马玲

孕35天出现自然流产，需根据HCG(人绒毛膜促性腺激素)的情况及是否为宫内妊娠、宫内妊娠的情况进行相应处理，主要情况如下：1、生化妊娠：孕35天时可能因胚胎着床不佳，HCG出现下降，不能排除有生化妊娠的可能性。如果表现有HCG升高后再表现为HCG下降，子宫内没有看到有正常的妊娠囊，则考虑为生化妊娠。此时胚胎并没有真正着床，对子宫内膜的损伤影响较小，下个月可以继续怀孕。同时对这个月没有明显影响，患者一般不需要坐月子，可将其当做是一次正常的月经来潮；2、宫内有胎囊：如果宫腔内看到妊娠囊，在胎物排出后，因为宫腔子宫内膜和宫颈的恢复需要一定时间，可能需1个月左右恢复到正常的孕前状态。所以要进行相应休息，如这1个月不要同房，需要注意月经和阴道出血的情况，而不一定需坐月子，同时也不需要绝对的卧床休息，可以正常活动。

女性不孕不育，主要是检查女性的卵巢储备功能、输卵管的通畅度和女性的排卵监测。在检查前，应该是男方配偶先检查，通常检查较为方便，很快可以出结果，可以排除掉30%-40%的不孕的因素。男方排除少弱畸形精子症的因素导致了不孕以后，才去进行女方的检查。主要有以下几种检查：1、抗苗勒氏管激素：在女性的月经的任何阶段，都可以去检查。反映的是女性的卵巢里面低于8mm的卵子的数目，可以反映卵子的储备功能；2、性激素以及窦卵泡检测：在来月经期间的第2天，可以去查女性的性激素，以及窦卵泡的检测。性激素是空腹抽血查性激素，了解女性的卵泡刺激素、黄体生成素以及孕酮的情况。窦卵泡是来月经的第2-4天，经阴道B超来计数，判断女性的卵巢的储备功能；3、输卵管的造影检查：是在女性的月经干净3-7天，不同房后进行。了解输卵管的通畅度的情况。通过X线或者B超检查，可以了解输卵管是否通畅。女性的排卵监测，可以通过B超监测，了解输卵管和女性的卵巢排卵的情况，是否存在卵巢排卵的障碍问题。

消化性溃疡容易复发，患者应该注意以下几点，以利于更好的康复： 1、注意休息，规律生活，合理安排休息时间，保证有充足的睡眠； 2、合理饮食，戒烟忌酒，忌食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物，以免加重胃肠负担。少食多餐，细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，注意饮食卫生； 3、谨遵医嘱，坚持服药，当有不良反应时，应及时和医生联系。避免服用刺激胃肠的药物； 4、保持乐观心态，避免情绪过度紧张、精神刺激； 5、定期复查，如果患者出现腹胀、厌食、嗳气、上腹痛等症状时，应及时就诊。

流产后可以进食蒜，但不建议食用大量蒜。蒜中含有的大蒜素有一定消毒、杀菌的作用，进食适量蒜可防止炎症、生殖道感染，但过于频繁食用会刺激胃肠道。人流后胃肠功能恢复一般需要1个月，且恢复易受外界环境饮食刺激，而进食大量蒜会诱导胃肠蠕动加快，刺激胃黏膜而导致胃痛、腹痛，甚至腹泻。建议蒜需和其它食物共同炒熟服用，服用生蒜对胃肠道刺激性更强。流产分为药物流产和人工流产，药物流产指通过药物的方式促进妊娠囊从宫腔内排出，达到终止妊娠的目的。人工流产是将吸引管置入到宫腔，通过负压将妊娠囊吸出宫腔外，达到终止妊娠的目的。流产后阴道会出血，且可能会有宫颈开放及子宫内膜损伤，所以有感染风险。

正常人脑脊液绝对无菌，脑脊液细菌培养为阳性说明病人存在中枢神经系统感染。一般中枢神经系统感染可出现几类致病菌：革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、D群链球菌、B群链球菌等；革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科的细菌等。 这些细菌都能引起化脓性脑膜炎，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较常见。还有可能是真菌感染，有患者曾经在脑脊液中多次培养出真菌。

