冯艳梅

外耳道炎与外耳道湿疹主要治疗方法为局部用药，由于二者属于不同病理改变，在局部用药时可能会存在差别，主要内容如下：1、外耳道炎：多属于细菌性，患者可能需要应用氧氟沙星滴耳液或红霉素软膏、金霉素软膏进行涂抹。如果为真菌性外耳道炎，患者可应用氟康唑或其他抑制真菌生长药物进行治疗。当使用外用药物无效时，可加服抗生素进行治疗；2、外耳道湿疹：可应用水杨酸滴耳液或硼酸滴耳液，或应用艾洛松进行治疗，当外用药物无法较好控制局部症状时，可加服开瑞坦、顺尔宁等抗过敏药物进行治疗。

喉部鳞状细胞癌扩散的时间主要取决于喉鳞状细胞癌生长的位置、机体抵抗力以及细胞类型等，常见于以下几种情况：1、声门上型喉鳞癌：扩散、转移较快，通常在20-30天则会出现明显的淋巴结转移。因为声门上区存在较丰富的血液循环及淋巴组织，所以易通过淋巴结转移到颈部，出现颈部淋巴结转移；2、声门型喉鳞癌：由于淋巴组织与血液循环并不丰富，所以扩散、转移相对较慢，可能在2-3个月才会出现局部的淋巴结转移；3、声门下型喉鳞癌：由于位置较隐匿，可能在发现时已经发展为中期或晚期，所以扩散、转移也较快，在1个月左右则可能出现气管及周围淋巴结的转移。喉部鳞状细胞癌的扩散时间与机体的抵抗力有关，年轻人比老年人抵抗力更强，所以年轻人出现喉部鳞状细胞癌时，扩散、转移相对可能较慢，而老年人如果出现喉部鳞状细胞癌，则扩散、转移相对较快。此外，喉部鳞状细胞癌扩散的时间也与鳞状细胞癌的细胞类型有关，若属于高分化的鳞癌，则转移较慢，若属于低分化的鳞癌，则转移较快。

耳后乳突骨瘤可以不进行手术。实际上乳突骨瘤的诊断仅仅是临床医生根据局部肿物的基本特点或者根据颞骨CT查看局部肿物是否有明显的周围骨质破坏，初步判断为乳突骨瘤。初步可以先进行定期随访，例如开始先半年或一年检查一次或者进行乳突部CT检查，查看肿物是否有明显长大或者周围骨质破坏。如果患病时间长，也可以经过3-5年再复查。如果一旦出现病变或者医生觉得周围骨质破坏或者骨质吸收，就要尽快做手术。实际上乳突骨瘤诊断，最终的诊断是依靠病理诊断，也就是说要将骨瘤切下送到病理科，病理科做成病理切片，用显微镜观察。如果没有做病理诊断，仅仅通过临床检查或者CT检查，就只是一个临床诊断，并不是最终诊断。

耳朵的软骨膜炎，若口服抗生素，要先经过胃肠道的吸收、入血，才能到达耳朵局部。且耳朵部位的血运并不丰富，即使是静脉输注抗生素，能够到达局部消炎的浓度，亦相对较低，可以采取以下处理方式：1、局部的消毒、换药：如果耳朵局部有明显的坏死，或炎症组织，不利于局部炎症的恢复，应彻底清除，使炎症较快消除；2、外用抗生素药膏：可涂含有抗生素成分的软膏，对比较严重的感染，可能还要做菌培养，选择合理的或者敏感的抗生素，局部应用；3、理疗：也可以局部做理疗，促进局部炎症的消除。

鼻子与耳朵之间的管即咽鼓管，咽鼓管发炎首先可以使用喷鼻子药水，喷鼻子药水可以使咽鼓管咽口得到开放，促进炎性分泌物排到鼻腔。其次可以使用黏液促排剂，如切诺或者沐舒坦，这些药物可以促进鼻咽部纤毛上皮的摆动，促使咽鼓管里的炎性分泌物，排放到鼻子后。最后还可以使用鼻炎药，如香菊胶囊、通窍鼻炎颗粒等，这些药物都可以一定程度上消除鼻腔黏膜或者咽部黏膜炎症。咽鼓管有两个开口，一个开在鼻子后方，另一个在中耳腔。因此咽鼓管也是中耳跟外界相通的唯一管道，咽鼓管出现炎症，咽口即鼻子后方，开放或者阻塞，都可能会引起咽鼓管发炎，或者中耳炎。

