黄亮

子宫附件炎的检查 ，主要依赖以下两点：1、症状：病人肚脐以下，下腹隐痛、疼痛；2、查体：做妇科检查，子宫和附件部位，轻轻一碰就非常的疼。一些严重的子宫附件炎，可能会带来发烧，或者盆腔积液、积脓。特别是子宫附件炎急性期过去以后，很容易迁延不愈，遗留成慢性子宫附件炎，慢性炎症比较顽固。子宫附件炎，在临床是很多见的一类病，原因通常是病人过于劳累、受凉，炎症总是迁延不愈，非常顽固。所以生活上一定要注意，通常要注意防寒、经期注意休息、性生活减少，同时服用活血化瘀的中药来控制。

闭经时需要查明闭经的原因，根据不同的病因采取不同的药物治疗，在药物治疗基础上补充些食物，以促进月经的来潮，具体如下：1、子宫内膜受损：常见于子宫人工流产或某些妇科手术，导致子宫内膜受损伤，此时一般需要口服人工周期的激素或中药进行治疗，也可以进行物理治疗，同时还可以口服红枣、枸杞等补气、补血的食物，以促进月经量的恢复；2、卵巢因素：最常见的原因是卵巢功能下降或囊卵巢综合征，出现卵巢功能分泌功能欠佳导致无法排卵，如果是多囊卵巢综合可以口服达英-35，如果是卵巢功能下降可以口服人工的激素治疗，并且也可以辅助吃补气、补血的食物；3、下丘脑、垂体功能障碍：常见的病因如高泌乳素血症等，一般需要口服溴隐亭的药物，同时也辅助应用补气、补血的食物。

子宫颈息肉如果不治会持续存在，如果继续生长得过大，则会导致出血，同房出血或者活动过多出血，出血随后会影响生活，然后诱发炎症。所以子宫颈息肉如果持续存在，而且造成出血，一般建议做手术治疗。而且手术非常简单，是门诊手术，痛苦不大。子宫颈息肉如果不治，即特别惧怕手术，可以首先选择药物治疗，因为子宫颈息肉主要是子宫颈炎症刺激造成，也可以阴道消炎治疗，随后再随访观察。如果经过消炎治疗之后息肉仍存在，长期反复存在同时又造成出血，则要做手术切除，而且手术不是大手术，没有必要不做。有的息肉长期随访没有症状，不出血，仍然建议切除，因为子宫颈息肉存在，会影响宫颈筛查，即宫颈癌。所以子宫息肉如果持续存在，一般建议手术切除。

子宫颈息肉如果息肉根部比较外露，在宫颈外面就能看到，用钳夹子宫颈息肉根部以后旋转，息肉就掉下来了，是较简单的手术。如果子宫颈息肉的根部比较深，位于子宫颈管内而且根部又比较粗，通过一般旋转、钳夹不能把息肉根部彻底切除，这时建议手术的方式是做宫腔镜手术，宫腔镜有一个镜子进到宫腔里，最后撤到宫颈管以后把息肉的根部切掉，息肉就完整切除了。所以子宫颈息肉如果息肉比较外露，是门诊手术，较简单、很快就做完了。如果息肉根部比较深，位于子宫颈管，就比较麻烦一些，但仍不是很大的手术，做宫腔镜下的子宫颈息肉切除就可以，有的地方可能在门诊做，有的地方可能需要住院做。一般子宫颈息肉如果持续存在，还是建议做手术切除，手术切除以后送病理分析，没有问题就放心了。

人流手术后如果同房，应在下次月经干净2-3天后再同房，此时才代表子宫、阴道等，完全恢复正常，如果过早同房会造成感染，也不利于子宫恢复。人流后通常会有一段时间的流血，如果血没有干净，同房感染的风险很大，即便血干净以后同房，子宫颈、子宫也没有完全恢复。如果不做好避孕，人流后没有恢复月经，但恢复排卵，会再次出现怀孕，更不利于子宫恢复。人流以后同房最理想的时间是来过1次月经后，通常在40-50天才可以同房。月经后2-3天，月经彻底干净，才代表女性的身体完全恢复正常，才可以同房。但同房后要注意休息，不要过度劳累，如果劳累过度、抵抗力差，可能导致盆腔炎症，从而影响生育。

甲硝唑是治疗妇科炎症的常用药物，通常用于两种情况，具体如下：1、下生殖道感染：又称为阴道炎，包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，首选药物均为甲硝唑，可以采取阴道上药或者口服用药的方式；2、上生殖道感染：上生殖道感染是宫腔、盆腔的感染，此时也可以使用甲硝唑。甲硝唑可以联合头孢菌素，用药时间通常为14天。既可以静脉应用，也可以口服应用，但是需要使用14天才能彻底控制炎症，避免再次复发。

宫颈锥切术后，患者卧床1-2天即可，因为宫颈锥切术后前1-2天，主要是创面愈合过程，1-2天后阴道流血基本干净，不必卧床休息，此时可进行轻微运动或散步。但是宫颈锥切术后10-15天会有脱痂期出血，患者需要注意减少活动、少进食活血食物，但也不必卧床休息，可以进行一般的室内活动。此外，术后脱痂期出血时应注意观察出血情况，如果出血比较多，可以适当卧床休息，避免过度活动。

子宫内膜增生，通常会降低怀孕的可能性。根据增生的类型不同，可能对怀孕的影响程度不同，具体如下：1、息肉样增生：通常对怀孕的影响并不严重；2、病理性增生：如子宫内膜增殖症，通常怀孕的可能性较小；3、不典型增生：如果出现子宫内的不典型增生，属于癌前病变，需要患者避免怀孕。首先进行药物治疗，治愈后再尝试怀孕，才较为安全，并且怀孕的可能性也会提高。根据子宫内膜增生的程度不同，需要采取不同的处理，但是通常会降低自然受孕率。所以患者存在子宫内膜增生，仍然有生育需求，需要至专科医院进行检查，根据超声或者刮宫的结果，分析增生的程度，采取不同的治疗。

子宫内膜炎和子宫内膜癌没有直接的关系，所以子宫内膜炎不会癌变。子宫内膜增生和子宫内膜癌有关系。子宫内膜炎只是病原体感染，导致出血、不舒服症状，不会直接造成子宫内膜癌。子宫内膜癌的病变，往往来源于子宫内膜过度增生，造成异常子宫出血。尤其40岁以上的妇女 ，如果总是异常子宫出血 、流血很多、淋漓不尽、月经总不干净，要小心子宫内膜癌变的风险。一般子宫内膜癌的监测方式是做超声检查。如果超声子宫内膜很厚，说明里边有病灶，要小心。子宫内膜炎是常见的妇科炎症 ，处理好就过去了。但是子宫内膜癌，要一直注意，甚至绝经后仍然要小心子宫内膜癌的发生，所以每年都要做超声检查。

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。