马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症一般药物治疗效果不佳，可以使用中成药改善症状，但是不能使肾功能衰竭逆转。尿毒症目前最主要的治疗就是血液透析治疗或腹膜透析治疗等替代治疗，透析治疗可以清除体内多余的水分或毒素，但是不能纠正贫血及高磷血症等情况，需要及时补充促红细胞生成素和使用降磷药物。\n如果条件允许可以考虑肾移植，肾移植后移植肾可以替代原有肾脏所有的功能，但是肾移植后需要长期使用抗排斥药物治疗。尿毒症的治疗目的就是提高生活质量，防止严重的并发症，从而延长尿毒症患者的寿命，同时尿毒症在透析治疗的同时，注意肾性贫血、肾性骨病及心脑血管等并发症的防治。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症患者尽量以优质动物蛋白摄入为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等动物蛋白，量不宜过多，同时少吃豆制品等植物蛋白。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪，如肥肉等。如果血脂升高，尿毒症患者容易引起心肌梗死及脑血栓等情况。要多吃膳食纤维含量丰富的食物，如玉米面、高粱面等。\n如果尿毒症同时伴有尿量少或血钾高的情况，应少吃含钾高的水果，如橙子、草莓、香蕉等。如果同时伴有严重高血压、水肿，应给予低盐饮食，并严格限制饮水入量。同时，尿毒症患者可以多吃富含B族维生素、维生素C的蔬菜。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
紫癜性肾炎饮食非常重要，紫癜性肾炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止诱发疾病的反复发作导致加重疾病，尽量多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、菠菜等。同时补充适量的高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等，可以补充尿蛋白的丢失，防止营养不良。如果紫癜性肾炎伴有严重水肿、高血压，尽量予低盐饮食，同时控制入水量，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜等，减轻肾脏排泄负担。同时紫癜性肾炎需要尽量少吃高脂饮食，如动物内脏、肥肉等，以免血脂过高，加重动脉硬化，影响肾脏灌注。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
首先慢性肾盂肾炎并不是绝症，如果有慢性肾盂肾炎不需要过度紧张，慢性肾盂肾炎是慢性病，进展缓慢，如果没有加重因素不会引起急性发作。但是慢性肾盂肾炎很难得到彻底的治愈，因为慢性肾盂肾炎患者多长期免疫力比较低下，或者有糖尿病等继发性因素存在，从而导致慢性肾盂肾炎得不到彻底的治愈。同时由于慢性肾盂肾炎需要长期治疗，病人自身不能配合治疗，导致肾盂肾炎慢性化，从而使疾病长期不能治愈。如果有慢性肾盂肾炎，一定接受正规的足够疗程的治疗，还是可以长期控制症状，从而减少并发症的发生，防止引起肾功能急剧恶化。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾炎的治疗以对症治疗为主。如果慢性肾炎有蛋白尿，这种情况使用ACEI类或者ARB类，如厄贝沙坦、依那普利等药物，可以降低肾小球囊内压，从而减少蛋白尿，也可以使用中药调理，如虫草制剂，有降尿蛋白的作用。如果有血尿可以使用血尿安胶囊治疗，如果慢性肾炎合并高血压，需要使用降压药治疗，首选贝那普利或厄贝沙坦等药物治疗，如果血压控制不佳可以加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片，或加用利尿剂药物，如氢氯噻嗪等药物来控制血压，避免肾功能急剧恶化，慢性肾炎也可以做肾活检明确病理诊断后再治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾小球肾炎要不要紧，要根据具体情况而定。如果病情比较轻，没有明显的并发症，多数八周左右就可以恢复正常，这种急性肾小球肾炎大多预后良好，大部分可以完全康复，对症治疗即可。但有少数重症患者因为遗留尿检异常，如持续镜下血尿及蛋白尿，建议患者进一步行肾活检检查，明确肾脏病理情况后进一步指导治疗。\n如不及时加强治疗，患者病情会转为慢性肾小球肾炎或肾功能衰竭，因此这种急性肾小球肾炎比较严重，是要紧的。因为一旦转为慢性肾炎，需要长期治疗，而且很难根治，主要是延缓肾功能恶化及并发症的发生。同时，如果转为肾功能衰竭，如果不及时治疗，很容易进展为尿毒症，需要采取血液透析或腹膜透析治疗的方式，以免引起严重的并发症危及生命。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾小球肾炎水肿患者的护理，如果是急性期应卧床休息为主，待水肿消退及其他症状尚平稳时可逐步增加活动。同时水肿明显时应尽量限制食盐的摄入，一般予低盐饮食，盐分的控制一般一天不超过1-3克，如果尿量较少要严格限制水分摄入。\n如果水肿伴有胸腔积液或者肺水肿时，可以使用利尿剂如氢氯噻嗪口服或静脉注射呋塞米，注意观察用药疗效，如果患者浮肿明显，利尿剂无效，可以行透析单独超滤的方式来改善患者的症状。如果有心衰、肾衰者需要给予强心、利尿及护肾等护理，同时准确记录24小时液体出入量，每日测体重，评估患者的水肿情况，协助病人控制入量。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭预后首先要合理饮食，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制。如进食优质蛋白牛奶、鸡蛋、鱼，少食用植物蛋白如豆类及豆制品，如果有高钾血症或少尿，尽量少吃橙子、香蕉及西瓜等水果及富含钾的食物。同时根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动、感冒等，并定期复查肾功能、血清电解质等指标，准确记录每日的尿量、血压、体重。\n避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素，注意个人卫生，皮肤痒时切勿用力抓挠，以免破损引起的感染，注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭注意不能参加剧烈运动，以休息为主，可适量运动，同时在饮食上未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒、大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。\n如呕吐、腹泻频繁时应注意水电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师，正确记录液体出入量，严格控制入液量，如果尿少或水肿明显时要尽量少盐饮食，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
对尿潴留导尿过后一次排尿不应该大于500ml，分多次逐渐将膀胱里潴留的尿液排净。这是因为由于长时间的膀胱内尿液存留，会导致膀胱压力比较大。如果一次瞬间放出的尿液超过500ml以上，会因为急速排尿，压力骤降，从而引起局部黏膜血管破裂的情况，导致血尿的发生，如果血尿严重时会形成血块，反过来也会加重尿潴留的情况，加重病情，建议每次排尿控制200-500ml左右最佳，少量多次将潴留尿液排净。\n膀胱潴留尿液排净后，以后每次排完尿后最好及时关闭尿管，在排尿时应该及时监测尿液的性状、有无颜色的加深以及尿液的性状的改变，如果出现尿液混浊以及血尿的情况，应该及时检查是否有尿路感染的情况。