鼻子和嘴巴中间的地方叫鼻咽部，咽部可以分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。张嘴能看到的地方，包括扁桃体和咽喉壁，属于口咽部，与鼻子相通。鼻子后边叫鼻咽部，鼻咽部的前边为后鼻孔，鼻子吸入的空气会进入到后鼻孔，然后经过鼻咽部到口咽部，再到气道里面。其两侧是咽隐窝和咽鼓管咽口，左右两侧各有一个咽鼓管，这个咽鼓管和耳朵相通。当吞咽或者咀嚼的时候，明显感觉到有时耳朵里面会有反应，有时候咯哒一声，说明这个动作可能引起了咽鼓管的变化，使耳朵里面有通气功能的改变，引起异常响声。一般情况下鼻咽部没有特别的疾病，如果患有炎症可能有点疼，特别需要注意的是鼻咽部的两侧有咽隐窝这个解剖结构，这个地方是鼻咽癌的好发部位。

鼻咽新生物说明鼻咽部新生长出一种物质，不是正常解剖结构且未能明确具体种类，所以称新生物，常见情况如下：1、囊肿或其他良性病变：长于鼻咽顶部或鼻咽部正中部位，是囊肿或其他良性病变的可能性较大；2、鼻咽癌：长于鼻咽部两侧，特别是靠近两侧咽隐窝位置，恶性可能性较大。因为咽隐窝容易发生鼻咽癌，局部新生物可能会表现为突出于黏膜表面，即黏膜表面有菜花样或结节样病变。另外，可能表现为黏膜下病变，即黏膜表面光滑，但表面有明显突出。无论是黏膜表面病变或黏膜下病变，长于鼻咽正中部位或靠近两侧咽隐窝部位，均需做病理，即局部切下一块组织后送到病理科做成切片，在显微镜底下观察病变性质。

鼻子痒、老是打喷嚏，常见可能原因如下：1、过敏性鼻炎：吸入某些过敏原，产生过敏症状，或者是进食某些东西，使身体出现过敏反应，会表现出鼻子痒、打喷嚏的症状。常见的过敏原有花粉、螨虫，在春季与秋季花粉较多时，容易发作，大部分患者是季节性花粉过敏性鼻炎。常见的螨虫有屋尘螨，以及床单、被罩上的尘螨。如果对螨虫过敏，要经常晒被子，打扫屋内尘土。如果因进食干果、花生、豆类，或者鱼、虾等海产品后出现过敏反应，大部分与进食有关。此时应明确患者对哪种物质过敏，需要到医院做过敏原检测，查明后尽量避免再次接触，患者症状会得到较好改善；2、鼻腔异物：如果鼻腔内长息肉，或乳头状瘤、囊肿等，可能也会导致鼻子痒、打喷嚏，需要到医院就诊，查明原因后进行诊断。

梅核气使用雾化治疗有效果。梅核气在中医称梅核气，在西医称为慢性咽喉炎，慢性咽喉炎患者进行雾化吸入治疗有效。通常在进行雾化吸入时会将盐水、地塞米松，痰多患者可加用糜蛋白酶，有时还会加抗生素如庆大霉素、林可霉素等，混合后放入雾化仪内，雾化仪会将药物以气雾形式通过喷嘴到达患者咽喉部，药物作用在咽喉部黏膜表面，可起到一定消炎作用。除雾化吸入治疗外，患者还可服用含片，比如银黄含片、西瓜霜含片或清咽滴丸等，起到局部消炎作用。对于慢性咽喉炎患者，避免服用头孢或青霉素类抗生素，只有急性咽喉炎患者才推荐服用抗生素。

如果疙瘩位于耳后发际线以内，建议到神经外科就诊，如果疙瘩位于耳后发际线以外，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊。如果患者出现牙齿痛，或口腔部溃疡等，可能要到口腔科就诊。耳后疙瘩形成可能的原因主要有以下几点：1、局部淋巴结肿大：可能是耳朵发炎，即外耳道炎、中耳炎，也有可能是急性咽喉炎、鼻炎等；2、淋巴结转移：可能是隐匿性病灶，如鼻咽癌、上颌窦癌，或者是下咽癌、喉癌等；3、其他原因：可能是皮下脂肪瘤，或皮脂腺囊肿等病变，大部分是良性病变。