于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠核酸检测一般指新型冠状病毒核酸检测，新型冠状病毒核酸检测通常不疼，患者多可以耐受。咽拭子采集由于要刺激被采样者咽喉黏膜，可能会出现咳嗽、恶心，甚至呕吐等反应，但经过短时间休息，患者可以很快缓解，并无其他问题。鼻拭子采集比咽拭子更加困难，医务人员不能准确看到采集部位，故可能存在一定出血风险，但采集医务人员通常经验非常丰富，被采集者无需过度担心。如果被采者存在慢性咽炎、鼻腔结构较为特殊等情况，应及时与医务人员进行沟通，选择最为合适的检测方法，以免带来更强的不适感，导致疾病加重或出现副损伤。\n鼻拭子或咽拭子进行新型冠状病毒核酸采集时，均存在着一定不适感，但通常被采集者可以耐受，相对而言，鼻拭子可能对黏膜刺激程度更小，规范操作可能引起的不适感较轻。但由于需要通过鼻腔采集，公众对其接受程度会低些，故可能大部分人还是喜欢采集咽拭子。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者做几次核酸要具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染，不需要再进行核酸检测，就已经完全诊断。新型冠状病毒肺炎的患者如果没有明显的临床症状，没有出现发热、乏力、干咳等表现，患者可以诊断为新型冠状病毒无症状感染者，需要进行严密的监测。如果患者出现发烧、乏力、干咳等典型症状，可以诊断为新型冠状病毒肺炎的患者，需要进行相应的治疗。\n2、如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果，反复检查都是阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。需要连续做两次新型冠状病毒核酸检测，而且两次采样时间应该间隔24小时以上，才能够排除新型冠状病毒感染。尽管排除了新型冠状病毒感染，患者仍要回家进行健康管理，每天监测体温，进行多次核酸检测，才能够完全排除该患者没有感染新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒在体外能存活多久，主要取决于外界环境的温度和湿度。最新研究发现，新型冠状病毒在气溶胶的环境下，可以存活三个小时左右，在铜制品表面可以存活四个小时，在纸张上面可以存活24个小时，在塑料和不锈钢物体表面可以存活2-3天。新型冠状病毒在体外环境下，一般不能长期生存，而且活力明显减弱，致病性也明显减弱。尽管新型冠状病毒传染性非常强，但只要注意对物品的消毒，对房间进行空气流通，不容易感染新型冠状病毒。\n目前研究表明，外界的空气在10-15℃时，新型冠状病毒可以存活四个小时；外界的温度在25℃，新型冠状病毒存活2-30分钟。而在25℃室温的飞沫中，新型冠状病毒可以存活24个小时；在35℃室温中，病毒可以存活30分钟。新型冠状病毒在体外存活时间不确定，会受到外界因素的影响，但总的来说新型冠状病毒怕酒精，不耐高温。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒的患者，一般年龄没有明确的范围，所有的人均对新型冠状病毒易感，也就是说无论男、女、老、少，无论多大岁数，都可以感染新型冠状病毒。感染新型冠状病毒后，或者接种新型冠状病毒疫苗后，可以产生一定的免疫力，但维持时间尚不明确。\n尽管所有人对新型冠状病毒均易感，但绝大多数免疫功能正常的人感染新型冠状病毒后，不会发展成重症肺炎，仅个别免疫功能低下的患者发病后易发展为重型、危重型的病例。新型冠状病毒肺炎重症患者的高危人群主要是60岁以上的老年人、慢性疾病的患者、免疫功能低下的人群，长期吃激素、免疫抑制剂的人群，以及孕妇和婴幼儿，由于上述人群抵抗力比正常人低，所以在新型冠状病毒肺炎爆发时更易成为易感人群，而且对于新型冠状病毒缺乏应有的抵抗力，因此更易患重症。对于这部分人群，可以采取增强免疫力、多运动、注意个人防护等措施，来有效的预防新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒对高温敏感，在56℃的环境中，持续30分钟以上，可以有效的灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒除了对高温敏感以外，对紫外线和常用的消毒剂亦十分敏感，常用的消毒剂，如乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，均可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可以获得免疫力，但持续的时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，包括库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病，而三代库蚊是主要的传播媒介。