤其是正压通气，包括双水平的正压通气，来弥补中枢性、周围性睡眠呼吸暂停和低肺通气导致的缺氧、猝死及其严重并发症等。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
板蓝根可以和999感冒灵颗粒一起吃，但是板蓝根和999感冒灵颗粒临床都是用来治疗感冒的药物，治疗感冒通常未必需要两种相同临床功效的药物一起用。大多数情况下选择其中的一种，缓解感冒导致的一系列临床症状，就足以达到临床治疗效果，如果希望好的快一点，两个药同时服用也未尝不可，但是从药物的疗效上讲未必两种药联合应用，可以起到事半功倍的疗效。\n原则上能用一种药，不用两种药，况且感冒通常是病毒感染，多喝水、多休息，酌情选择使用清热解毒的中成药，缓解感冒导致的一系列临床症状，大多数情况下可以取得比较好的临床疗效。为了将药物的不良反应降得最低，可用或者可不用的药物尽量不用，能用一种药，不用两种药，尤其是两种药物的疗效、功效相同、相似的药物更是如此，这是临床用药的基本原则。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
妈妈生病了，无论是感冒还是不明原因的发烧，为了将对孩子的影响降到最低，最好是停止哺乳，进一步查明感冒发热的原因，采取相应的治疗，待母亲的临床症状完全缓解后再继续哺乳，这样处理可能最好。\n虽然感冒并不是生活中的大病，发热也不一定是大病导致，但是不怕一万，就怕万一，万一母亲生病，在密切接触过程中哺乳就可能会波及到孩子。除此以外，母亲生病可能要用各种药物，不排除各种药物或多或少也会产生影响，因此为了最大限度的保护孩子，避免波及，无论母亲发热是什么原因导致，或者仅仅是感冒，都最好停止哺乳，待症状缓解，疾病治愈以后再恢复哺乳，这样的选择最佳。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
Ⅰ期尘肺病患者可以像正常人一样生存，由于Ⅰ期尘肺病患者的肺功能损害、心功能损害都很轻，如果做好了缓解期的治疗，避免反复的呼吸道感染，对已经有的Ⅰ期尘肺产生进一步的影响，导致已经有的尘肺进一步发展加重，产生不同程度的肺功能障碍、心功能障碍。这样的患者可以和正常人一样生存，生存时间不受Ⅰ期尘肺的影响。\n但是Ⅰ期尘肺的患者，如果个人生活习惯不好，继续抽烟，个人防护不好，个人抵抗力差，反复的呼吸道感染可能让Ⅰ期尘肺进一步加重。当加重到影响心功能、肺功能，就会严重的影响生活质量。每次急性加重都可能由于各种并发症危及生命，缩短生存时间。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
红霉素肠溶胶囊是一种口服的抗生素，属于大环类酯类的抗生素。抗菌作用主要用于溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等引起的上下呼吸道的感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳、白喉杆菌引起的白喉，对化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织的轻中度的感染，有一定的抗菌作用。\n另外对溶组织阿米巴引起的肠道内阿米巴，李斯特菌引起的单核细胞增多，也有一定的抗菌作用。对沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、幼儿肺炎、怀孕期间泌尿或生殖系统的感染、沙眼衣原体引起的泌尿、子宫颈、直肠感染，也有一定的抗感染治疗作用。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
一运动就咳嗽常见的原因是由于气流速度过快，过快的气流速度可以做一种理化因素，刺激咽喉部、气管、支气管的黏膜，产生咳嗽动作。除此以外，不排除在运动的过程中空气中所含的颗粒、尘埃、粉尘，随着呼吸动作的增快到呼吸道，对呼吸道的黏膜产生刺激，因此产生咳嗽。\n遇到上述情况通常不需要特殊的处理，只需要减慢运动速度，降低运动量。运动的情况下尽量选择空气比较清晰，尘埃比较少的环境里，适当的增加运动量，可以从缓慢的运动逐渐增加，以避免一次运动量过大，气流速度过快，对呼吸道黏膜的刺激产生的咳嗽。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
临床上引起咳嗽、痰里带血丝的病因有很多，在各种不同的病中，特别要警惕是支气管肺癌导致的咳嗽、痰带血丝。由于胸片不一定能涵盖所有的肺部病灶，因此为了筛查肺癌，最好是做胸部CT，及时的发现病灶，及时处理。除此以外，咳嗽、痰里带血要排除肺结核的可能性，肺结核的病灶在胸片上也能看到，因此常规拍胸片，排除肺结核病灶也十分有必要。\n排除了支气管肺癌、肺结核，还要考虑是否有支气管扩张，支气管扩张在胸片上不是很清楚，胸部CT可以明显的显现出来。如果胸片、胸部CT未发现明显的肺结核、肺癌、支气管扩张的病灶，通常考虑可能是局部的炎症。如果是局部的炎症导致痰里带血丝问题不大，可以继续观察，必要时分析判断导致炎症的病原体，采取相应的抗感染以及止咳、化痰治疗。