魏春晖

鼻息肉是临床常见疾病，鼻息肉在CT影像学上的表现为鼻腔内低密度软组织密度影，质地较均匀，形状较规则。鼻息肉对骨质没有破坏，如果息肉比较大，则可能造成鼻窦或鼻中隔的骨质压迫、吸收、变薄。如果息肉堵塞鼻窦口，可以并发阻塞性鼻窦炎，部分息肉可以蔓延至鼻窦内，形成鼻窦息肉。此时在影像学上可以观察到鼻窦内有低密度软组织密度影，鼻息肉在增强CT上无明显强化。通常鼻息肉是由于慢性鼻窦炎或鼻炎、过敏性鼻炎等引起，属于良性病变，在形状以及影像学上与恶性肿瘤都是有明显区别。通常恶性肿瘤在CT影像学上可以看到质地并不是很均匀，形状也不规则，并且会对骨质有破坏，而且恶性肿瘤在增强CT上会有明显强化。

慢性咽炎患者可能伴有打嗝症状，慢性咽炎分为不同的类型。其中常见的类型是反流性咽喉炎，部分患者可能伴有胃食管反流症、胃炎等，所以患者不仅会出现咽喉炎症状，同时可伴有恶心、打嗝、反酸、烧心，甚至呕吐等症状。咽部的主要症状有咽干、咽痒、咽痛、咽部烧灼感、咽部异物感等。部分患者可能自觉喉咙有痰，需不停清嗓，甚至部分患者自觉吞咽时有梗阻感。这时患者不仅需在耳鼻喉科治疗反流性咽喉炎，还需到消化科治疗消化系统疾病。对于反流性咽喉炎的患者药物治疗方面，主要包括抑酸药及消化系统动力药，同时还需配合常见的治疗咽喉炎的中成药。疗程常规需2-3个月，同时患者也需注意规律饮食、作息、戒烟、戒酒，避免暴饮暴食。

通常反流性咽喉炎的疗程是2-3个月，但部分患者治疗的时间可能较长。部分反流性咽喉炎患者会伴消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、胃食管反流、胆囊炎、胆结石等疾病。由于消化系统疾病控制不佳，反流性咽喉炎的症状可能会持续比较久，常见治疗方法如下：1、生活方面：患者需要避免睡觉过晚，如果颈椎没有较大问题，睡觉时可以将头稍微抬高，睡前2-3个小时避免摄入食物，每餐不要进食过饱。饮食上注意，少摄入油腻、油炸、葱、姜、蒜、过酸、过辣、过甜、过黏、过咸等食物，少饮用咖啡、茶等饮料，同时要戒烟、戒酒，避免受凉以及摄入过凉的食物；2、药物方面：患者可以采用抑酸药物，如常用雷贝拉唑、泮托拉唑等，还可以服用胃肠动力药，如枸橼酸莫沙必利，同时配合中成药进行治疗。

反酸会引起慢性咽喉炎，现代医学研究认为，慢性咽喉炎常见的致病因素为咽喉反流，而部分咽喉反流的患者还会伴有胃食管反流，表现为反酸、打嗝、嗳气、烧心、胃疼等症状。而咽喉反流的常见症状包括咽部干疼、异物感、咽堵、咽痒、咳嗽、少量咳痰，部分患者会出现声音嘶哑、咽堵、憋气等症状。患者如果存在上述症状，既要到消化科治疗胃食管反流病，也要到耳鼻喉科治疗咽喉反流，疗程需要最少2-3个月。还需进行药物治疗以及避免熬夜，睡觉前2-3个小时尽量不进食，减少摄入油腻、葱、姜、蒜、过酸、过辣、过甜、过黏等对胃刺激的食物，并且戒烟、戒酒，避免摄入茶、咖啡、饮料等，每餐不宜过饱。通过规范的药物治疗以及改善生活方式，绝大多数患者可以获得较好疗效。

对于腺样体肥大，根据肥大程度，分为保守治疗和手术治疗。如果腺样体阻塞后鼻孔超过80%，建议进行手术；如果不超过80%，可以先保守治疗。腺样体在孩子大约10岁时开始逐渐萎缩，如果腺样体的肥大程度并不重，患者年龄将近10岁，便可以先观察，通过保守治疗，可能不再需要手术治疗。临床上引起腺样体肥大的原因，绝大多数是由于鼻部疾病，比如鼻炎、鼻窦炎，或者是反复的上呼吸道感染。因此在保守治疗方面，主要是积极治疗鼻炎、鼻窦炎，预防上呼吸道感染。临床治疗腺样体肥大的常用药物，包括海盐水冲洗鼻腔，应用鼻喷激素类药物，可以加用孟鲁司特，以及治疗鼻炎、鼻窦炎的中成药。