马迎春

腹膜透析的主要并发症如下： 1、感染：如手术或医护人员、家属通过外接管换液时无菌操作不严，造成患者细菌、真菌感染，需立即拔除透析管； 2、漂管或管路移位：由于患者便秘或不适当活动导致，可影响腹膜透析效果； 3、营养不良：由机体内钾元素、维生素等有用物质随透析液排出导致，可有低蛋白血症、贫血、血色素下降等表现； 4、其他：如腹膜透析管尖端小孔堵塞或腹膜透析外接管腔外折断，需采取外科手术或超声引导下内科处理。

尿毒症是慢性肾脏病的终末状态，慢性肾脏病根据肾功能的水平分为5期，当肾小球滤过率小于15ml/min时，可诊断为慢性肾脏病5期，即尿毒症期。其病因包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病等，当尿毒症患者伴随酸中毒、钙磷代谢紊乱、贫血等并发症时，其临床表现为乏力、纳差、面色发乌、心理功能障碍、生理功能下降等，一般需采取肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析、肾脏移植等。

在家进行腹膜透析应该准备的条件如下： 1、单独的空间：需空气流通、阳光充足； 2、紫外线灯：腹膜透析前开20-30分钟，对室内空气进行消毒； 3、恒温箱：加热腹透液，需与人体体温接近； 4、脚踏式或感应式洗手池：腹膜透析前采用6步洗手法洗手； 5、避免养宠物：因小猫、小狗等宠物身上易携带病毒、细菌； 6、其他：如消毒液、医用口罩和手套、体温计、弹簧秤等。

肌酐偏低主要是由于患者机体肌肉容积受影响导致，临床上多见于胸腔积液、腹腔积液、低蛋白血症、营养不良、偏瘦、肢体缺如的患者。肌酐为机体血液里的一个生化标记物，通常作为临床上评估肾功能的一个指标，目前肌酐常用的测定方法包括碱性苦味酸法、酶法等，因不同的医院、实验室测定方法不同，其结果差距较大，需结合患者具体的临床表现进行诊断。

脚肿可由以下原因引起： 1、肾脏原因：常见于肾功能下降或肾病综合征的患者，由患者机体水分和代谢毒素无法排泄、机体白蛋白降低等原因引起血浆胶体渗透压降低，进而导致下肢水肿的发生； 2、心脏原因：常见于右心衰竭的患者，因右心功能下降，下腔静脉回流入心脏的阻力增加，导致下肢浮肿，可伴随胸闷、气短、活动后乏力、心电图或超声异常改变等表现； 3、其他原因：如甲状腺功能减退、下肢静脉瓣功能低下、雌激素降低。

降低尿酸的方法如下： 1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、啤酒等食物，嘌呤含量较高，尽量少吃； 2、抑制机体尿酸的合成：如采用别嘌呤醇等药物； 3、增加机体尿酸排泄：如采用过立加利仙等药物； 4、其他辅助措施：如碱化尿液、多喝白开水等，以促进尿酸排泄。 因高尿酸血症是肾脏和心血管疾病重要的危险因素，所以发现尿酸增高时，应高度重视，积极治疗。

女性腿肿的检查如下： 1、尿常规、血液生化检查：检测患者尿液中的蛋白质和肾功能，排除肾源性浮肿； 2、心电图、心脏超声检查：排心力衰竭等原因导致的心源性水肿； 3、甲状腺功能检查：排除甲状腺功能降低引起的下肢浮肿； 4、雌激素水平检查：排除更年期女性雌激素分泌减少引起的下肢浮肿； 5、其他：如下肢静脉瓣功能检查、肝脏疾病筛查等。

引起腿肿的原因如下： 1、肾源性水肿：如肾炎、肾病综合征，是由于肾功能下降，导致肾脏水钠排泄功能下降，机体水钠负荷增加，进而导致的高容量性下肢浮肿，称为肾炎性水肿。亦可由血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降，造成血管内的水分经血管壁渗透到组织间隙，引起的下肢浮肿，称为肾病性浮肿； 2、肝源性水肿：如肝硬化、急性肝炎，可导致肝脏合成蛋白功能下降，导致机体白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，进而出现下肢浮肿；营养不良性水肿，如低蛋白血症，60年代较为多见，当前较少见； 3、心源性水肿：如右心衰竭，常伴活动后气短、胸闷、乏力等症状，患者可有心脏病病史，经心电图或超声心动图检查可发现心肌肥厚或心肌肥大表现； 4、甲状腺功能低下水肿：如亚急性甲状腺炎等，临床较为多见，甲状腺功能检查可发现T3、T4、TSH水平改变； 5、特异性浮肿：如更年期女性雌激素分泌减少或老年人静脉回流不佳，临床意义不大，若无明显生活影响，无需用药干预。

肾不好多为慢性肾脏病，其调理方法如下： 1、适度运动：建议患者日常生活中积极参与运动，多做低中强度的运动，如吃饭、穿衣等低强度运动，或打太极拳、跳广场舞、骑自行车等中强度运动，以提高患者生活质量； 2、饮食控制：首先严格控制蛋白质的摄入量，其次适量食用新鲜水果和蔬菜，避免出现高钾血症，最后少吃海鲜、卤煮、动物内脏等高嘌呤食物，避免出现高尿酸血症。

新鲜水果中含有丰富的维生素、钾元素及糖分，因此若肾病患者合并糖尿病，应严格限制水果摄入，以免增加血糖水平；若肾病患者未合并糖尿病，同时无肾功能下降时，建议患者适当增加水果摄入，以补充维生素、水分、果糖等营养。若肾病患者出现肾功能下降，并提示血钾排泄功能下降时，其肾脏排泄功能下降，应限制水果摄入，以免由于钾元素摄入后无法排泄导致症状加重，甚至危及生命。