三代库蚊在我国分布广泛，是最重要的蚊种之一，对人畜危害大。近年来，我国北方及云南先后从三代库蚊中分离到数十株乙脑病毒，是带病毒率最高的蚊种。在家禽的圈里这种蚊最多，当其叮咬感染乙脑病毒的动物，尤其是猪，病毒进入蚊体内并迅速生长、繁殖，然后移行至唾液腺，并在唾液腺中保持较高浓度，经叮咬将乙脑病毒传染给人和动物。\n由于蚊可以携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊不仅成为传播媒介，也是长期的储存宿主。此外，被感染的候鸟、蝙蝠也是乙脑病毒的越冬宿主。人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，显性与隐性感染的比率为1:300，感染后可以获得持久的免疫力。病例主要集中在十岁以下的儿童，以2-6岁发病率最高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型H1N1流感属于丙类传染病。甲型H1N1流感在2009年出现全球爆发，是由变异后的新型甲型流感病毒H1N1亚型，引起的急性呼吸道传染病，原称是人感染猪流感，2009年世界卫生组织建议用甲型H1N1流感替代猪流感并沿用至今，主要通过呼吸道传播，多数患者的病情温和，少数病例病情重、进展迅速，甚至出现死亡。\n甲型H1N1流感病毒属于正黏液病毒科，属于RNA病毒。甲型H1N1流感病毒在人与人之间传播，患者和无症状感染者为传染源，人可以传染给猪，但目前尚无动物传染人类的证据，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可以通过呼吸道分泌物、体液、被病毒污染的物品直接或间接接触传播，不会通过猪肉类产品传播，也不会通过食物传播，通过气溶胶经呼吸道传播的途径有待进一步验证。人群对甲型H1N1流感病毒敏感，甲型H1N1流感重症的患者主要为青年，以肥胖或病态肥胖者为多见。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
医用外科口罩分为三层，从外到内分别是防水层、过滤层、吸水层，其作用大致如下：\n1、防水层：可以阻挡飞溅的液体。\n2、过滤层：可以有效的阻隔0.3-1.0pm的微粒。\n3、吸水层：可以吸收佩戴者口、鼻的水汽。\n佩戴医用外科口罩时，白色的无纺布朝内，蓝色的防水层朝外，有金属片的一边朝上，不要戴反，橡皮筋挂上耳后，捏紧金属片和鼻子贴合，抚平两颊，使口罩和面部之间尽量不要留有空隙。医用外科口罩可以很好的预防呼吸道、飞沫传播，对细菌和病毒都有很好的预防作用。如果长时间佩戴需要及时更换，连续佩戴不应该超过四个小时，如果佩戴时口罩发生了潮湿或者破损，应该及时更换。使用前请检查包装是否完好，对外包装、标志、生产日期、有效期进行确认，并在灭菌有效期内使用，一次性的医用外科口罩禁止重复使用。医用外科口罩使用前，如果发现包装破损禁止使用。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
细菌性痢疾常见的并发症有菌血症、溶血尿毒症综合征、关节炎等，大致情况如下：\n1、菌血症：主要见于儿童，患儿常营养不良、镰状细胞贫血及免疫功能低下，目前国内有少数病例报道，合并菌血症的患者症状比较严重，病死率很高，菌血症多发生于发病后1-2天，抗生素治疗有效。\n2、溶血尿毒症综合征：主要见于痢疾志贺氏菌感染，有些病例开始有类似白血病反应，进而出现贫血以及DIC，部分严重的病例可以出现急性肾功能衰竭，患者发病主要与内毒素血症有关，但其他细菌引起的内毒素血症并无类似表现。本病预后严重，要给予积极的激素对症治疗，严重时需要进行透析治疗。\n3、关节炎：多发生在细菌性疾痢后两周内，可能是变态反应所致，主要累及大关节，可以引起膝踝关节红肿、渗液，关节液中可以查到凝集的志贺菌抗体，血清抗O抗体正常，可以应用激素治疗，应用激素治疗后很快就会缓解。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
预防血吸虫病主要做到以下三点：\n1、控制传染源：在流行区进行普查，对患者与病牛进行大规模的同步治疗，应用吡喹酮扩大化疗，以控制血吸虫病流行，可使感染的患者大幅下降，这是整个防治工作中的重要一环。\n2、切断传播途径：灭螺前首先查清螺情，建立螺情图，为提供灭螺计划提供依据，在水网地区可采取改变钉螺滋生环境的物理灭螺法，如土埋法，化学灭螺可结合物理灭螺进行，采用氯硝柳胺杀螺药有效灭螺，防止人粪与畜粪污染水源，并经过处理使之无害化。\n3、保护易感人群：关键在于宣传教育，引导人们重视自我防护，在流行区域尽量避免与疫水接触，例如严禁儿童在河沟中戏水，对于必须下水的人应采取个人防护措施，以脂肪酸为基质，加碱皂化后，掺入氯硝柳胺和松解油制成防护剂，有杀死尾蚴的作用。