黄亮

宫颈鳞癌和宫颈腺癌相比较，腺癌恶性度更高，也更危险。宫颈癌的病理类型常见鳞癌，其次是腺癌，通常腺癌恶性度较高，且腺癌病变比较隐匿不容易发现，因此腺癌通常更加危险。宫颈癌的恶性程度还应考虑分化程度是高分化、中分化、低分化，如果宫颈癌的恶性程度是高分化，危险度较低，如果宫颈癌的恶性程度是低分化，危险度就高。宫颈癌的恶性程度还要考虑分期，宫颈癌分期分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，如果分期较晚恶性程度较高，分期较早成活率较高。宫颈癌的及时治疗也非常重要，如果患者患有宫颈癌，早期发现，尽早手术治疗切除，随后配合术后放疗、化疗，同样可以提高生存率。

早孕如果出现先兆流产或者宫外孕，会出现出血。如果想判断出血是早孕出血，还是经血，需要区分以下几点：1、发生时间：早孕出血可能和来月经的时间不吻合，月经如果很准，早孕出血的发生时间可能并不准；2、腹痛的情况：如果是经血，痛经不会特别疼，但如果是出现了流产或者宫外孕，会剧烈的疼痛；3、出血的情况：经血通常前1-2天多，逐渐减少，早孕出血的出血模式包括点滴出血、大量出血或者先点滴再大量出血，出血的情况和规律，与经血不同。所以如果觉得流血情况和以往来月经不太一样，就到药店买早孕试纸检测，怀孕了，就不是经血，没怀孕，也可能是经血。所以早孕出血和经血，主要从时间、有没有肚子疼以及流血的情况加以区别。

导致患者在月经期间发生头晕的原因，主要如下：1、贫血：患者在月经期间头晕应先考虑，是否因月经量过大出现贫血，而导致头晕。此为较危险的问题，因月经量过多，为逐渐进行的过程，患者本身并没有特别在意。但长时间后，可导致贫血，在有一次月经时，即可出现头晕。此时患者应尽快到医院进行检查，纠正贫血，查找贫血原因；2、经前期紧张综合征：若患者月经量不多，没有贫血，但还出现头晕，常因经前期的紧张综合征、月经期过于紧张或功能失调导致头晕。此时患者可通过注意休息，或适当服用镇静、放松的药物进行治疗；3、妇科肿瘤：较多患者患有妇科的肿瘤，如子宫肌瘤，均可导致患者出现月经量过多，继而出现头晕表现。此时患者应先查看是否有贫血，再查看是否有妇科肿瘤。若有妇科肿瘤，治疗好肿瘤后，才能解决该问题。

风疹病毒抗体IgG阳性可以怀孕，IgG阳性代表远期感染，虽然有过感染，但感染病毒已经过去一段时间，怀孕较为安全。除风疹病毒外，TORCH检查优生五项，感染IgG阳性可以怀孕。但如果IgM阳性，代表近期有感染，不建议怀孕。因为近期感染情况下，可能造成胚胎流产或胎儿畸形。患者需要定期复查，IgM抗体转成阴性后，可再次尝试怀孕。此外，需注意TORCH检查有效期为半年，如果检查IgG阳性，仅限于半年之内尽快试孕，如果超过半年，最好再次进行检查明确。

子宫内膜增生，通常会降低怀孕的可能性。根据增生的类型不同，可能对怀孕的影响程度不同，具体如下：1、息肉样增生：通常对怀孕的影响并不严重；2、病理性增生：如子宫内膜增殖症，通常怀孕的可能性较小；3、不典型增生：如果出现子宫内的不典型增生，属于癌前病变，需要患者避免怀孕。首先进行药物治疗，治愈后再尝试怀孕，才较为安全，并且怀孕的可能性也会提高。根据子宫内膜增生的程度不同，需要采取不同的处理，但是通常会降低自然受孕率。所以患者存在子宫内膜增生，仍然有生育需求，需要至专科医院进行检查，根据超声或者刮宫的结果，分析增生的程度，采取不同的治疗。

