高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫婴儿在深睡期肌张力异常不明显，所以异常表现通常不典型，但是在临睡前和刚睡醒时，肌张力异常明显，出现异常姿势。各个类型的脑瘫婴儿的异常姿势又是不同的，一般痉挛型偏瘫的脑瘫婴儿睡姿表现为双侧肢体屈曲和伸展明显不对称，不属于运动型的脑瘫婴儿睡姿表现为拉弓射箭样的非对称性紧张性姿势。痉挛型双下肢瘫的脑瘫婴儿表现为双下肢交叉、足下垂明显。痉挛型四肢瘫的脑瘫婴儿表现为角弓反张、头颈背屈、双手握拳、前臂屈曲旋前、双下肢交叉、足下垂等，混合型脑瘫表现为以上几种异常姿势的叠加。

脑损伤综合征原因较多，具体如下： 1、早期原因：包括怀孕期间接触有毒、有害物质，现在最常见如工厂做工接触油漆、涂料和其它染料，怀孕期间工作区域存在辐射性物质以及接触重大感染，如风疹病毒感染、弓形虫感染导致胚胎发育不良。环境污染严重导致孕妇反复先兆流产、出血、保胎； 2、围生期原因：主要存在重度窒息、难产，产程过长，羊水污染、胎盘脐带异常等； 3、后期原因：儿童生长发育过程中存在重症胆红素脑病以及外伤、溺水、车祸等，都会导致脑损伤综合征。

脑损伤综合征属于传统观念，为笼统概念，并非医学用语。脑损伤综合征是因为各种理化因素和毒性物质或外伤对颅脑造成创伤，引起综合性表现。其引起原因较多，包括孕期异常、围生期缺氧、早产、出生后高胆红素血症或重症感染以及婴儿发育期重大外伤、中毒等。 它的表现较为多样，会出现运动迟缓、发育缓慢，比同龄人落后两个标准。语言方面会出现儿童语言障碍，智商会比同龄孩子落后。早期表现为理解力异常、模仿力异常，后期表现为上学困难。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下癫痫患者发作期间能得到及时的救治，没有出现意外事件的，对癫痫患者的寿命影响是很小的。如果出现了急性的意外伤害，癫痫患者的寿命就可能会受到影响，而一些慢性的癫痫发作症状比较轻的癫痫，这一部分患者的寿命相对不受影响。严重的癫痫给予副作用很大的抗癫痫药物，造成了肝功能的损伤、肾功能的损伤和癫痫病人的严重认知障碍，这种癫痫的患者生命是会受到一部分影响的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下最主要的症状是记忆力障碍，孩子出现了记忆力方面的问题，爸爸、妈妈反复教很多遍，别人家的小孩教一遍就能学会，这种小孩教了很多遍也学不会，就是记不住。还有出现理解方面的问题，有一部分小孩大约在1岁左右就能听懂很多话，这一部分孩子超过了1岁，甚至到1岁半，沟通交流，还不能理解、不能模仿。还有一部分孩子，年龄更大一些，出现了时间和空间的定向障碍，不分上午、下午，不分白天、晚上，对环境不能分辨，危险的环境也不知道，这也是智力低下的早期方面的表现。再大一些的智力低下的表现就孩子接受教育的困难。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下轻度的智力低下，而且是年龄比较小的智力低下，在1岁以内或者3岁以内的这部分孩子，通过正规的治疗、教育和训练，能完成基本的日常生活能力和劳动，也对上学和就业没有影响，就趋向于临床痊愈的状态。而一些中等的和重度的严重智力低下，这部分病人通过目前的医学手段，也很难达到完全的自愈状态，不能参与正常人群的社会竞争，很难治愈。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的诊断要素有两个方面，包括必备条件和参考条件。必备条件有四个，中枢性运动障碍持续存在、运动姿势发育异常、反射发育异常、肌力和肌张力异常。这四个条件是诊断脑性瘫痪的必备条件，缺一不可，少一个都不能诊断脑性瘫痪，它们都是发育神经学的异常，是脑性瘫痪的特征和核心要素，是必须具备的。