黄凤华

如果出现前置胎盘有活动性出血或阴道有暗红色血液时，不可同房。不同类型的前置胎盘，其临床表现也不同，同房时需根据自身具体情况采取相应措施，必要时需根据就诊时医生的专业指导和建议而定。同房是一种外力的作用，可能导致出血或加重出血，引起胎盘剥离，增加出血风险，增加出血量，最终导致早产或流产，在此方面需警惕。

前置胎盘检查时间从医学诊断来讲，大部分孕妇28周后通过B超可观察胎盘位置，明确诊断。孕中期时，如果发现有胎盘前置状态，无论有无出血症状，均需警惕可能发展为前置胎盘，也可能随子宫下段行程拉长，胎盘部位相对上移，最终形成正常部位的胎盘。中晚期前置胎盘因个体状况会出现不同表现形式，因此应中晚期结合，动态观察变化过程。

不同类型前置胎盘会有不同的出血情况。中央性前置胎盘较易发生出血，出血时间长、频率高、血量大。边缘性前置胎盘出血几率相对较少，低置性前置胎盘出血几率则更少。当中央性前置胎盘不出血时，需警惕胎盘植入的发生，此时分娩期更易发生出血，出现胎盘滞留，甚至严重程度的大出血，导致休克，需紧急手术抢救母婴甚至切除子宫。

边缘性前置胎盘相对于中央性前置胎盘来讲，其出血量和出血时间相对较少，危险性偏小，但其个体差异较大。由于胎盘附着子宫下段部位较低，妊娠期易出血，所以分娩时易发生胎盘植入，出现产后出血，从而危及孕妇生命安全，甚至导致新生儿窒息。因此妊娠期需做好预防措施，纠正贫血，预防感染，必要时将使用特殊方法治疗产后出血。

对于孕妇睡眠姿势不做特别强调，一天24小时，卧床休息每天至少8小时，因此建议选择自由舒适的状态睡眠，更加合理。理论上孕妇应选择左侧卧位睡眠，利于避免压迫下腔静脉的回流。如果孕妇左侧卧位休息时出现不舒适的反应，可以舒适安全为前提，自由变换体位。如果孕妇仰卧位持续时间过长，此时需鼓励孕妇多调整体位，利于休息。

妊娠合并心脏病妊娠期的处理方法如下： 1、随孕周增加，心脏负荷会加重，在孕32周左右较易发生心衰，需和心内科共同管理。建议尽早终止妊娠，减轻心脏负荷，利于心脏病恢复； 2、分娩期也易发生心衰，需高度警惕，采取预防措施，以免导致严重心律失常，危及生命； 3、产后2-3天也是心衰高发期，需采取预防措施，保证孕妇安全。

在妊娠期间，一级、二级心功能的孕妇，严密观察下可继续妊娠，但随胎儿的生长发育，心功能会发生变化，需谨慎延长孕周。建议患者孕期避免劳累，多休息，休息时间以每天10小时以上为宜；建议患者保持情绪平稳，避免过度紧张，使其始终处于舒适状态；预防贫血，饮食中注意补充铁、钙或补充铁剂，增强红细胞携氧能力；限制盐的摄入，预防高血压对患者的不利影响。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
对于有抽烟、喝酒习惯的人，如果准备要小孩，尽量建立好健康的生活方式，远离烟酒，需要戒烟、戒酒3个月以上，且戒掉的时间越长越好。\n通常情况下，戒烟、戒酒需要自身有恒心、信心、决心，还要远离毒品和不健康的环境、生活方式。这样对女性以及胚胎都有一定的保护作用，避免不良因素对胚胎和胎儿造成不良的影响，甚至引起出生缺陷，导致胎儿生长发育受限以及畸形等情况发生。\n在备孕期间的女性要尽量少玩手机，少对着电脑，减少辐射。尽量不要食用膨化的垃圾食品，而且要食用叶酸片至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。还要注意休息和睡眠，保持心情愉悦，不要饲养宠物。另外，尽量不要用药，若必须用药时，要在专业医生的指导下用药，以免药物通过胎盘传给宝宝，影响其发育。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
理论上，如果有酗酒的习惯或者长期有饮酒的习惯，至少戒酒3个月或者半年左右才可以怀孕。\n饮酒量越少，戒酒时间越长，对女性和胎儿越安全。戒酒3个月或者半年左右，身体得到有效的恢复，同时对生殖细胞也可以得到最大限度地保护，可形成胚胎以及胎儿更加安全。另外，还可以避免体内的酒精通过胎盘到达胎儿体内，引起生长受限以及各器官管功能的异常，导致出生缺陷的发生。\n备孕期间孕妇要服用叶酸片至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。要注意休息和睡眠，保持心情愉悦。不要饲养宠物，尽量不要用药，如果必须用药，则要在专业医生的指导下用药，以免药物通过胎盘传到宝宝中，影响其发育。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
婚检结果根据婚检的具体项目不同，结果出来的时间也有所不同，大多数需要1-2天。\n婚检一般包括双方所做的基本的检查，即自身身体状况，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，检查结果一般1-2天即可出。部分特殊检查结果，如针对疾病病史或家族遗传病病史，需做一些针对性检查，评估能否结婚或能否生育情况，检查结果所需时间较长，如染色体检查或基因水平检查，可能需1周左右时间。\n建议婚检前3-5天最好饮食清淡，限制高脂肪、高蛋白、海鲜等食物。体检前一天不能喝酒、熬夜，并避免做剧烈体育运动和性生活，女性不可过度清洗阴道。