长期没有同房不会影响月经，在生活中很多无性生活的女性，月经也很正常，包括有的人结婚后长期未同房，也并不会有月经异常。因此是否同房不影响月经，月经主要由女性内分泌决定，每月定期进行排卵，排卵后，激素发生周期性变化，这时才出现月经。是否同房不影响排卵，也不影响女性激素分泌。如果出现月经不调，主要需检查有无本身卵巢功能的衰退，或是因子宫做过手术，子宫受到损伤，下丘脑、垂体有疾病等导致的月经不调。因此，出现月经不调和有无同房无关，主要是患者本身的身体出现问题导致。此外生活过度紧张、压力大、休息不好，包括服用药物均可影响女性的月经。

卵巢囊肿的处理，主要根据囊肿的大小和性质，考虑观察，还是进行手术治疗，具体如下：1、生理性：如果囊肿较小，考虑性质为生理性，如可能是黄体、卵泡或囊肿，可继续观察。可在月经或月经2-3月后，再次复查，看囊肿是否消退；2、肿瘤：如果囊肿持续不退，考虑为肿瘤。不管是哪种肿瘤，只要考虑有肿瘤的可能，都可进行手术治疗。肿瘤分良性和恶性，如果是良性卵巢囊肿，可进行卵巢囊肿剔除，保留正常的卵巢组织，也可做微创手术，手术难度不大，术后恢复也较快。但如果囊肿性质为恶性，可能要做较大的手术，需切除掉子宫、卵巢，甚至做淋巴结清扫手术。

子宫内膜炎和子宫内膜癌没有直接的关系，所以子宫内膜炎不会癌变。子宫内膜增生和子宫内膜癌有关系。子宫内膜炎只是病原体感染，导致出血、不舒服症状，不会直接造成子宫内膜癌。子宫内膜癌的病变，往往来源于子宫内膜过度增生，造成异常子宫出血。尤其40岁以上的妇女 ，如果总是异常子宫出血 、流血很多、淋漓不尽、月经总不干净，要小心子宫内膜癌变的风险。一般子宫内膜癌的监测方式是做超声检查。如果超声子宫内膜很厚，说明里边有病灶，要小心。子宫内膜炎是常见的妇科炎症 ，处理好就过去了。但是子宫内膜癌，要一直注意，甚至绝经后仍然要小心子宫内膜癌的发生，所以每年都要做超声检查。

子宫附件炎的检查 ，主要依赖以下两点：1、症状：病人肚脐以下，下腹隐痛、疼痛；2、查体：做妇科检查，子宫和附件部位，轻轻一碰就非常的疼。一些严重的子宫附件炎，可能会带来发烧，或者盆腔积液、积脓。特别是子宫附件炎急性期过去以后，很容易迁延不愈，遗留成慢性子宫附件炎，慢性炎症比较顽固。子宫附件炎，在临床是很多见的一类病，原因通常是病人过于劳累、受凉，炎症总是迁延不愈，非常顽固。所以生活上一定要注意，通常要注意防寒、经期注意休息、性生活减少，同时服用活血化瘀的中药来控制。

闭经时需要查明闭经的原因，根据不同的病因采取不同的药物治疗，在药物治疗基础上补充些食物，以促进月经的来潮，具体如下：1、子宫内膜受损：常见于子宫人工流产或某些妇科手术，导致子宫内膜受损伤，此时一般需要口服人工周期的激素或中药进行治疗，也可以进行物理治疗，同时还可以口服红枣、枸杞等补气、补血的食物，以促进月经量的恢复；2、卵巢因素：最常见的原因是卵巢功能下降或囊卵巢综合征，出现卵巢功能分泌功能欠佳导致无法排卵，如果是多囊卵巢综合可以口服达英-35，如果是卵巢功能下降可以口服人工的激素治疗，并且也可以辅助吃补气、补血的食物；3、下丘脑、垂体功能障碍：常见的病因如高泌乳素血症等，一般需要口服溴隐亭的药物，同时也辅助应用补气、补血的食物。