黄智勇

左肾的静脉受压，大多数人没有明显的临床症状，只有一部分人可能会出现血尿表现。通过入院以后进一步的检查才能发现，比如肾静脉造影，或者肾静脉CT等检查才能发现。如果出现明显的血尿，要考虑外科手术干预，如做肾静脉的血管移位，改善受压的状态，保持血流通畅，这样就会改善血尿的状态。但是还有一部分人可能没有血尿的症状，可以不用做外科手术干预，单纯观察，定期复查即可。左肾静脉狭窄，也叫胡桃夹综合征，是由于先天的血管发育异常引起，主要是左肾静脉受压，导致血流不畅、血液回流不畅，出现血尿等问题。

静脉血栓的恢复取决于血栓的量和血栓发生的部位。如果早期发现、早期治疗，都会恢复很快，血管腔会恢复再通。下肢深静脉血栓、周围型的血栓，只要规律抗凝、遵照医生的嘱托进行处理，1个月的时间可以恢复。如果是中央型或者混合型的血栓，血栓量比较大，如果早期只做抗凝治疗，需要半年左右的时间才能使血管腔恢复再通。如果早期做了机械取栓手术，血栓量减少，可能3个月血管腔会恢复再通。但是具体到每个病人需要看具体的治疗方案。

动脉和静脉的区别主要是解剖结构。静脉相对比较薄，管腔比较粗大，弹性弱。动脉相对管腔小、壁厚、弹性大。在体表能摸的到的搏动都是动脉的搏动，静脉的搏动由于管腔过于宽大，触摸的时候不容易摸到。但是在体表上可以看到浅表的静脉，处于青紫状态，可以看到没有搏动，都是由于它的管腔结构决定的。静脉的颜色属于青紫色，是由于血液中的氧含量少决定的，动脉的血液相对处于鲜红色，是由于血液中氧含量比较多决定的。

深静脉血栓的护理主要是如果早期发现，一定要及早卧床，这时候下肢要制动，不要做大的运动，可以做轻柔的在床上翻身的运动都是可以的，但是不要做下床行走。因为在行走的过程中肌肉的挤压会造成血栓脱落，有可能发生严重的肺栓塞，部分患者会危及生命。所以在早期一定要卧床，避免肢体的剧烈运动，不要做按摩。 如果血栓处于恢复期即慢性期，可以穿弹力袜下床活动，户外活动运动量要适当增加，不要马上做大量的剧烈活动，日常生活中做踝关节的背屈锻炼，通过锻炼促进血液循环，晚间睡觉的时候要把腿抬高，会促进下肢血液回流，避免在现有血栓的基础上发生新的血栓，也同时让下肢的淤血情况得到改善。

锁骨下动脉狭窄主要发生在锁骨下动脉从主动脉弓发出的这个位置，动脉硬化以后出现狭窄。早期的轻、中度狭窄，对远端肢体的活动，不会造成明显影响。除非重度狭窄或闭塞的时候，可能会造成窃血综合征，即远端肢体的活动会缺血，这时候从头部的血流经过椎动脉，供应到远端肢体，造成头部供血不全，出现症状。这种情况下要进行手术干预，包括开放的内膜剥脱手术和支架手术，或者微创的支架手术。如果没有明显症状，上肢活动不会有缺血的症状，这种情况可以暂时选择保守治疗。当出现症状的时候，一定要及早解决。

颈动脉狭窄主要包括以下症状，比如头晕、记忆力减退、定向力出现障碍、颜面部感觉缺失、听力下降，还有一部分人可能会出现黑蒙。所谓黑蒙是指患者眼前突然发黑。部分患者体位变动的时候，一侧肢体会出现肢体活动困难。如果患者出现一侧的肢体偏瘫、活动障碍或者是发麻，包括伸舌发偏，包括嘴唇发麻，都要及时到医院来就诊。

血管狭窄动脉狭窄比较多，静脉狭窄比较少。动脉狭窄都是由基础疾病导致的，如高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等影响了血管壁，导致内膜过度增生，出现狭窄。 日常生活中要吃清淡饮食，减少油腻、油炸饮食，还要做好体育锻炼，把吃进来的东西尽早的以能量的形式转化、消化。 高血压、高血脂、糖尿病的患者，要及时的药物干预，把血压、血糖控制在平稳的状态，同时要戒烟限酒。部分静脉的血管狭窄，都是由于血栓或者血管的先天解剖结构决定的。 如果静脉狭窄，对肢体的活动、日常生活没有明显影响，可以不用去干预。但是如果一旦血管狭窄，影响了日常生活，要通过外科手术的办法去干预。