高广程

臀部上有硬疙瘩，完全可以排除梅毒。梅毒主要是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，可侵犯全身任何器官与组织。皮疹为多数梅毒的表现形式，包括Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期梅毒。 Ⅰ期梅毒硬下疳主要发生在龟头；Ⅱ期梅毒疹可泛发全身，以玫瑰色、多形性皮疹表现为主；Ⅲ期梅毒主要为双下肢树胶样肿等。臀部上面有红疙瘩，局限性皮疹并非梅毒疹。若有高危性行为或多个性伴侣，担心自身感染梅毒，建议前往医院皮肤性病科面诊，医生会根据臀部皮疹的具体情况进行诊断。

女性淋病是由淋病奈瑟氏双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症，多发于性活跃人群，要注意性安全、性卫生，并避免多个性伴侣是关键，其症状如下： 1、女性淋球菌感染后可表现为淋菌性宫颈炎，如宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多等，常有外阴刺痒和烧灼感； 2、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、尿道口充血、触痛及脓性分泌物等症状，可伴有尿频、尿急、尿疼，排尿时产生烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液渗出、淋菌性前庭大腺炎等红肿、热疼的表现，严重时形成脓肿及发热等全身症状； 3、淋菌性阴道炎较少见，病程较长时症状可能轻微，部分患者仅有腹部胀痛、腰酸背痛、白带增多等症状，分泌物可留至肛门，肛交的患者可能引起红肿和分泌物等刺激性症状，严重时可感染成直肠，形成淋菌性直肠炎。 女性淋病需早诊断、早治疗，足量、规则用药，三代头孢治疗效果较好，同时性伴侣需进行检查和治疗，治疗后进行随访，未完全治愈前禁止性行为，若未及时或坚持治疗，可能产生并发症，出现淋菌性盆腔炎，包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等，表现为下腹痛、阴道出血、异常分泌物及其它全身症状，如发热、畏冷、饮食恶心等，淋菌性盆腔炎还可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。部分患者可能出现肛周炎，上腹疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，全身恶心、呕吐、乏力症状明显，若拍胸片，可能观察到右侧有少量胸腔积液。女性淋病需积极治疗，防止并发症的发生。

女性炎症有较多种，如常见的念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。女性淋病也是一种炎症，是由性接触引起的淋球菌感染，女性淋病感染后的表现如下： 1、淋菌性宫颈炎：宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多，常有外阴的刺痒和烧灼感； 2、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、尿道口充血、触痛及脓性分泌物，伴有尿频、尿痛、尿急等，挤压尿道旁腺时有脓液渗出，淋菌性前庭大腺炎，局部红肿、热疼，严重时形成脓肿，有发热等全身症状； 3、淋菌性阴道炎较少见，病程长，症状轻微，可能出现腹部坠胀、白带增多等症状，分泌物若流到肛周或有肛交，也可引起肛门红肿和分泌物等刺激症状，严重时可感染成直肠，形成淋菌性直肠炎。 经淋球菌涂片、培养或核酸检测，确定有淋球菌感染，可诊断为女性淋病，排除其它阴道炎的可能。

痤疮是一种多因素疾病，主要与雄激素水平异常、皮脂腺大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应有关，为痤疮杆菌感染后导致，痤疮杆菌的感染属过度增殖，促进角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞中的Toll样受体表达过度，还可水解皮脂腺中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊导致周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和囊肿。 在中、重度的痤疮患者中，首选口服抗生素、红霉素、米诺环素或多西环素等治疗，临床疗效较好，但易引起棒状痤疮杆菌及非棒状痤疮杆菌耐药。因此规范抗菌药物的选择及疗程或联合其它疗法，对提高疗效及预防复发较重要。痤疮口服药物即可，无需输液，抗生素短期使用虽疗效较强，但停止输液后还会复发。因痤疮发病除主要原因外，还与遗传、心理压力、免疫等因素有关，故也会引起痤疮发病或加重病情，所以需在医生指导下，口服药物及有针对性的外用药物进行综合治疗。

荨麻疹俗称风疙瘩、风疹块，是指全身大小泛发的风团，其大小不等，多数呈圆形或椭圆形，还有橘皮样外观，通常此消彼长，患者全身任何部位均可以发生荨麻疹。对于发生在眼睑或唇部的荨麻疹，可以表现为血管性水肿，在伴有瘙痒时，患者对其进行挠、抓，其抓痕可能较为明显，发生荨麻疹2个小时左右即可迅速消退，伴有剧痒，可能还伴有发烧、腹痛、腹泻，以及全身其他症状，严重的患者可能发生喉头水肿、过敏性休克，从而导致窒息、死亡。荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿，以及丘疹性荨麻疹等。荨麻疹是一种过敏反应，人之所以会得荨麻疹，常见因素如下：一、内因：1、自身免疫体质：生活工作压力大、熬夜、精神紧张，以及存在部分慢性病等，均可能导致体质变化；2、先天性遗传体质：父母有过敏史，孩子发生过敏的发生几率要高于平常人，还有部分患者在生产过程中发生体质变异，也可能形成先天性遗传过敏性体质。二、外因：即外在的过敏原，世界上每种物质均可能是某个人的过敏原，患者一旦接触属于自己的过敏原后，便容易发生过敏反应，从而使荨麻疹加重发作。如果是过敏体质，患者还很可能同时会有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、结膜炎、过敏性咳嗽、过敏性腹泻、过敏性咽炎，以及湿疹等过敏性疾病。

