刘月

儿童打鼾首先要准确的诊断，如果鼾声均匀，通过检查判断只是气道轻度狭窄，而且鼾声良性，定期观察即可。如果鼾声比较严重，同时有睡眠呼吸暂停，应积极医院治疗。如果怀疑患者有呼吸暂停，要及时做睡眠监测，也就是到睡眠监测室睡一晚上，了解呼吸暂停的次数、持续时间、最低血氧饱和度以及低氧次数。诊断后根据轻、中、重再结合形态学检查，包括X光片、喉镜、鼻咽镜，明确气道狭窄的原因。 如果是扁桃体、腺样体肥大引起，且病情较轻，可以观察。如果扁桃体、腺样体肥大较重，遮住气道的3/4，睡眠呼吸监测的参数也比较严重，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，进行药物治疗或外科手术摘除。如果年龄比较小，比如1岁的儿童，观察的同时给予药物治疗。对于4岁以上有牙齿的患儿，呼吸暂停属于轻中度，一般考虑佩戴口腔矫正器进行扩弓或者下颌前移。 因此，儿童打鼾要准确诊断，根据病情严重程度、狭窄的部位和原因进行综合治疗，一般是先保守治疗再手术。

荨麻疹是一种皮肤疾病，表现为皮肤瘙痒，皮肤表面出现大小不等的风团，颜色是鲜红色、苍白色，并伴有疼痛感。对乙酰氨基酚片引起的荨麻疹，是出现了对乙酰氨基酚片的不良反应，建议患者立刻停药并就医。一定首先要向医生说明是由于服用对乙酰氨基酚片后，引起的荨麻疹，让医生了解病因，医生会根据皮肤的症状来确定病情。如果是比较轻微的荨麻疹症状，比如少量和个别的粉红色风团，伴有瘙痒，可能会有轻微的疼痛，患者只要停药，一般不用过多的干预就可以自行缓解。如果瘙痒难耐，医生会开一支糖皮质激素药膏来缓解，比如糠酸莫米松乳膏。如果是比较严重的荨麻疹，比如皮肤大片的或者是全身的红色风团，并伴有强烈的瘙痒以及疼痛难耐，患者就需要遵医嘱，服用依巴斯汀片或者是氯雷他定片来抗过敏，以及外用糠酸莫米松乳膏来止痒，能够有效的帮助荨麻疹尽快的消退。温馨提示：患有荨麻疹的患者，生活上要忌烟、忌酒，穿棉质、宽松的衣服，饮食上要饮食清淡，不要吃生洋葱或者是辣椒等辛辣刺激的食物。

吃了艾拉莫德片后失眠，应根据失眠的具体情况做出相应的处理。如果患者在服用艾拉莫德片后出现了失眠的情况，考虑是出现了不良反应，患者可以通过生活方式的调理观察是否得到改善，比如睡前按摩百会穴、神门穴等穴位，或增加有益健康的运动，比如气功、太极拳，或通过调理饮食，比如吃大枣、核桃、黑芝麻等有助睡眠的食物，睡前喝热牛奶也可以起到助眠的作用。以上方法都用过，依然不能改善失眠症状，患者应该及时就医，由医生通过心电图、脑电图、多导睡眠图等检查来进行评估，再根据结果决定是否需要增加有助睡眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆等药物。患有类风湿关节炎的患者，在急性期要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择太极拳或散步等有氧运动，适当的运动，还能够帮助预防和缓解失眠。另外，患者一定要注意保暖，避免受风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、蔬菜和水果等。

桉柠蒎肠溶软胶囊通常不会引起失眠。桉柠蒎肠溶软胶囊主要成分是桉油精、柠檬烯和α-蒎烯，这些成分和代谢产物都对人体相对比较安全，不良反应一般都很轻微，偶尔有胃肠道不适及过敏反应，比如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍，但通常不会引起失眠。桉柠蒎肠溶软胶囊是通过改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌，并增加黏液的移动速度，而发挥祛痰作用的黏液溶解性祛痰药，适用于急慢性鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等呼吸道疾病的辅助治疗，也可以用于支气管造影术后促进造影剂的排出。如果在服用桉柠蒎肠溶软胶囊期间出现了失眠的情况，患者应该及时就医，通过问诊或检查手段，比如心电图、脑电图等，确定引起失眠的原因，并且对症用药。在服药期间建议患者多喝温开水，并且应该忌烟、忌酒，适当增加运动。饮食上建议除了多吃蔬菜、水果以外，还要多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鱼类、肉类、豆腐等，忌辛辣、刺激的食物，有助于提高自身免疫力，帮助疾病的康复。

艾拉莫德片属于乙类医保药，能报销。根据我们国家药事管理与法规，医保药品被分为了甲类和乙类，甲类是指临床治疗必需，使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。而乙类是指可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品，因此艾拉莫德片是被列为了乙类医保药，可以报销。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成和免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化环氧酶-2的活性，因而可以抑制关节炎肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。患有类风湿关节炎的患者，在急性期时一定要多休息，避免活动，更要避免关节负重。在缓解期，患者可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择太极拳或散步等有氧运动。另外，患者一定要注意保暖，避免受风寒，饮食上要科学饮食，合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、菠菜和苹果等。

