马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
对于尿毒症来说是需要长期进行血液透析治疗或腹膜透析治疗以维持生命，其中以血液透析为例，大部分需要每周做2-3次，每次4个小时，每次透析的费用在400元左右。目前我国已经将尿毒症纳入了大病医保，对于报销比例非常高，自费下来每次透析可能患者只需要花40元左右，特别是针对医保政策比较好的地区，自付透析费用每次下来只需要10元左右，所以绝大多数家庭都是可以承担的。平时还要规律的口服药物治疗来预防肾脏相关并发症的出现，以及定期到医院随诊复查监测病情变化的费用，这些费用患者自付需要100元左右，都是可以承受范围之内。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症晚期多是无尿或少尿，如果是无尿，尿量小于100ml/d，这种情况尿液浓缩，多呈现氨味或臭味，多呈黄色。如果是少尿，尿量小于400ml/d，此时尿液中没有特殊异味及尿骚味，甚至清淡如水，因为尿毒症晚期时肾脏不能排泄人体代谢产物或酸碱物质，只有排泄水分的作用，血中的肌酐和尿素氮无法排出体外，导致血肌酐和尿素氮的升高。同时有很多尿毒症患者如果是无尿容易引起水肿，从而引起高血压及心力衰竭等情况，因此尿毒症晚期需要及时治疗，可以考虑行血液透析治疗或腹膜透析治疗，如果条件允许可以行肾移植。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症患者有可能会出现眼睑浮肿，因为患者肾功能已经被损失殆尽，肾脏排泄水分能力大幅度下降，患者吃喝进去的水分有可能会因为不能够充分排泄而蓄积在体内。水分容易出现在组织疏松的部位，所以双侧眼睑浮肿是常见的表现。患者往往是早晨起床时发现眼睑浮肿，严重的患者还会出现全身浮肿，甚至造成血压升高、肺水肿，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。\n但并不是所有的尿毒症患者都会有此症状，有的患者病情发展到后期，尿量仍然正常，就没有浮肿的表现。浮肿患者经过充分透析以后，病情也能够逐渐缓解。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
难治性肾病综合征首先要明确肾病综合征的难治的病因，并采取积极的措施。如果是激素依赖性或激素无效型的情况，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等药物，或者使用雷公藤多苷片或昆明山海棠等药物，但是有一些药物是需要监测血药浓度。\n也可以使用中药治疗，中药根据肾病综合征的辨证情况来治疗，如果是脾肾气虚型的可以使用参芪地黄汤治疗，如果是脾肾阳虚型的可以使用真武汤治疗，如果气滞血瘀型的可以使用桃红四物汤治疗，效果一般比较好。中药不仅能较好的治疗肾病综合征，还可以减少激素和免疫抑制剂的副作用，从而保护肾功能。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾病综合征几年能治好要根据具体情况而定。肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，属于慢性疾病，肾病综合征治疗的时间长短与肾病综合征的病理类型、对药物敏感性有关。\n如果是原发性肾病综合征，其治疗是以激素或者激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素进行治疗。如果对药物敏感，病理类型较轻，一般治疗1-2年左右。如果是病理类型较重的，整个的治疗时间大概需要两年或更长时间，如果是病理类型严重，对药物不敏感，这种情况是很难治好的，需要长期治疗。\n如果是继发性肾病综合征需要积极查找原发病，针对原发病给予积极的治疗，肾病综合征临床症状会有所缓解，但这种情况是很难彻底治好，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、先天性或遗传性肾炎等，只能控制症状，需要终生治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
紫癜性肾炎饮食非常重要，紫癜性肾炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止诱发疾病的反复发作导致加重疾病，尽量多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、菠菜等。同时补充适量的高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等，可以补充尿蛋白的丢失，防止营养不良。如果紫癜性肾炎伴有严重水肿、高血压，尽量予低盐饮食，同时控制入水量，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜等，减轻肾脏排泄负担。同时紫癜性肾炎需要尽量少吃高脂饮食，如动物内脏、肥肉等，以免血脂过高，加重动脉硬化，影响肾脏灌注。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，就是由链球菌感染后引起的急性肾炎，其病理表现多有毛细血管内皮细胞增生伴炎性细胞浸润。\n毛细血管内增生性肾小球肾炎在儿童和青少年中比较高发，发病前多有感染的病史，如呼吸道感染、皮肤感染等，这种疾病多是一种自限性疾病，多在8周内可以自愈，但也有少部分发展为慢性肾炎，从而最终进展为尿毒症。\n毛细血管内增生性肾小球肾炎要及时对症治疗，防止引起严重的并发症或者转为慢性肾炎导致治疗困难，特别是毛细血管内增生性肾小球肾炎伴有肾功能减退或大量蛋白尿，预后比较差。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
首先慢性肾盂肾炎并不是绝症，如果有慢性肾盂肾炎不需要过度紧张，慢性肾盂肾炎是慢性病，进展缓慢，如果没有加重因素不会引起急性发作。但是慢性肾盂肾炎很难得到彻底的治愈，因为慢性肾盂肾炎患者多长期免疫力比较低下，或者有糖尿病等继发性因素存在，从而导致慢性肾盂肾炎得不到彻底的治愈。同时由于慢性肾盂肾炎需要长期治疗，病人自身不能配合治疗，导致肾盂肾炎慢性化，从而使疾病长期不能治愈。如果有慢性肾盂肾炎，一定接受正规的足够疗程的治疗，还是可以长期控制症状，从而减少并发症的发生，防止引起肾功能急剧恶化。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性肾囊肿的发病原因有先天性因素和后天性因素两种。一般先天性因素，如先天的发育不良、基因突变等情况，这是因为胚胎在形成的过程中，由于先天性因素使基因发生突变，从而引起肾囊肿，肾囊肿的形成多是先天性因素引起的。后天性因素就是各种感染，感染会加速囊肿的生成，常见的感染有尿路感染、上呼吸道感染、皮肤感染等，后天性因素多是肾囊肿加重的因素。肾囊肿多是良性病变，早期是不需要特殊治疗的，只需要定期做泌尿系彩超及肾功能等检查，监测肾囊肿大小及肾功能的情况，如果肾囊肿不断增大需要及时手术治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾囊肿饮食应当以清淡、易消化食物为主，要忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、烧烤等，这些食物会加重肾脏排泄负担，加重肾脏囊肿，同时限制高盐分的饮食，如咸菜、泡菜、酱菜等，这些食物容易引起水钠潴留及血压升高，会加重肾囊肿肾脏损害。\n如果肾囊肿伴有少尿或高钾血症，要少吃含钾量高的水果，如菠菜、香蕉、橙子、柚子等，同时应当限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒、肉汤等；尽量食用优质动物蛋白，如蛋类、肉、鱼肉等；尽量少食植物蛋白，如豆类制品等；尽量少吃动物油、肥肉等高脂肪食物，因为如果过量食用这些食物，会造成动脉粥样硬化，会加重肾脏血流灌注不足。