黄慧

儿童注意力缺陷实际属于一种发育性疾病，除常规药物治疗外，还有一些方法可能对锻炼患儿注意力有所帮助。包括需要注意力比较集中的活动或游戏，如绘画、围棋或合作性游戏，被认为可能对注意力提高有所作用，但是否经过训练一定痊愈不得而知。患儿往往合并其他问题，如感觉统合失调或注意视力、听力问题，如果从多方面干预，可能效果更好。

行为治疗较重要，包括以下几个方面： 1、强化正方向：行为表现好，给予奖励； 2、消退忽视：患儿有多动行为时，有时是想引起注意，可选择忽视隔离； 3、惩罚：不主张体罚，而是剥夺权利； 4、医教结合：医师、教师和家长综合进行，老师将用药之后患儿在学校的行为表现进行记录，反馈与家长，表现好及时给予奖励，表现不好给予惩罚，多方面沟通以保证治疗。

多动症治疗方面，家长最担心药物副作用。利他林、专注达等药物的确可能在患儿服用期间出现副作用，但并非都会出现。而且药物副作用如腹痛、恶心、食欲减退等，随着服药疗程可能部分减轻，若确有不能耐受者，可选择停药。有关研究表明长期服用此类药物会影响睡眠和食欲，继而影响身高和体重发展，但副作用有限，长期服用可选择相关检测，有影响可考虑随时停药。

多动症属于一种发育性疾病，70%患儿在成年期仍有遗留症状，30%左右到成年还可达到多动症诊断标准，所以它不能自愈。但随着年龄增长，注意力、控制能力都会有所改善。儿童期多动症治疗主要目的是保证学业和社会关系良好，且不影响神经和心理，所以上学时给予药物治疗，保证学业，到成年期如果症状不明显，可以不用药。药物反应有个体差异，因此用药需遵从医嘱。

小儿多动症医学上称为注意缺陷多动障碍，是儿童期最常见的心理行为性疾病，主要特点是注意力不集中、行为多动、冲动。此外，多动症常合并有功能损伤，如学习困难、人际交往困难等。多动症病因尚未明确，一般认为与遗传、神经生物及社会心理等多种因素有关。自身素质和后天因素也存在一定关系，患儿可能伴有神经系统软体征，多巴胺能神经递质浓度不同，且患儿家庭氛围一般较为紧张。

正常儿童活泼与多动症需要严格区别，区别包括以下几个方面： 1、多动症患儿与普通儿童活泼程度不同，患儿活动较频繁、冲动、缺乏目的性； 2、不分场合：无论是在学校，还是在安静的剧场，均无法安静。 此外，需要进一步分析有无功能损害，若课堂表现好、学业成绩高和社会交往良好，则无需诊断为多动症。

多动症药物治疗非常重要，在学习关键期，建议用药治疗。治疗药物包括兴奋剂和多巴胺能受体调节剂。以上药物均属于处方用药，必须遵从医嘱个体化用药，从小剂量开始，逐渐滴定至有效治疗浓度，用药过程中需评价治疗效果，密切关注药物不良反应。研究表明多动症患儿发生原因为多巴胺递质分泌减少或多巴胺受体功能减弱，多巴胺受体调节剂对注意力、执行能力、控制能力均有作用。

小儿多动症经过多方面干预治疗，一定有所改善，能够保证学业并使其不在心理和行为上产生太大影响，但很难达到正常。多动症治疗包括心理治疗、心理疏导及医师和老师共同努力。家庭支持尤其重要：家长需正确对待，不要反复责备、苛求患儿，要理解他、帮助他；家长需了解疾病病程，学会一些行为管理方式。通过理解病情，提高使用药物的依从性，不过分担心药物副反应，促进整个家庭关系好转。

小儿多动症患儿原则上没有明确禁忌口，但是健康的生活和饮食习惯非常重要。建议患儿饮食多样化，多吃新鲜蔬菜和果；碳酸饮料、食品添加剂较多的不良食品，可能对神经有影响，不宜食用。多动症患儿虽活动较多，实际处于一种觉醒不足状态，有建议适当吃甜食，适当喝碳酸饮料，适当食用巧克力和咖啡，但均没有科学根据，不建议大量进食。

牙体缺损的修复方法主要有以下方式： 1、俗称补牙，通过把缺损和病变的地方去除干净，然后用补牙材料对其进行修复。目前来说这是普遍能够接受的一个方法，其中补牙的材料主要以树脂材料和玻璃离子等材料为主，银汞材料已经被淘汰； 2、缺损过大，仅靠补牙没办法恢复时，可以考虑通过冠或部分冠的形式对其进行修复； 3、与补牙相对应的另外一种形式，就是做嵌体，补牙就是直接把材料充填在缺损的地方，嵌体就是通过取模型，然后把整个缺损的部分做好之后粘在缺损地方。 所以牙齿缺损的修复方法主要有下面几种：补牙、嵌体、做冠或者部分冠。