黄真

对于做膀胱镜检查来说不需要特殊的注意，仅仅是一项检查而已，不像做手术的时候需要提前禁食水、做肠道准备、需要灌肠。其准备工作很简单，不需要做特殊的准备，也不需要空腹、备皮，只需保持良好的精神状态、良好的情绪，能够耐受就可以。 目前对于做膀胱镜不需要全身麻醉、半身麻醉，仅仅给病人做的是尿道表面麻醉，所以对于病人来说一般情况下都可以耐受。除非在做的过程当中，尤其是男性病人，因为尿道比较长，虽然给病人做了尿道表面麻醉，但有些病人在做膀胱镜的过程中还是不能耐受，这种情况下需要暂停手术，建议病人在麻醉状态下完成膀胱镜检查。

一到晚上就尿频，常见于前列腺增生，前列腺增生是老年男性常见的疾病。随着年龄增长，前列腺会受雄激素作用，导致前列腺细胞增大的同时体积也增加。体积增加后前列腺压迫尿道，导致患者进行性排尿困难，伴有尿频，晚上睡觉时表现出多次起夜，部分患者达到五六次、七八次，甚至十几次。对于前列腺增生患者，首先考虑应用药物治疗，如应用保列治，即非那雄胺抑制雄激素。另外联合应用α受体阻滞剂缓解患者尿频，同时可扩张尿道，使患者排尿通畅，达到较好的治疗效果。

尿频、尿急在临床上属于泌尿系感染的临床表现，如果病人近段时间过分劳累，会导致抵抗力下降。同时可能工作比较忙，饮水比较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终引起泌尿系统感染，表现出尿频、尿急、尿痛。采取的治疗方式建议患者首先要充分休息，避免过分劳累，增强抵抗力。其次适当多喝水，在此基础之上，还可以应用抗生素达到较好的治疗效果。

性生活时不勃起，首先需要明确一个概念，这种情况叫做ED，即勃起功能障碍，是困扰很多年轻男性的问题。原因可以分成两大类，即器质性与非器质性，具体如下： 1、器质性原因：有神经性、血管性，所谓的勃起是指阴茎海绵体大量充血以后出现勃起，如果神经支配有问题不会产生勃起。如果血管有问题不会充血也不会勃起； 2、非器质性原因：长期吸烟、大量饮酒、生活不规律、长期熬夜、长期过分劳累、长期精神压抑、情绪低落、感觉生活没有情趣，都会引起勃起功能障碍，甚至于和老婆之间有隔阂或者不对脾气或者长期生气，都会导致勃起功能障碍。

临床上出现血尿原因较多，主要如下：1、泌尿系感染：除血尿外，还可伴有尿频、尿急、尿痛等典型的下尿路综合征；2、前列腺增生：老年前列腺增生排尿困难时，可出现血尿，但不伴有尿痛；3、泌尿系结石：除血尿外，还可出现典型的泌尿系结石剧烈绞痛；4、泌尿系肿瘤：最典型的症状为全程无痛性肉眼血尿，通常不伴随任何症状出现，需进一步检查和鉴别诊断；5、泌尿系畸形：由于先天性泌尿系畸形导致血尿。

导致结石形成的原因较多，较复杂，没法以一种病因做解释。如喝水少是主要因素，还有喝水的水质、工作性质、所处的地理环境等均可导致结石的形成，通常南方比北方更高发。还有结石的体质，部分患者本身体质较易患有结石。所以形成结石的病因较复杂，通常发生结石后，术后预防结石并不能以某一种方式达到预防的效果，需采取多种方式预防。

肾积水对身体可造成较严重的影响，包括肾功能衰竭，即临床上和老百姓说到的尿毒症。临床上引起肾积水原因较多，如结石、肿瘤，膀胱的结石，甚至外压性梗阻、前列腺增生，均可导致肾积水的出现。因为积水不属于短暂的过程，短时间内不会出现严重的积水。如果出现积水，通常是由轻到重，逐渐加重。起初积水较轻，如果患者不对积水进行处理，积水可逐渐加重到一定程度，使双侧肾脏皮质变薄，肾功能严重受损，最后形成大水囊，缺失正常生理功能，最终导致尿毒症，这时需积极处理。

女性膀胱炎主要由于尿路的逆行性感染引起，治疗办法主要是应用消炎药。女性膀胱炎的原因主要是逆行性感染，这与女性膀胱解剖结构有很大关系。因为女性的尿道相对男性的尿道更短，所以更容易引起细菌通过尿道外口进入到内部，到达膀胱后引起急性膀胱炎。从而表现出尿频、尿急、尿痛甚至有血尿。除逆行性感染外，还有过分劳累，喝水太少等因素均可引起膀胱炎。所以对于女性膀胱炎，建议患者注意休息，绝对卧床，避免过分劳累，同时多喝水。在此基础之上，可以拿清水清洗外阴，合并口服消炎药，通常可达到较好的治疗效果。

如果出现尿结石，即使并无疼痛，也需及时进行处理，不可置之不理。如果患者有泌尿系结石，无论结石大小、数量多少、存在部位，都需要积极地进行处理。因为即使患者没有任何症状，但是结石可如同滚雪球一样，以结石为核心逐渐增大，当增大到一定的程度时甚至可充满整个肾脏，将肾盏、肾盂全部充满，此时会对肾脏的功能造成严重损害，严重者可出现尿毒症，导致肾脏功能完全受损。因此，即使泌尿系结石没有造成任何症状，患者都需要积极地处理。如果患者的结石较小，症状反而可能会较重，可能会引起严重的肾绞痛和血尿。但如果患者没有任何症状，通常代表着结石体积已经很大，比如充满肾盂，给肾脏带来的损害可能更为严重。

尿路结石较好的治疗方法是手术，因为大多数尿路结石无法自行排出体外，所以需手术或者是其他非手术方法治疗。临床上通常根据结石大小，采取不同的治疗方式，具体如下：1、结石直径<5mm：通常可通过多喝水、多运动自行排除体外；2、结石直径为5mm：结石表面不光滑，有棱有角，结石也不易自行排出，需进一步的手术治疗进行干预；3、结石直径>5mm：可考虑通过体外冲击波碎石解决，如果体外碎石效果不佳，还可应用手术的治疗方式，包括输尿管镜、经皮肾镜等，达到较好的治疗效果。