于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎主要的病原体是新型冠状病毒，新型冠状病毒的主要弱点是不耐高温、不耐紫外线，且对常用的消毒剂敏感，对新型冠状病毒可以用物理和化学的方法进行消毒。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃的环境持续30分钟以上，就可以完全杀灭新型冠状病毒，常用的消毒剂如乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，都可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以通过下列方法进行灭活，通过高温灭活，比如煎煮食物的温度，如果食物的温度达到了100℃，新型冠状病毒就可以完全被灭活。通过75%的酒精或者乙醚、含氯消毒剂、84消毒液等，均可以明确的灭活新型冠状病毒。在应用过程中应该针对性的选择，比如手部消毒时，可以选择75%的酒精进行擦拭，在房间内可以通过紫外线照射来灭活新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒抗体阳性不能完全说明是新型冠状病毒肺炎，要对于新型冠状病毒抗体阳性的患者具体问题具体分析。新型冠状病毒抗体是辅助诊断新型冠状病毒感染的指标，新型冠状病毒抗体分为IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体是近期感染的标志，IgG抗体是既往感染的标志，如果新型冠状病毒抗体IgM抗体和IgG抗体同时阳性，不能完全排除患者属于新型冠状病毒现症感染，需要结合患者的流行病学资料、发热门诊的新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT、新型冠状病毒抗体检测，判断该患者是否真正感染了新型冠状病毒。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就属于新型冠状病毒感染者，需要进行严密的隔离治疗。\n新型冠状病毒抗体双阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗，产生免疫力的健康人群，另外机体内存在干扰物质，也可以出现新型冠状病毒抗体假阳性，对于以上三种情况要仔细进行甄别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者做几次核酸要具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染，不需要再进行核酸检测，就已经完全诊断。新型冠状病毒肺炎的患者如果没有明显的临床症状，没有出现发热、乏力、干咳等表现，患者可以诊断为新型冠状病毒无症状感染者，需要进行严密的监测。如果患者出现发烧、乏力、干咳等典型症状，可以诊断为新型冠状病毒肺炎的患者，需要进行相应的治疗。\n2、如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果，反复检查都是阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。需要连续做两次新型冠状病毒核酸检测，而且两次采样时间应该间隔24小时以上，才能够排除新型冠状病毒感染。尽管排除了新型冠状病毒感染，患者仍要回家进行健康管理，每天监测体温，进行多次核酸检测，才能够完全排除该患者没有感染新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测报告一般有效期为七天。目前国内的各个医疗机构、各家医院，多要求患者入院时持七天内的新型冠状病毒核酸检测阴性的结果，才能够进行住院治疗。新型冠状病毒核酸检测报告的有效期主要与潜伏期有关，新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般是1-14天，绝大多数患者的潜伏期是3-7天，因此新型冠状病毒核酸检测报告的有效期一般为七天。\n新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测结果如果为阴性，意味该患者暂时没有被新型冠状病毒感染，由于新型冠状病毒核酸的检测存在假阴性，因此要反复对患者进行新型冠状病毒核酸检测。如果患者在潜伏期内，多次新型冠状病毒核酸检测报告都为阴性，就可以排除新型冠状病毒感染，如果患者的新型冠状病毒核酸检测报告为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染者。根据患者的临床表现，分为新型冠状病毒无症状感染者、新型冠状病毒肺炎患者，进行相应的治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者可以出现不发烧、只干咳的情况，但不是所有的不发烧、只干咳都是由于新型冠状病毒感染引起。干咳是临床上常见的临床症状，引起干咳的原因很多，常见的有急性气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、各种咽炎、各种喉炎，要仔细进行鉴别。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现干咳、不发烧，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起。由于机体的免疫功能强，没有出现发热，因此可以出现不发烧、只干咳的情况。目前是新型冠状病毒肺炎的流行期间，如果出现了不发烧、只干咳的情况，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了干咳等不典型的症状以外，还可能出现呼吸困难等严重的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的传染源是新型冠状病毒感染患者和无症状感染者，在潜伏期即具有传染性，发病后五天内传染性较强。新型冠状病毒肺炎的主要传播途径是经呼吸道、飞沫、密切接触传播，接触新型冠状病毒污染的物品也可以造成感染。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。在粪便和尿液中可以分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成的接触传播或气溶胶传播。\n人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，为新发的急性呼吸道传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
理论上和目前临床研究表明，新型冠状病毒肺炎不可能通过蚊子进行传播。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所致的呼吸系统传染病，不是血液系统的传染病，不会通过血液进行传播，故理论上不可能通过蚊子传播。新型冠状病毒肺炎传染性很强，主要传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期具有传染性，无症状感染者也是重要的传染源。\n新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可能造成感染，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶下，存在着气溶胶传播的可能。由于粪便、尿液中可以分离出新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成间接传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在着气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种过新型冠状病毒疫苗可以获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。目前新型冠状病毒肺炎尚无特效药物治疗，新型冠状病毒肺炎的预防主要是戴口罩、少外出、保持社交距离、勤洗手等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺炎的确诊主要通过患者的临床表现、实验室检查、肺部影像学指标综合判断。肺炎包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎应该具备以下几个诊断标准：\n1、临床表现：最近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状进一步加重，伴或不伴有脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血，以及是否出现发热、体温是否升高，尤其是持续的中高度发热。\n2、查体：可以查到肺部实变的体征，听诊可以闻及肺部有湿啰音。\n3、实验室检查：血常规中的白细胞总数大于10×10^9/L或小于4.0×10^9/L，伴或不伴有细胞的核左移。\n4、影像学检查：也是最重要的检查，胸部CT或者胸部X光片提示肺部出现片状、斑片状、浸润状或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。\n以上诊断标准当中的任意一项，加上最后一项影像学检查即可确诊，再排除其他疾病，如肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等疾病，肺炎的诊断可以确认。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测阳性和阴性的主要区别，即阳性提示机体被新型冠状病毒感染，阴性提示病人暂时没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸检测阳性，主要见于新型冠状病毒肺炎病人和新型冠状病毒无症状感染者。如果病人至始至终都没有出现明显的临床症状，肺部CT等影像学检查，没有出现典型的新型冠状病毒肺炎的影像学改变，就属于新型冠状病毒无症状感染者。无症状感染者不需要特殊治疗，需要严密监测，进行隔离。\n新型冠状病毒肺炎的病人，主要症状有发热、乏力、干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。如果病人的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时还没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在着假阴性，所以不能完全说该病人没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果整个潜伏期14天都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。