龚树生

梅尼埃病的保健可分为以下四个方面： 1.保持良好的心态，稳定情绪，可明显减少发作； 2.清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激性和易过敏的食物； 3.适当运动，如散步、打拳、跑步等，有利于身心健康，提高机体免疫力，减少发作； 4.中医保健，可适当做耳部的按摩和敲天鼓。

耳朵瘙痒临床较为常见，引起耳痒的原因主要有以下几点： 1、真菌性外耳道炎，一般伴有慢性中耳炎、鼓膜穿孔。因为鼓膜穿孔情况下可能因为中耳潮湿影响外耳道干湿度，所以潮湿情况真菌容易滋生出现真菌性外耳道炎； 2、湿疹，例如外耳湿疹； 3、长期或不恰当的外耳道掏耳是引起耳痒重要原因。 所以建议平时避免掏耳，耵聍属于有益物质称为耳黄金，同时属于酸性物质，正常情况存在杀菌作用。所以不恰当掏掉杀菌物质或可能因为掏耳损伤外耳道皮肤导致外耳道发炎，不干净器具导致出现交叉感染更容易出现耳痒症状、中耳炎、真菌性外耳道炎。建议耳痒需要首先明确原因，采取正确治疗方法，关键需要从良好生活习惯做起。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童中耳炎的症状跟成人中耳炎有相似的地方，但是也有儿童中耳炎特有的表现，儿童中耳炎根据急性和慢性，可以表现为不同的症状。一般来说儿童的急性中耳炎的症状往往比较重，表现为发烧、耳痛、耳流脓，甚至听力下降。除了这个以外，由于儿童的抵抗力比较弱，可以出现其他的全身的症状，除了头痛、发烧以外，也可以表现为胃肠道的症状，为腹痛、拉肚子、腹泻这些症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的治疗根据它的急慢性中耳炎不同，治疗方案应该有所区别，急性中耳炎主要以控制感染，尽快避免病程的延续为主要目的。首先是抗生素的使用，一般急性化脓性中耳炎主张足量、全程、高效抗生素治疗，除了抗生素治疗以外，还要用鼻腔、鼻黏膜的减充血剂，喷鼻子的药物，还要用一些促排的药物，目的就是改善咽鼓管功能，促进咽鼓管排泄的作用。此外耳朵疼痛，局部还要用一些减轻耳痛的药物。还有一些要采取手术治疗的方案，比如要做鼓膜切开，减轻中耳里由于脓液的积聚，有没有穿孔之前，可能疼痛比较明显，需要做鼓膜切开排脓的治疗。急性中耳炎希望能够通过治疗之后尽快得到康复，如果说治疗不当，可以迁延为慢性的化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎治疗和急性中耳炎有区别，因为慢性化脓性中耳炎的显著特征是鼓膜穿孔，鼓膜穿孔成为中耳和外界的通道，一旦感冒、发烧或者是外耳道进水这种情况，比如说游泳，有可能会导致慢性中耳炎的急性发作。所以，慢性中耳炎治疗的原则：第一、要清除病灶；第二、要重建听力；第三、是要尽可能地恢复中耳的结构，比方说像鼓膜修补，或者耳道后壁重建，或者是听骨链重建，鼓室成形等等。所以慢性化脓性中耳炎治疗，要根据病人的临床表现不同，影像学表现不同，治疗的方案也是不同的。基本原则是一致的，但是每个人的治疗应该是个体化的治疗方案。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎是临床常见病、多发病，每个人情况不一样，有一些人几十年如一日，也没有引起非常严重的后果，但是大家要重视中耳炎，一旦得了中耳炎应该积极治疗，不然有可能会延误病情，甚至导致非常严重的后果，现在有效抗生素使用以后，中耳炎的严重并发症的发生率大大降低，严重的并发症也减少，但是仍然会见到由于中耳炎导致的一系列的严重的并发症，尤其是颅内并发症，比方说引起的化脓性的脑膜炎、脑脓肿，这些往往都危及生命，中耳炎可以引起面瘫、眩晕等等，严重的影响病人的生活质量，甚至致残，所以慢性中耳炎的危害非常巨大，大家熟知的只是我听不见，一聋三痴，很多是中耳炎引起来的，除了听不见这个症状以外，很多情况下还可以引起耳朵聋，甚至（更）严重的，所以中耳炎应该引起高度重视。

首先需要明确眩晕的原因，引起眩晕原因包括耳源性、中枢因性、眼源性以及颈源性。所以需要根据眩晕的病因，选择不同科室进行治疗。主要有以下几种情况： 1、耳源性眩晕，如耳石症、梅尼埃病以及前庭神经元炎，应到耳鼻喉科就诊； 2、中枢性眩晕存在头晕，无明显旋转，不一定伴有恶心、呕吐，可能伴有偏头痛，此类疾病应该首先到神经内科就诊。但明显伴有偏头痛眩晕可以同时到耳鼻喉科和神经内科就诊； 3、眼源性眩晕以及颈椎病引起颈源性眩晕，需要到眼科和骨科就诊。 所以根据眩晕不同表现形式需要选择不同科室进行首诊，但复杂病情需要多科合作才能明确诊断。

引起眩晕的原因包括耳源性、中枢性、颈源性、眼源性等。耳源性眩晕的症状主要有以下几方面： 1、视物旋转性眩晕； 2、恶心、呕吐； 3、检查可以发现眼球震颤； 4、存在站立不稳、倾斜或摔倒表现。 若四种表现形式同时存在则为耳源性眩晕，即前庭协调性反应。若只出现1-2个表现时，则有可能存在其它原因，例如中枢性、眼源性、颈源性等。

耳聋通常分为分为传导性耳聋、神经性耳聋以及混合性耳聋，传导性耳聋是指声音从外耳通过鼓膜到中耳的传输过程中出现异常而引起的耳聋。简单理解为由于外耳、中耳疾病引起的听力下降，称为传导性耳聋。如中耳炎、耵聍栓塞、骨折导致听骨链中断或移位以及先天性外耳道闭锁等，都可引起传导性耳聋。一般常见的鼓膜穿孔、耳道流脓等中耳炎引起的耳聋多数属于传导性耳聋。所以引起传导性耳聋部位为外耳以及中耳，原因包括炎症、外伤、肿瘤、先天性疾病等。

恢复听力涉及到耳聋的治疗。耳朵震聋通常指在强噪声或受到较大压力波的冲击后对耳朵造成的损伤。所以此类耳聋多半属于感音神经性耳聋，其治疗与突发性耳聋治疗较为相似，包括激素治疗、营养神经、改善耳蜗微循环等治疗，目前震聋的治疗效果较好。 所以患者一旦出现此类情况应该尽早到医院接受治疗，避免延误最佳治疗时机。

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。病因目前仍不明确，可能与各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等有关。目前还未有证据证明梅尼埃病具有传染性。