胃由平滑肌、黏膜层和浆膜层构成。当胃部平滑肌在受到刺激时会出现痉挛、挛缩，导致胃痉挛的发生。它是一种症状，并非一种疾病。常因胃酸分泌过多刺激胃黏膜引起平滑肌痉挛所致，除此之外饮酒、吸烟、进食生冷食物、暴饮暴食、进食对胃有刺激的食物和药品，或长期心理压力、持续高度紧张、过度疲劳，以及部分慢性疾病均可引起胃痉挛。胃痉挛主要表现为上腹部剧烈疼痛，疼痛往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。或伴有恶心、呕吐，甚至颜面苍白、手足冰冷、冷汗直流，甚至部分不省人事，疼痛持续数分钟或数小时，可因嗳气或呕吐而缓解。目前临床以胃镜检查为最佳，其优点在于清晰度高、分辨率高、检查无死角、无损伤，且检查过程只需要3-5分钟，用时较短。此外，还可应用胃黏膜活检进行检查。因胃痉挛的病因较多，故需根据不同的病因进行对症治疗。如为心脏疾病导致的胃痉挛，需要到心内科就诊。如为胃部原因，需根据不同的情况进行处理；若普通痉挛，即因着凉而引起的痉挛，休息或用热水袋热敷后即可改善；若胃痉挛时伴有胃酸，需加服抑酸药和胃黏膜保护剂进行缓解。日常生活中，胃痉挛患者要养成好的生活习惯以及规律的饮食习惯，以易消化、营养丰富的食物为主，做到少食多餐，细嚼慢咽；避免食用含粗纤维较多的食物，及饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等，同时应戒烟、戒酒。

孕囊在刀口，做流产风险比较大，建议住院，在有输液、输血的条件下进行流产，对安全更有保障。如果流产过程中出现出血、瘢痕的破裂，可以及时进行手术或介入治疗。而在平时情况下，建议先做药物流产，然后在胚胎排出体外后再适当清宫。孕囊在刀口可以视为宫外孕的一种特殊情况，宫外孕不仅指输卵管妊娠，凡在宫腔内其它部位妊娠叫做宫外孕，宫角部妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠都为特殊宫外孕。子宫剖腹产切口后导致瘢痕，如果孕囊再次长在瘢痕部位，称为瘢痕妊娠。瘢痕妊娠比较危险，因为瘢痕不如正常的子宫肌肉结实，可能会破裂、出血。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
有的人可能到了排卵期会感觉到轻微的腹痛，排卵以后会有排卵痛，这个我们都是正常的，也有的人可能会在排卵期，会觉得白带这个时候很稀薄，比较多，很清亮，像拉丝状的，拉丝特别长，这也是排卵期的一个症状。偶尔还会有人在排卵期会有出血的现象，这个也是一个提示排卵的一个现象。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
一般排卵期计算的方法是在下一次来月经前的14天来推算排卵期，比如有的人月经特别规律，28天来一次月经，下一次来月经前14天，相当于从这一次来月经算起也是14天。而有的人月经非常不规律，比如30几天来一次月经，或者40天来一次月经，只要每个月大致上都是这样的规则，我们就从她下一次来月经的时间向前推14天，就是她的排卵期。

胃溃疡属于消化性溃疡，指胃内壁黏膜或深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，易于该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。该病多见于40-60岁的中老年患者，男性多于女性。最常见的症状是胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时至一小时之内，服用抗酸剂疼痛会暂时停止。疼痛通常持续数分钟或数小时，在几天或几周内反复出现。除典型症状外，可伴随消化不良、食欲下降及不明原因性体重减轻、呕吐或呕血、胃胀，大便呈暗红色或柏油样黑便。其病因主要与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药，以及吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等危险因素相关。一般通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等检查可以明确诊断。其治疗包括三方面，首先是一般治疗，即对因治疗，并保持良好的心情和生活习惯，避免食用刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等；其次是药物治疗，多主张联合用药，包括抑酸、胃黏膜保护、抗幽门螺杆菌治疗；少数患者需通过手术切除溃疡部位，以防止复发或癌变。此外，患者日常应注意少食多餐，每日进餐4-5次为宜，并以面食为主，避免刺激性食物及未煮熟的食物，戒烟限酒，尽量避免饮用咖啡，适当运动，增强机体免疫力；同时应积极配合治疗，遵医嘱服药，症状反复发作时及时就医。