孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类。临床常用这种酶类来检测标本中有没有白细胞的存在。白细胞包括五种：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。这种酯酶只在中性粒细胞内存在，其他的四类细胞中没有。所以它不能检测其他类型的白细胞，也就是通常说的淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性的细胞，它只能检测中性粒细胞，也就是通常所说的炎性细胞，这个结果阳性，说明所检测的标本中有白细胞的存在，也就是中性粒细胞，表示有炎症存在，但是不能说明是什么病原感染。具体的病原菌，还要参照血培养结果。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞酯酶是人体白细胞内含有的特异性的酶类。临床常用这种酶类来检测标本中有没有白细胞的存在。白细胞可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞酯酶不是存在于所有的白细胞当中，它只存在于中性粒细胞内，其他的细胞内则没有。所以白细胞酯酶不能检测其他类型的白细胞，只能检测中性粒细胞。中性粒细胞也就是通常所说的炎性细胞，这个结果阳性，说明所检测的白细胞检测的标本中有白细胞的存在，也就是中性粒细胞的存在，表示有炎症存在，但是特异性不强，不能说明是什么样的病原菌感染。所以如果出现白细胞酯酶阳性，仅仅是说明体内有炎症的存在。

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红细胞压积偏低就是指红细胞在全血中所占的容积百分比偏低，就是说明血液中的红细胞量不够。血常规的红细胞压积偏低，如果仅是这一项偏低，意义不是很大，若是血红蛋白也低，提示贫血的可能性较大。孕妇发生贫血多是缺铁性贫血，平时可以多食用含铁和蛋白质的食物，是提高血红蛋白水平的好方法，如含铁高的猪血、猪肝、瘦肉、黄豆、黑芝麻、红枣，含蛋白质高的鱼、肉、蛋、奶、豆等。此外配合补充铁剂，通过服用补铁生血的铁之缘片，帮助造血，提高血红蛋白水平，一般2个月左右血红蛋白可恢复正常，红细胞压积也可恢复正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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紫癜病是指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出，其特点是表皮颜色改变，可变为紫红色或棕红色。根据面积大小，紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫癜不同于红斑，给与压力后紫癜不变色，原因为紫癜是红细胞的外渗，而不是血管的扩张。原因主要有以下几种： 一、血管壁的结构和功能异常，包括遗传性出血性毛细血管扩张症、皮肤弹力过度症、肾综合征出血热、亚急性感染性心内膜炎、过敏性紫癜、各种药物性血管性紫癜、蛇毒、蜂毒、维生素C缺乏、老年性紫癜、机械性紫癜、单纯性紫癜等。 二、血小板数量或功能的异常，可以由于血小板减少、血小板破坏或消耗过多、血小板分布异常，或者是血小板增多，包括原发性血小板增多症、继发性血小板增多症以及血小板功能缺陷，包括巨大的血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、骨髓增殖性疾病引起。 三、凝血异常，凝血因子缺乏或者异常，包括血友病、血管性血友病、重症肝病、维生素K缺乏症、纤维蛋白原溶解亢进，包括原发性纤维蛋白原溶解亢进症及继发性纤维蛋白原溶解亢进症，血循环抗抗凝物质，包括抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ抗体、狼疮抗凝物、肝素和肝素样抗凝物质增多等，都可以引起紫癜病。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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平均血小板体积是采用自动化血细胞分析仪后得到的一项临床检测指标，属于血常规检查。平均血小板体积大小的变化，有助于鉴别血小板减少的原因。一般情况下，周围血小板破坏增多，导致血小板减少者，平均血小板体积增高；有骨髓病变，使血小板减少者，导致平均血小板体积减低。 在感染病人中，局部炎症时，平均血小板体积正常或增大；败血症时，只有一半的平均血小板体积减低。如果平均血小板体积随着血小板的数量持续下降，则为骨髓衰竭的征兆，平均血小板体积越小，提示骨髓抑制越严重。正常参考值范围为6-11.5fl。 平均血小板体积增加，见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼红细胞性贫血、血栓病等。平均血小板体积减少，见于急性白血病化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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低血钾的临床表现和细胞内外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。当血清钾小于2.5mmol/L时，症状比较严重，短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死。神经肌肉系统表现为神经肌肉应激性减退，消化系统缺钾可以引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。心血管系统低血钾时，一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳与收缩状态。此外还可以引起心肌张力减低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。泌尿系统长期低钾，可引起缺钾性肾病和肾功能障碍、肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多，酸碱平衡紊乱。低血钾可以导致代谢性碱中毒。低血钾症状最明显的就是心脏功能异常，主要表现为心动过缓。

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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B细胞淋巴瘤的范围。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。临床可以分为三期，ISS国际愈后分期标准，Ⅰ期的时候，血清β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白≥35g/L。Ⅲ期的病人血清β2微球蛋白≥5.5mg/L。Ⅱ期则介于Ⅰ期和Ⅲ期之间。根据Durie和Salmon分期标准，Ⅲ期的多发性骨髓瘤病人符合下列的一项或一项以上：血红蛋白小于85g/L；高钙血症；进展性溶骨病变；M蛋白水平IgG>70g/L，IgA>50g/L；尿轻链>12g/24h。多发性骨髓瘤的自然病程6-12个月，传统药物化疗中位生存期可达3-5年。Ⅲ期的病人由于属于病程晚期，所以愈后不良，死亡原因多为感染、出血和肾功能不全。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液黏度是血液流动时临近两层平行流体层，互相位移时的摩擦而形成的阻力。对其测定可为临床许多疾病，特别为血栓前状态和血栓性疾病的诊治和预防，提供一定的参考依据。影响血液粘度的因素主要有，红细胞聚集性及变形性、红细胞压积、大小和形态，血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等。血液粘度的正常值，切变速率为115(S-1)时，黏度为5.61土0.85毫帕/秒。　切变速率为46(S-1)时，黏度为7.3±1.1毫帕/秒。切变速率为11.5(S-1)时，黏度为10.4±1.0毫帕/秒。

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红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值的上限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞大于600万每立方毫米，成年女性大于550万每立方毫米，就属红细胞增多。有相对性增多和绝对性增多。相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。多见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多，分为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。真性红细胞增多症，是血液系统的一种增生性疾病。继发性红细胞增多症，见于高原地区居民、严重的心肺疾患、携氧能力低的异常血红蛋白病等，是由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致。血癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，由于促红细胞生成素非代偿性增多，也可以引起继发性红细胞增多。

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对于小儿贫血，建议进一步检查，确诊贫血原因。贫血是一种临床症状，根据病因对应治疗，疾病好转才快。如果消化不良，可以给予补脾胃助消化药物，处理或吃容易消化的食物，加强营养。如果缺铁性贫血，可以适当补充贫血药，如硫酸亚铁等促进贫血好转的药物，宝宝可以吃蛋黄、猪肝等食物补血最快，因为蛋黄、猪肝内含有丰富的铁，在宝宝七个月左右的时候，可以给宝宝吃猪肝泥，对补血有很大的帮助。另外，花生、红豆、红枣、桂圆也是人们常吃的补血的食品，红枣是补血最常用的食物，可以在铁锅里炒黑后泡水喝。另外，新鲜的蔬菜，菠菜、发菜等对补血也极为有益。