黄智勇

深静脉血栓的护理主要是如果早期发现，一定要及早卧床，这时候下肢要制动，不要做大的运动，可以做轻柔的在床上翻身的运动都是可以的，但是不要做下床行走。因为在行走的过程中肌肉的挤压会造成血栓脱落，有可能发生严重的肺栓塞，部分患者会危及生命。所以在早期一定要卧床，避免肢体的剧烈运动，不要做按摩。 如果血栓处于恢复期即慢性期，可以穿弹力袜下床活动，户外活动运动量要适当增加，不要马上做大量的剧烈活动，日常生活中做踝关节的背屈锻炼，通过锻炼促进血液循环，晚间睡觉的时候要把腿抬高，会促进下肢血液回流，避免在现有血栓的基础上发生新的血栓，也同时让下肢的淤血情况得到改善。

下腔静脉滤器主要用于下肢深静脉血栓的病人。下肢深静脉血栓急性期，如果病人日常生活中没有注意到，或者做了不适当的按摩，导致血栓脱落，造成肺动脉栓塞症状，如果大块的血栓脱落，会造成双侧肺动脉主干栓塞，会出现急性肺动脉栓塞，甚至危及生命。 所以在下腔静脉植入下腔滤器，会阻隔大块的脱落的血栓，避免造成急性的肺动脉栓塞，对病人是一个保护。 下腔静脉滤器就像滤网一样，它把大块的血栓阻隔以后，但是小块的血栓还是阻隔不到，会漏网。但是这种小块的血栓造成了肺动脉栓塞，不是致命性的，只有大块的脱落的血栓造成的肺动脉栓塞是致命性的，有的时候抢救也来不及，可能会造成病人生命危险。

动静脉内瘘主要是两种，一种是先天性动静脉内瘘，还有一种是医源性内瘘： 1、先天性内瘘：通过手术或者栓塞介入的办法去处理，用手术的办法解决，能改善远端高流量、高代谢的状态； 2、医源性动静脉内瘘：多是慢性肾功能不全的病人，需要用内瘘去做血透通路维持生命。要通过手术的办法，人为的建立动静脉的内瘘，能保证血液透析顺畅，生命延续。医源性的动静脉内瘘，一旦出现狭窄，可以用微创的办法早期去解决，使内瘘的血流量达到透析指标。外科手术的办法可以有，如球囊扩张，不管是超声引导下，还是放射线下的球囊扩张都可以充分的处理内瘘病变，延长使用寿命。

下肢深静脉瓣膜功能不全，早期治疗主要是以日常生活中调整患者物理姿势，磨合生活习惯，如避免久站、久坐，适当运动，包括走路的时候快走，当长时间坐、站着不动的时候，多做踝关节的背屈锻炼。如果经常出现下肢腿肿，可以卧床的时候把患肢抬高，这种患肢抬高不是单纯腿下垫薄枕即可，是要把整个下肢抬高到大于30°，即足跟平躺的时候要高于胸部，才会让下肢的血液回流顺畅，水肿顺利的消退。在抬高下肢的过程中，要注意整条腿都要抬高，不要把膝关节处于悬空状态。如果膝关节处于悬空状态，膝关节周围的肌肉韧带会处于受力的状态，躺十分钟半个小时左右，膝关节会出现疼痛。另外日常生活中要多饮水，多饮水要适量，不是一次性的大量的喝水，而是分多次、小口的喝水。要适当的注意清淡饮食，多吃蔬菜，都有助于静脉回流。

锁骨下动脉狭窄主要发生在锁骨下动脉从主动脉弓发出的这个位置，动脉硬化以后出现狭窄。早期的轻、中度狭窄，对远端肢体的活动，不会造成明显影响。除非重度狭窄或闭塞的时候，可能会造成窃血综合征，即远端肢体的活动会缺血，这时候从头部的血流经过椎动脉，供应到远端肢体，造成头部供血不全，出现症状。这种情况下要进行手术干预，包括开放的内膜剥脱手术和支架手术，或者微创的支架手术。如果没有明显症状，上肢活动不会有缺血的症状，这种情况可以暂时选择保守治疗。当出现症状的时候，一定要及早解决。

下肢静脉瓣膜功能不全，主要是后期长时间的站立、工作、生活，导致下肢长期处于高压力状态。当压力累积到一定程度，下肢的瓣膜会出现关闭不全，血液会出现倒流，会加重高压状态。下肢静脉长期处于恶性循环，瓣膜的功能关闭不全，由轻度、中度逐渐加重到重度。还有一部分原因是先天性的，即遗传性因素引起的下肢静脉管壁肌肉和力量不足，瓣膜关闭不全。下肢慢性静脉功能不全，早期主要是酸、胀感觉，随着病情加重，可能同时合并有浅静脉曲张。病情再加重，出现足靴区溃疡、色素沉着，即老烂腿。

颈动脉狭窄主要包括以下症状，比如头晕、记忆力减退、定向力出现障碍、颜面部感觉缺失、听力下降，还有一部分人可能会出现黑蒙。所谓黑蒙是指患者眼前突然发黑。部分患者体位变动的时候，一侧肢体会出现肢体活动困难。如果患者出现一侧的肢体偏瘫、活动障碍或者是发麻，包括伸舌发偏，包括嘴唇发麻，都要及时到医院来就诊。