高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤手术之后的保养措施是一个非常重要的方面，因为很多情况下只有将术后的保养做好，才能减少复发的概率，减少后期一系列并发症的发生。1、一定要控制生命体征的变化，尤其对于血压，减少忽高忽低波动性的血压；2、血糖的控制，因为手术之后血糖控制稳定，有利于黏膜的再次生长；3、预防感冒以及上呼吸道感染的症状，这样可以有效的预防颅内感染的发生，并且减少肺部感染的发生的几率；4、定期的进行复查，及时的发现异常情况，如果确实存在复发的情况，则需要根据具体情况进行具体的分析，必要的情况需要采取外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者的护理，一般分为两种：一个是术前的护理；一个是术后的护理。术前护理相对比较简单，主要是为了手术做准备，比如三天之内没有上呼吸道感染的症状，以及在手术前一天修剪鼻毛。手术之后的护理则是更加重要的方面：1、观察病情变化，每两个小时巡视一次病房，主要是观察血压的波动，要将血压控制在相对平稳的状态，减少术后出血的发生。如果患者出现头痛、恶心、呕吐，伴随着视力的下降，这个时候一定要及时进行头部CT检查，排除再出血的可能。2、锻炼患者在床上大小便、深呼吸等等一系列的情况，及早进行下床活动，减少并发症的发生。3、指导患者在三天以内千万不要擤鼻涕或者有擦鼻涕的危险动作，有可能会将鼻腔内的膨胀海绵给擤出，而造成不利影响。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
感冒引起的三叉神经疼痛，对于药物的选择主要分为两大类：第一大类是为了缓解三叉神经疼痛的不良反应。一般最常用的药物是非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、洛索洛芬等一些相关的药物。也可以应用卡马西平，这是针对三叉神经疼痛相对比较有效的药物。第二大类是针对感冒所口服的药物，这个要看当时具体的病理学类型，有的时候是发烧、咽痛、流鼻涕等一些卡他样的症状，则需要进食一些消炎类的药物进行治疗。有的时候只是单纯的咳嗽、咳痰，并没有明显的感染，则需要通过一些清咽利喉类的药物进行治疗。所以明确当时的具体病情，根据当时的情况进行口服药物，这样能够减少药物的损伤，又能够增加自身的健康程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤发病率大约会占到颅内肿瘤的10%，男性略多于女性，没有特殊的比例问题可以去说明，只能说是男性发病率稍微较女性高。垂体瘤一般情况下发生在青壮年的时期，常常会影响到患者的各种日常生活的正常行为。一般分为两种影响：1、占位效应的影响；2、内分泌功能而产生的影响。占位效应的影响，最多见的还是以头痛、头晕、恶心、呕吐、视力的障碍以及视野的缺损为主。内分泌的障碍最多见的是以泌乳素型的垂体瘤引起的泌乳、月经不调，长期下去引起不孕不育，以及生长激素腺瘤造成的肢端末节粗大的情况比较为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症从发病到严重，，但是也需要根据具体的病情进行具体的推算。因为脊髓空洞症最常见是颈髓的脊髓空洞、腰骶髓的脊髓空洞症，对于颈髓的脊髓空洞症，病情的严重程度相对比腰骶髓的要大很多，会在早期出现头痛、颈项强直、头晕等等一系列的症状，而且一般症状非常的明显，而骶尾部的相应病情变化相对比较少。所以，如果发生颈部的脊髓空洞症，有可能1-2个月表现出相应的症状；如果发生在骶尾部，有可能一年才会出现症状，要根据具体情况进行具体的看待，3-6个月只是平均的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶尾部脊膜膨出，治疗首先要明确病情的诊断。如果只是单纯的脊膜膨出，相对比较好治疗。但是如果合并有脊髓脊膜膨出，后期治疗就会非常困难。如果是单纯的脊膜膨出，有时没有临床症状，不需要治疗仅仅需要观察。如果出现了临床症状，严重影响日常生活，则需要通过外科手术方式进行治疗。大体手术过程就是切开皮肤，然后寻找到脊膜膨出的特殊位置，进行适当的缝合和加固，恢复到原来的正常解剖状态，基本上手术就可以做完。而且手术之后也一定要注意感染因素，以及术后并发症的相应因素。对于有脊髓脊膜膨出的患者，治疗方式更加困难，甚至需要移植骨质进行相应的修补，需要根据具体情况具体看待。