秃顶的人可到皮肤科面诊，部分医院有脱发专项门诊进行诊治，可口服精乌胶囊、复方甘草酸苷片、非那雄胺片或激素，外用米诺地尔酊或使用脱发帽等进行综合治疗。若疗效不佳，可能是年轻男性秃顶不生发，毛囊坏死造成，毛囊是头发的根，坏死后无法恢复。毛囊坏死的原因较多，常见的是雄激素源性脱发。 此外，疤痕、辐射、化学损伤等原因也可造成毛囊坏死，而植发是解决年轻男性秃顶的关键，主要是使毛囊坏死的头皮再次拥有新的毛囊，即将新的、健康的毛囊移植，毛囊存活后即可生出健康的头发。移发、植发通常选择脑勺毛囊，此处毛囊不受雄激素影响，不会雄脱，但移植后仍需坚持用药，否则可能再次秃顶或脱发。

高危HPV感染可能诱发女性宫颈癌，也有部分人发生尖锐湿疣，预防高危HPV感染很关键，高危HPV感染主要是通过性接触传染，乳胶安全套能有效隔离性传播疾病的病原体，如HPV、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体、巨细胞病毒、淋病双球菌、梅毒螺旋体和艾滋病病毒等，从而可预防通过性交传播的疾病，如淋病、梅毒、艾滋病等。 但在不洁性生活中，安全套并非绝对安全，主要是安全套使用方法不正确等原因，如安全套本身存在质量问题、储存不当如暴晒、触碰到尖锐物质发生破损，型号、尺寸不适合，配套前未完全挤掉前端小囊内空气，阴道润滑不足、使用不当的润滑剂、性交动作过于剧烈等，安全套无法完全保护整个生殖器。 建议避免有高危性行为，若一定发生性行为需要使用安全套，降低被传染几率，同时注意卫生用品的使用，避免口腔等接触传染的可能性。

HPV是导致宫颈癌的直接原因，HPV根据危害性分为高危型和低危型，HPV高危型则有致癌风险。中国人群常见的致病高危型是HPV16、HPV18、HPV33、HPV52、HPV58，HPV52型是高危型，致癌危险度大，若HPV52阳性，建议到医院面诊，在医生指导下进行TCT检查，观察细胞学是否有病变，TCT检查结果有问题需进行阴道镜检查，根据检查的具体情况需遵医嘱坚持治疗或定期复查，防止进一步发展为CIN1、CIN2、CIN3，并注意宫颈癌的发生。 高危型HPV可能发展为尖锐湿疣，为避免易致癌的病毒存在，及早干预治疗是关键。高危HPV病毒感染的人群中，有5%-10%的女性会出现持续感染，一旦持续感染超过14个月或以上，可能出现宫颈癌的癌前期病变，所以需尽早干预治疗，以免发展到癌变的程度。同时，做好日常护理也较为关键，生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心情、不抽烟、少饮酒，增强自身抵抗力，注意做好家庭内部清洁卫生，内衣裤尽量单独清洗、消毒，分开使用毛巾、浴巾、牙刷、剃须刀等日用品。

宫颈上皮内瘤变即CIN，是一组与宫颈浸润癌密切相关癌前期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映宫颈癌中发生连续变化过程即由宫颈不典型增生，称为CIN1轻度、中度、重度，然后发生在原位癌，原位癌再发展为较严重的早期浸润癌和浸润癌系列变化过程。 CIN2级相当于中度不典型增生，细胞有变化，主要发生在上皮、上皮下1/2或者1/3部位，会出现细胞核异常性增生，比CIN1期时候会更明显。 上皮下1/2可以看到明显核分裂象，所以CIN2可以直接发展为浸润性癌，但是CIN2还是中度上皮瘤样变，还没有发展到原位癌程度。 所以在临床上一定要重视CIN2级别病人，一定要控制住，防止继续向后再发展成宫颈原位癌。

CIN3级是高级别原位癌前期病变，如果发展到3级一定要在医生指导下进行治疗。一般宫颈癌高级别内瘤变CIN3级情况下需要进行癌前期全面检查，因为最容易发展为宫颈癌，需要及时手术治疗。宫颈锥切术是最常用选择手段，做完宫颈锥切术需要进行病理检查，如果没有见到癌细胞不需要扩大手术，定期复查就可以。如果见到癌细胞还需要扩大手术，严重患者可能需要进行全子宫切除。所以如果出现CIN1或者CIN2，一定要在医院坚持面诊，在医生指导下进行预防、治疗，防止继续往后发展。如果发展到CIN3需要进行锥切或者全子宫切除术，预后相对要比较差，而且对身体影响更大。