黄真

导致出现血尿的原因较多，在临床上常见的原因包括泌尿系感染、结石、肿瘤、结核、畸形或运动性血尿等。血尿指尿中含有血，在临床上分成两种情况，一种是镜下血尿，即通过显微镜发现尿中有红细胞。而另一种是肉眼血尿，即肉眼可以看到尿中带血。在临床上需根据患者是否同时合并其他并发症，初步判断疾病类型。如果患者同时合并尿频、尿急、尿痛，高度怀疑泌尿系感染。而如果患者同时出现腹部绞痛，应高度小心泌尿系结石的可能。如果患者没有任何症状，属于无痛性肉眼血尿，则应非常小心，可能存在泌尿系肿瘤。

临床上出现血尿原因较多，主要如下：1、泌尿系感染：除血尿外，还可伴有尿频、尿急、尿痛等典型的下尿路综合征；2、前列腺增生：老年前列腺增生排尿困难时，可出现血尿，但不伴有尿痛；3、泌尿系结石：除血尿外，还可出现典型的泌尿系结石剧烈绞痛；4、泌尿系肿瘤：最典型的症状为全程无痛性肉眼血尿，通常不伴随任何症状出现，需进一步检查和鉴别诊断；5、泌尿系畸形：由于先天性泌尿系畸形导致血尿。

导致结石形成的原因较多，较复杂，没法以一种病因做解释。如喝水少是主要因素，还有喝水的水质、工作性质、所处的地理环境等均可导致结石的形成，通常南方比北方更高发。还有结石的体质，部分患者本身体质较易患有结石。所以形成结石的病因较复杂，通常发生结石后，术后预防结石并不能以某一种方式达到预防的效果，需采取多种方式预防。

临床上如果碰到患者存在肾积水的情况，需询问患者病史，同时询问患者产生不适的症状，比腰疼、小便疼、尿急、尿频等。再根据患者相应症状，进行必要的辅助检查，如B超、腹部平片，甚至泌尿系CT。如果患者陈述的症状，结合辅助检查，得出相应阳性结果，即可对患者积水原因做出判断。最终根据患者具体积水原因，采取相应治疗方式，达到解除泌尿系梗阻，缓解肾积水，保护肾功能的作用。

女性膀胱炎主要由于尿路的逆行性感染引起，治疗办法主要是应用消炎药。女性膀胱炎的原因主要是逆行性感染，这与女性膀胱解剖结构有很大关系。因为女性的尿道相对男性的尿道更短，所以更容易引起细菌通过尿道外口进入到内部，到达膀胱后引起急性膀胱炎。从而表现出尿频、尿急、尿痛甚至有血尿。除逆行性感染外，还有过分劳累，喝水太少等因素均可引起膀胱炎。所以对于女性膀胱炎，建议患者注意休息，绝对卧床，避免过分劳累，同时多喝水。在此基础之上，可以拿清水清洗外阴，合并口服消炎药，通常可达到较好的治疗效果。

患者肾囊肿6cm属于较严重的情况，若不进行处理、干预，可能会带来高血压等严重并发症，还可能会发生囊内出血。此时，若患者在无意中碰到腰部，则较大的囊肿可能会发生破裂或继发感染。6cm的肾囊肿直径较大，所以通常不建议通过穿刺将囊液取出再处理囊肿。因为肾囊肿穿刺仅可把囊液抽出，但囊壁依旧存在，一段时间后容易复发。因此，对于较大的肾囊肿，通常建议采取手术方式进行肾囊肿去顶术。

出现尿频、尿急、尿痛，甚至于血尿的情下，是典型的泌尿系感染症状，叫做泌尿系感染三联征，往往好发于女性。由于女性尿道短，过分劳累，很容易引起逆行性感染，所以相对于男性来说女性更容易发生泌尿系感染。 当出现尿频、尿急、尿痛以后，仅仅是泌尿系感染的前期症状。如果病人不加注意，感染继续加重，继续上行，会引起急性膀胱炎，典型表现除了三联征以外，还会出现有血尿，同时出现小腹疼痛。

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。

男性的包皮过长会对配偶女性产生伤害，男性包皮过长指男性龟头不能完全外露，被包皮彻底包裹在里面，导致男性的包皮里有大量脏东西，称为叫包皮垢。包皮垢实际上是一种分泌物，由于包皮过长，不能正常排泄出来，导致积存在龟头周围。长期被包皮垢刺激，会引起男性龟头炎。男性和配偶女性进行性生活时，会把包皮垢通过性生活的方式带给女性，导致女性出现阴道炎。患者包皮过长容易给配偶带来一定危害，包皮过长的男性需要进行包皮环切手术，可以解决后续问题。

前列腺癌好发于老年男性，没有特异性症状，与前列腺增生的症状类似，主要症状是进行性排尿困难，同时伴有尿频、尿急。如果部分病人主述最近排尿不畅，感觉排尿较困难，通常临床大夫可能还需要考虑前列腺增生的可能。这时病人需要进一步检查，诊断是否为前列腺癌。检查方面可以给病人进行直肠指诊，直肠指诊属于临床上常用的一种检查方法。通过指诊判断患者前列腺增生的体积，前列腺中央沟是否消失变浅，还可以触摸前列腺外周带是否存在硬结。如果存在硬结，则考虑前列腺癌的可能性。