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垂体瘤生长20年的危害，要根据具体情况进行具体看待。如果肿瘤生长20年，理论上应该是良性肿瘤，所涉及到的危害主要分为两个方面：1、神经功能的障碍，比如出现头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，还有因为垂体瘤生长出鞍膈，会产生视力的下降以及视野的缺损。如果更加巨大，则会压迫周围的神经和血管，造成上睑下垂等并发症。2、内分泌系统的症状，每个人都不同的。对于泌乳素型的垂体瘤，则有可能造成男性或者是女性在非哺乳期泌乳，或者月经不规律，最终导致不孕不育。生长激素型的垂体瘤，则会形成肢端肥大、满月脸、水牛背等体征。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰部骶管囊肿治疗的方法，一定要根据具体病情进行具体对待。因为骶管囊肿不是肿瘤，也不是脑血管疾病，就是水泡样改变，生长非常缓慢，有的时候只是查体的时候发现，并没有引起明显的临床症状。此时不需要特殊治疗，只需要采取观察的方式为主，三个月复查。如果复查的过程当中出现急剧增大，引起明显的临床症状，则需要先用保守方式进行治疗，即口服相应的营养神经、改善循环的药物，或者进行穿刺抽吸以及局部封闭治疗。但是如果仍然不见明显好转，则需要进行开刀手术治疗。开刀之后将囊肿切除，将周围的神经分离，封闭漏口，是有效的措施。所以一定要根据具体情况进行具体对待，毕竟手术是有风险的事情。

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切除前额叶的危害，一定要根据具体的情况进行具体的对待。因为前额叶，有一部分是属于无功能区。也就是这个地方虽然有神经元的存在，但是并没有明显的功能，哪怕是切除这一部分的组织，也并不会造成非常明显的危害，偶尔有可能会因为一些异常放电的过程而造成癫痫的可能性，但是发生的概率也相对比较小。但是有的人则不同，有的人额叶发育异常，出现了一定的异常情况，这部分切除的话也可能会造成非常严重的危害。其中最重要的危害就是认知功能的改变和性格的改变。比如原来是一种外向性格，切除了之后就会产生内向性格，闷闷不语。或者患者原来能够认知水平较高的情况，结果做完手术后就变成了类似于痴呆的情况。有的人也可能会发生癫痫的可能性，因此每个患者额叶的作用都是不同的。一定要根据情况进行判断，不到万不得已，不要切除任何一块脑组织。

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脑卒中溶栓治疗的护理：1、观察病情的变化。缺血性脑卒中的患者，往往有肢体偏瘫、无力、麻木等状态。因此这个时候一定要及时观察病情变化，如果有肢体的麻木、无力加重，非常有可能是再次出现栓塞，需要再次完善检查，明确病情变化，必要时需要再次进行溶栓治疗。2、生命体征的控制。一定要将血压控制在相对比较平稳的状态，标准是收缩压维持在120-140mmHg之间，这样非常有助于控制再次脑出血的发生。3、观察其他的并发症状，比如突然的头痛、恶心、呕吐的症状，尤其是喷射性呕吐，非常有可能是溶栓之后脑出血的发生，要及时复查头颅CT，必要时甚至需要进行手术治疗。4、气道的管理。长期卧床的患者，普遍都有肺部感染情况，一定要每隔两个小时翻身、拍背，注意肺部痰液的具体情况，及时吸痰。