另外还有两个参考条件分别是脑性瘫痪的病因和头颅的影像检查，病因有的孩子不一定能找到，但是不影响诊断为脑性瘫痪。头颅血肿影像学包括B超、CT、磁共振。有一部分孩子表现有问题，它是脑瘫诊断的依据和佐证；有一部分孩子表现没问题，完全正常的，但是也不影响诊断为脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的治疗是一种综合康复治疗，就是医疗康复、社区康复和家庭康复相结合的长期治疗。医疗康复也是有运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、矫形支具师和康复护士、康复医生共同完成的一种综合康复治疗。原则上6岁之内的孩子应该在医院接受正规的康复治疗，医院的康复治疗包括物理因子治疗，也就是各类的电疗、磁疗、经络导平治疗。还有一些运动康复治疗，主要针对孩子的运动发育迟缓和异常的运动姿势。如果孩子手功能有问题，还需要作业治疗师给予一部分针对性的作业治疗。\n如果孩子合并语言发育迟缓、构音不清晰，就需要语言治疗师给孩子做一部分针对性的语言治疗。如果孩子的肌张力增高比较明显，还可以给予肉毒素注射治疗。如果孩子的运动功能低下，合并了异常的运动模式，就需要穿戴矫正鞋，这时候就需要矫形技师，对孩子进行针对性的取模型治疗。病情严重的脑瘫儿童护理起来比较困难，这时候家长就需要跟康复护士充分的沟通，学习一些康复护理的技巧。6岁以上的学龄期儿童需要到特殊的学校接受特殊教育。在青春期以后的脑瘫儿童需要进行职业康复和社会康复，促进他们回归社会。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫儿童的治疗分3个阶段：\n第一个阶段，0-3岁，这个时候以医院康复为主，因为孩子发育的空间很大，可塑性很高，所以需要医院康复为主；\n第二个阶段，3-6岁，一部分孩子已经可以接受幼儿园的教育，所以需要医院康复和社区康复相结合的方式；\n第三个阶段，6岁以后，这时候大部分孩子已经到了学龄期，而且发育到了一个平台期，主要以家庭康复为主，主要是放学之后或者放假之后在家里面做的康复。\n重点说一下第一个阶段的康复，因为这个康复的阶段比较重要，康复的孩子正规治疗之后效果好，而且孩子发育的可塑性比较大。医院的康复主要是运动疗法为主，辅助的还有作业疗法和言语康复治疗，还有电疗、理疗、水疗、蜡疗。如果孩子肌张力高的比较明显，异常的姿势比较多，可能还需要用矫形器具、辅助器具和矫正鞋这一类进行辅助治疗。如果孩子的肌张力增高的比较明显，限制了孩子的运动，而且造成了异常的运动模式和姿势，还需要用肉毒素注射治疗。总体来讲脑瘫的康复治疗是一个家庭康复、社区康复和医院康复相结合的运动技师、作业老师和语言训练师综合的康复治疗方法，这样的话会取得更好的效果。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
这里面有两个层次的概念，分两个方面来说：\n第一个方面，轻度的脑瘫是指有脑瘫的高危因素，有早产、黄疸或者缺血缺氧性脑病，或者出生的时有缺氧窒息，这些情况导致的脑瘫属于高危儿。这一部分孩子的表现症状比较轻，没有形成脑瘫，孩子通过正规的康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、语言治疗和脑部的电疗、磁疗、水疗以及蜡疗，正规的康复治疗，孩子的脑损伤通过治疗可以得到修复，这一部分孩子是可以治愈的，可以痊愈；\n第二个方面，孩子已超过一岁了，这些孩子症状表现比较轻，可能是脑瘫当中的单肢瘫或者偏瘫，可以生活自理，也很聪明，但是会有某一个肢体不好，如一条腿或者一只胳膊不好，这一部分孩子是脑瘫当中的轻症，虽然很轻，但也是脑瘫形成的肢体障碍，也是后遗症的状态，这一部分孩子通过康复治疗症状会减轻，但是很难痊愈，这个功能障碍会伴随孩子一辈子一生。所以这一部分孩子（就是1岁以后的孩子）通过康复治疗，也很难达到痊愈的状态。