叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
可以清晰的看到大腿血管，这是因为血管和皮肤的距离比较近，而且皮肤比较白、比较薄的情况下，能够看到皮下的血管组织。也有可能是因为静脉血管出现了扩张、迂曲，这时候和皮肤的距离比较近，甚至会突出于皮肤表面，就能够透过皮肤看到血管的形态，这是静脉曲张所引起的。\n静脉曲张的原因，大多数情况下都是因为静脉瓣膜功能不全所引起的，比如大腿的股静脉和大隐静脉交汇点的终级瓣膜出现了问题，就会导致静脉血液淤滞、静脉压力升高，就会导致血管壁扩张、血管扩张、血管壁变薄，这种情况就会引起静脉曲张。需要根据病人的具体情况来决定是生理性的还是病理性的，是否进行治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉血栓主要指的是下肢深静脉的血栓栓塞，病人首先会表现为腿肿，这种肿胀刚开始是非肿瘤性的水肿，随着病情的进展出现为指凹性的水肿，而且会在活动的时候加重，休息的时候抬高肢体能够减轻，在行走的时候下肢的坠胀感比较明显。有的症状比较严重，可以出现皮肤的出血点、皮肤的毛细血管和静脉血管扩张这些情况的发生。\n如果症状进一步加重，会导致动脉供血不足，引起骨性肿、股白肿的现象。所以出现这种情况一定要去医院进行系统的诊治，需要进行病史询问和下肢血管B超检查，明确下肢血管有无血栓栓塞、血栓的大小范围。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脚部血液循环不好处理的方法，首先要去医院进行详细的检查来明确具体的病因，比如动脉原因引起的动脉狭窄，或者是动脉闭塞导致的脚部出现缺血、缺氧的症状，由于动脉供血不足，就会使脚部的皮温降低、感觉麻木，甚至会出现疼痛症状，这时候就需要采取一系列的方法来缓解症状。具体的处理方法是扩张血管、改善微循环，可以给予抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物，这样能够抑制动脉硬化进一步发展。必要的时候还需要进行介入手术，能够开通狭窄或闭塞的动脉血管，使远端的血流得到恢复。\n如果是脚部的静脉血液回流不畅，比如深静脉血栓形成、大隐静脉曲张。处理的方法，如果是大隐静脉曲张，可以进行压力治疗，锻炼小腿肌肉，避免久站、久坐。如果是深静脉血栓，需要进行抗凝治疗，同时要配合加压包扎，促进下肢血液循环。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管窄的原因有动脉炎的发生、外界组织的压迫，还有动脉粥样硬化的形成，都会导致血管狭窄。动脉炎会导致动脉硬化，它的原因是比较多的，所以出现这种情况，首先要去医院进行系统的检查来发现具体的病因，然后再根据具体的病因采取个体化的治疗方案。\n如果是外界压迫导致血管出现狭窄的情况，就需要通过手术的方式来解除压迫，或者是在血管内植入支架来对抗外界压迫。如果是动脉粥样硬化引起的血管狭窄或者是闭塞，这时候需要应用抑制动脉粥样硬化的药物，如果狭窄比较严重，汇集到远端的肢体，就需要进行介入手术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
老人双下肢水肿的原因有全身性的因素和局部的因素，具体如下：\n1、全身性的因素：比如肝功能不全、心功能不全、肾功能不全，这些都会引起人体出现低蛋白血症和组织回流不畅，从而导致双下肢水肿的情况发生。\n2、局部因素：有布加综合征、下腔静脉综合征、右心功能不全、肺动脉高压，这样也会阻碍静脉血液回流，导致下肢静脉压力升高，静脉血液渗透到皮下组织当中，就会表现为双下肢水肿。\n基于这些原因，如果老年人出现了双下肢水肿，一定要去医院进行系统的诊治。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
坐一会就出现脚发紫，这种情况是不正常的。因为在保持坐位的时候人的双脚在人体的最低位，正常情况下皮肤的颜色是潮红色的，坐一会就出现发紫的情况说明脚趾出现了紫绀，这是一种病理性现象。\n一般情况下是在动脉出现狭窄或者是闭塞的情况下，导致远端组织出现严重的供血不足，导致组织缺血、缺氧，这时候就会发现皮肤的末梢出现紫绀的情况，这是因为血液内的血红蛋白含氧量进一步减少，所以出现这种情况。出现了这些情况一定要去医院及时进行检查，做下肢血管B超能够发现是否有动脉粥样硬化。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管闭塞症又称血栓闭塞性脉管炎，它是一种自身免疫性疾病，原因并不是非常明确，和寒冷、吸烟都有一定的关系。如果在急性期，可以选用激素和免疫抑制剂来进行治疗，能够抑制动脉炎症进一步发展，维持血管管腔的通畅性。\n在慢性期需要通过药物来维持，比如抗血小板聚集的药物、他汀类调脂药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过这些药物可以抑制动脉硬化进一步发展、减轻血管壁的炎症反应、扩张血管。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血栓脱落造成的危险，比如动脉系统的血栓脱落、心房内的血栓或者是主动脉附壁的血栓脱落，就会随着动脉血流导致远端血管堵塞，这种情况就会影响血流通过，就会使远端组织出现严重的缺血、缺氧。由于没有大量的侧支代偿，这种缺氧、缺血的情况会引起病人一系列临床症状，比如出现了脑动脉血管的堵塞，就会导致脑梗死。如果出现肠道血管的堵塞，就会导致肠道坏死。如果堵塞了四肢的动脉血管，严重的会危及到肢体安全，有可能会造成截肢。\n如果是静脉系统的血栓脱落，比如下肢深静脉血栓的脱落，就会随着血流到肺动脉，堵塞了肺动脉会影响血液和空气的交换，就会出现低氧血症，危重的会危及病人的生命。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于下肢静脉血栓来说，尿激酶是非常好的药物，出血的几率并不高，但疗效是值得肯定的，所以优先选择的药物是尿激酶。\n对于周围血管的血栓采取的药物主要是尿激酶，因为尿激酶的作用是溶解血栓，使血栓由大变小，甚至完全消失，再加上抗凝治疗，巩固溶栓药物的疗效。对于其他的药物，比如rtPA酶主要是针对于脑血管的，因为它的溶栓效果非常强烈，容易导致出血，但脑血管是人体重要的脏器，所以必须以最快的速度开通脑血管，才能够减轻病人的痛苦。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉穿刺的部位，主要集中于大隐静脉的起始部位，内踝的上方。这个部位很容易触摸到大隐静脉，因为大隐静脉是在比较表浅的位置，通过普通的穿刺针就能够穿刺到大隐静脉。\n这时候从大隐静脉进行补液，可以提高液体的利用率。但对大隐静脉也是一个损伤，尤其是输入浓度比较大的液体，大隐静脉的压力是最高的。这时候需要调整穿刺部位来保护大隐静脉，才能够在以后需要进行动脉搭桥手术，用到大隐静脉的时候立即应用。