一般来说盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛，比如关节红肿、炎症等症状不能自行恢复好，只有通过吃药或者手术才能够修复好。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类的抗生素，是日常经常用到的消炎药中的一种。目前的实验数据和文献已经证实，服用盐酸左氧氟沙星片存在着严重的致残，并且潜在的不可逆转的骨骼、肌肉系统方面的不良反应，其中就包括关节痛。也就是说停药后也不会自行好转，而是需要吃药或者做手术才能修复好。这是由于药物并没有靶向性或者选择性。盐酸左氧氟沙星片的药理作用会影响全身的器官和骨骼，所以可能会出现治疗目的以外的有害作用，就可能出现关节痛的不良反应，比如关节红肿、炎症，甚至活动受阻、功能受限等症状。另外，盐酸左氧氟沙星片有神经、肌肉阻断活性，因此可能会引起肌无力，加重关节痛的症状。出现以上情况，患者要立刻停止服用盐酸左氧氟沙星片，并休息，同时联系医生，必要时应该遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖，或者是施行关节修复手术才能恢复好。

一般来说盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛，比如关节红肿、炎症等症状比较严重，因为不会自行恢复好，只有通过吃药，或者手术才能修复。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类的抗生素，是日常经常会用到的消炎药中的一种。以目前的实验数据和文献来看，已经证实了服用盐酸左氧氟沙星片存在着严重的致残，并且潜在的不可逆转的骨骼肌肉系统方面的不良反应，且由于并没有靶向性或者选择性，盐酸左氧氟沙星片的药理作用会影响全身的器官和骨骼，所以可能会出现治疗目的以外的有害作用，也就可能会出现关节痛的不良反应，比如关节红肿、炎症，甚至是活动受阻、功能受限等症状。另外，盐酸左氧氟沙星片有神经肌肉阻断活性，因此可能会引起肌无力、加重关节痛的症状，所以盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛比较严重。当出现以上情况，患者要立即停止服用盐酸左氧氟沙星片并休息，同时联系医生，必要时应遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊或施行关节修复手术，再加上适当的休养，才能恢复好。

盐酸氟西汀胶囊不会导致耳鸣。盐酸氟西汀胶囊的主要成分是盐酸氟西汀，是一种能够选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取的抗抑郁药，在临床上用来治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。服药后出现耳鸣，考虑是发生了不良反应，由于并没有靶向性或选择性，盐酸氟西汀胶囊的药理作用会影响全身的器官，因此可能会出现治疗目的以外的有害作用，即不良反应。盐酸氟西汀胶囊不良反应中比较多见的有消化系统的恶心、腹泻、消化不良，神经系统的失眠，焦虑、嗜睡，以及呼吸系统的咽炎、鼻窦炎等。目前来看，相关的试验数据，以及盐酸氟西汀胶囊说明书记录的不良反应中，并没有提及到耳鸣，通常不会引起耳鸣。但如果患者在服用盐酸氟西汀胶囊后发生了耳鸣，就是出现了新的不良反应，患者应该及时就医，通过纯音电监测、超听阈检查等听力检查来评估耳鸣的情况，确诊后遵医嘱服用银杏叶提取物片或甲钴胺片等药物。另外，服用盐酸氟西汀胶囊的患者，在生活上要忌烟、忌酒，规律作息，要注意保持乐观的心态，学会自我减压，比如听音乐、适当增加运动等，良好的生活习惯对病情的恢复非常有好处。

服用艾司唑仑片后引起耳鸣，应根据原因及程度做出相应的处理，常见如下：1、休息：如果患者本身患有基础疾病，比如高血压、颈椎病等病症，可能会引起耳鸣，患者可能是由于近期休息不佳造成的血压不稳定，或耳部感染造成的耳鸣，可以通过多休息或检查耳部是否有疾病，帮助改善耳鸣的症状；2、更换药物：排除以上可能性，艾司唑仑片引起的耳鸣，考虑可能是发生不良反应，由于艾司唑仑片是通过引起中枢神经系统不同位置的抑制，而发挥治疗镇静、失眠等作用，可能会对视听神经有影响，因此可能会出现耳鸣、耳痛、听力下降的不良反应。如果是轻度耳鸣，患者可以通过多饮水、多休息来改善症状，如果是在优化生活方式的情况下，耳鸣症状没有得到改善，反而日渐严重，患者应该由医生通过检查，比如声音感知训练来确定病情，并决定是否需要停用艾司唑仑片，并且更换其他镇静催眠药，比如佐匹克隆片或酒石酸唑吡坦片，以及同时服用可的松等药物来对症治疗。患者在服用艾司唑仑片期间，应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂食物，多喝水、多休息，保持良好的生活习惯，帮助身体康复。

服用阿仑膦酸钠，通常情况下不建议拔牙。阿仑膦酸钠临床常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，和男性骨质疏松症，以增加骨量的药物。服用阿仑膦酸钠的患者，如果拔牙，或发生口腔局部感染时可能发生局部下颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠的治疗周期延长，还可造成下颌骨坏死发病率进行性增加。目前虽然多数有关报道病例都发生在静脉输注阿仑膦酸钠的癌症患者中，口服报道相对较少，但为安全起见如果患者在服用阿仑膦酸钠期间，必须要接受侵入性牙外科手术，如拔牙、种植牙、牙周病刮治术等，则需及时告知治疗医生或口腔外科医生，正在服用阿仑膦酸钠片的情况。由医生根据患者个体利益和风险评估，制定治疗方案，如停用阿仑膦酸钠，或换其他药物，通常暂停药物3-6个月，等口腔症状恢复后再继续使用。另外，建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等，避免由于口腔健康问题，继而给患者造成阿仑膦酸钠的治疗中断。