黄凤华

首先应明确造成习惯性流产的原因，使再次妊娠时保胎治疗更具针对性。若原因不明，则疗效有限，无法对因治疗，仅能对症治疗。目前较常用的保胎方法是用黄体酮、孕激素，若孕妇流产并非因为黄体功能不全或孕激素缺乏，大部分患者对此类药仅能作为安慰剂使用，只有少部分患者可起到保胎作用。目前明确有效的治疗手段是综合性保胎治疗。

习惯性流产的预防方法如下： 1、若为胚胎本身原因，可精确至基因水平，选择遗传物质较佳的胚胎，可继续妊娠； 2、若母体存在合并症或内科疾病，需用药物积极治疗，使其保持良好状态； 3、若存在子宫畸形，需在孕前进行矫正，怀孕后出现宫缩，可用抑制宫缩药物保胎治疗；孕妇因黄体功能不全导致原因不明的先兆流产，用黄体酮保胎，部分患者可达到理想效果。

妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕周增加，尤其是妊娠32周后，血容量会增加50%左右，负荷量明显增加，孕妇心脏负担逐渐增加，心率加快。既往无心脏病症状的患者，此时会出现心脏病或早期心衰的症状表现。通过做相关检查，可发现患者现存的心脏病问题。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
理论上，如果有酗酒的习惯或者长期有饮酒的习惯，至少戒酒3个月或者半年左右才可以怀孕。\n饮酒量越少，戒酒时间越长，对女性和胎儿越安全。戒酒3个月或者半年左右，身体得到有效的恢复，同时对生殖细胞也可以得到最大限度地保护，可形成胚胎以及胎儿更加安全。另外，还可以避免体内的酒精通过胎盘到达胎儿体内，引起生长受限以及各器官管功能的异常，导致出生缺陷的发生。\n备孕期间孕妇要服用叶酸片至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。要注意休息和睡眠，保持心情愉悦。不要饲养宠物，尽量不要用药，如果必须用药，则要在专业医生的指导下用药，以免药物通过胎盘传到宝宝中，影响其发育。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
女性在备孕前就可以开始服用叶酸，一般在怀孕前三个月开始使用叶酸，每天一片，坚持到怀孕后，早孕期甚至中孕期、晚孕期也可以使用叶酸。\n做的检查可以做常规的妇检，包括外阴阴道的检查，排除阴道炎症，排除宫颈赘生物、息肉、宫颈癌变。做TCT以及HPV的检查、B超可以了解双侧的附件以及子宫的情况，排除子宫附件的器质性病变，也可以抽血化验，检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、托脐的检查，这些都是对怀孕有指导意义的。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
国家免费的孕前优生健康检查项目在不同的地区可能有不同的具体体现，一般在孕前需要做的优生检查项目包括女性全身的基本检查，还有针对怀孕所做的一些检查项目，全身的基本检查包括血尿常规以及肝肾功能、甲状腺功能、血糖。\n针对怀孕所引起的有TOUCH的检查，甲状腺功能的检查，性激素以及地中海贫血检查，还包括B超的检查，针对盆腔的子宫、附件可以做宫颈的防癌检查，比如TCT和HPV，以及妇检、白带常规检查，都为下一步的妊娠或者孕期的检查做基础性的排查，以及有待于后续进行对照比较。

如果出现前置胎盘有活动性出血或阴道有暗红色血液时，不可同房。不同类型的前置胎盘，其临床表现也不同，同房时需根据自身具体情况采取相应措施，必要时需根据就诊时医生的专业指导和建议而定。同房是一种外力的作用，可能导致出血或加重出血，引起胎盘剥离，增加出血风险，增加出血量，最终导致早产或流产，在此方面需警惕。

不同类型前置胎盘会有不同的出血情况。中央性前置胎盘较易发生出血，出血时间长、频率高、血量大。边缘性前置胎盘出血几率相对较少，低置性前置胎盘出血几率则更少。当中央性前置胎盘不出血时，需警惕胎盘植入的发生，此时分娩期更易发生出血，出现胎盘滞留，甚至严重程度的大出血，导致休克，需紧急手术抢救母婴甚至切除子宫。

边缘性前置胎盘相对于中央性前置胎盘来讲，其出血量和出血时间相对较少，危险性偏小，但其个体差异较大。由于胎盘附着子宫下段部位较低，妊娠期易出血，所以分娩时易发生胎盘植入，出现产后出血，从而危及孕妇生命安全，甚至导致新生儿窒息。因此妊娠期需做好预防措施，纠正贫血，预防感染，必要时将使用特殊方法治疗产后出血。

对于孕妇睡眠姿势不做特别强调，一天24小时，卧床休息每天至少8小时，因此建议选择自由舒适的状态睡眠，更加合理。理论上孕妇应选择左侧卧位睡眠，利于避免压迫下腔静脉的回流。如果孕妇左侧卧位休息时出现不舒适的反应，可以舒适安全为前提，自由变换体位。如果孕妇仰卧位持续时间过长，此时需鼓励孕妇多调整体位，利于休息。