魏立伟

肩袖撕裂的程度判定，涉及肌腱数量、撕裂伤口大小、肩袖撕裂的深度，这些都有相应规定，不可随意判断为轻度撕裂，可能需要结合影像资料来评判。比如哪根肌腱撕裂、撕裂程度如何，这样才能知道是轻度撕裂或者是重度撕裂。如果是轻度撕裂，理论上肩袖撕裂自愈的可能性很小，因为肩袖撕裂的区域血供很差，如果寄希望于保守治疗或者理疗，让撕裂的肩袖再次长好，这种可能性几乎为零。但是临床症状可能能得到缓解，因为如果是比较小的撕裂，对应进行理疗、康复治疗、用药、功能锻炼等，可以改善临床症状。患者只要没有临床症状，一般不需要过多干预，不需要找医生，不需要做手术。即临床症状轻，完全没必要处理，但症状减轻也不一定是肩袖自愈。

髌骨脱位以后一般存在两种治疗方法，具体如下： 1、保守治疗：对于因外伤导致的急性髌骨脱位者，如没有合并骨软骨损伤，可以考虑保守治疗。保守治疗一般要求患者加强股四头肌，特别是股内侧肌的锻炼，还要锻炼核心肌群，包括臀大肌、股二头肌、股四头肌、腘绳肌，可以做小燕飞、平板支撑等来稳定髌骨；也可以佩戴支具，以限制髌骨向外侧脱位；此外，注意平常的姿势，如屈膝位转身动作尽可能注意，加强肌肉练习及佩戴支具综合治疗，以减少髌骨脱位的发生； 2、手术治疗：术后康复时，可以做直腿抬高、下肢肌肉练习等，包括定时、分阶段屈膝锻炼等，这是术后康复的一些问题。

股骨头坏死的早期症状常见的是疼痛的问题，长时间行走或者劳累以后出现髋部的疼痛，髋臼撞击综合症往往是髋关节在某个姿势时出现疼痛。

临床做得比较多的是内侧髌骨韧带重建，取一个韧带在髌骨端建立支点，在股骨端建立支点，然后用韧带拉着，增加髌骨内向支持带的力量，限制髌骨脱位。

髌骨骨折手术后的康复锻炼取决于患者的年龄、骨折的类型，还有手术固定的方式。

半月板损伤是很常见的膝关节损伤，治疗手段、检查手段都很成熟。单纯的半月板损伤，无论左膝，还是右膝，处理起来都相对简单一点。

踝关节急性损伤宜冰敷不能热敷，热敷要放到受伤最少两天以后，即48小时以后，但在急性损伤48小时，甚至72小时之内，一定要以冰敷为主。

膝关节半月板损伤常见症状包括，第一、疼痛，多见于上下台阶、负重行走出现关节间隙疼痛感。第二、肿胀，因为半月板损伤后，可以刺激关节滑膜分泌增生滑液，导致关节出现肿

髌骨脱位分为创伤性髌骨脱位、先天性髌骨脱位、复发性的髌骨脱位、屈膝出现习惯性髌骨脱位。髌骨脱位是否好治，需要根据髌骨脱位的类型来看。

肩关节半脱位可能是肩关节不稳，出现多关节松动症。临床上常见症状是突然出现肩膀不能动，特别是早上伸个懒腰胳膊就已经脱出。