马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭注意不能参加剧烈运动，以休息为主，可适量运动，同时在饮食上未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒、大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。\n如呕吐、腹泻频繁时应注意水电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师，正确记录液体出入量，严格控制入液量，如果尿少或水肿明显时要尽量少盐饮食，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
儿童肾病综合征的饮食应该注意以下几点：1、注意高热量、高维素饮食的摄入。2、注意低盐饮食摄入。肾病综合征的患者由于大量蛋白尿，低蛋白血症，所以血中的胶体渗透压下降，出现相应的浮肿。如果盐分摄入的过多，会导致水肿进一步的加重，同时也会使得患者出现高血压的几率增多，使得已经有高血压的患者血压更加增高而难以控制。3、注意低优质蛋白的摄入。由于肾病综合征的患者出现大量蛋白尿，所以在饮食上应该尽可能选择人体能利用的优质蛋白，也就是动物蛋白，如牛肉、羊肉等。饮食上也尽可能控制蛋白质的摄入量，以0.8g/(kg.d)为宜。4、注意低脂饮食的摄入。因为肾病综合征的患者存在脂代谢紊乱、高脂血症，所以饮食上要注意低脂饮食的摄入。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾炎包括急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎等不同类型，每种肾炎的预后都是不一样的。急性肾炎绝大多数都能够痊愈，基本上不影响寿命，仅有少数转为慢性肾炎。慢性肾炎一般是不能治愈，逐渐会发展成为尿毒症，这种情况存活时间大约在30年左右，如果规律复查、规律服药，尽量延缓肾功能的衰竭，再加上血液透析治疗，是可以使生存的时间更长。\n急进性肾小球肾炎病情进展比较迅速，病情比较凶险，如果治疗不得当或者患者对于药物不敏感，可能短短数周或几个月就会死亡，如果治疗得当且对于药物敏感可能痊愈，所以对于急进性肾小球肾炎，具体生存时间是不能估算的。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症晚期多是无尿或少尿，如果是无尿，尿量小于100ml/d，这种情况尿液浓缩，多呈现氨味或臭味，多呈黄色。如果是少尿，尿量小于400ml/d，此时尿液中没有特殊异味及尿骚味，甚至清淡如水，因为尿毒症晚期时肾脏不能排泄人体代谢产物或酸碱物质，只有排泄水分的作用，血中的肌酐和尿素氮无法排出体外，导致血肌酐和尿素氮的升高。同时有很多尿毒症患者如果是无尿容易引起水肿，从而引起高血压及心力衰竭等情况，因此尿毒症晚期需要及时治疗，可以考虑行血液透析治疗或腹膜透析治疗，如果条件允许可以行肾移植。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症患者有可能会出现眼睑浮肿，因为患者肾功能已经被损失殆尽，肾脏排泄水分能力大幅度下降，患者吃喝进去的水分有可能会因为不能够充分排泄而蓄积在体内。水分容易出现在组织疏松的部位，所以双侧眼睑浮肿是常见的表现。患者往往是早晨起床时发现眼睑浮肿，严重的患者还会出现全身浮肿，甚至造成血压升高、肺水肿，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。\n但并不是所有的尿毒症患者都会有此症状，有的患者病情发展到后期，尿量仍然正常，就没有浮肿的表现。浮肿患者经过充分透析以后，病情也能够逐渐缓解。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
难治性肾病综合征首先要明确肾病综合征的难治的病因，并采取积极的措施。如果是激素依赖性或激素无效型的情况，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等药物，或者使用雷公藤多苷片或昆明山海棠等药物，但是有一些药物是需要监测血药浓度。\n也可以使用中药治疗，中药根据肾病综合征的辨证情况来治疗，如果是脾肾气虚型的可以使用参芪地黄汤治疗，如果是脾肾阳虚型的可以使用真武汤治疗，如果气滞血瘀型的可以使用桃红四物汤治疗，效果一般比较好。中药不仅能较好的治疗肾病综合征，还可以减少激素和免疫抑制剂的副作用，从而保护肾功能。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾病综合征几年能治好要根据具体情况而定。肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，属于慢性疾病，肾病综合征治疗的时间长短与肾病综合征的病理类型、对药物敏感性有关。\n如果是原发性肾病综合征，其治疗是以激素或者激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素进行治疗。如果对药物敏感，病理类型较轻，一般治疗1-2年左右。如果是病理类型较重的，整个的治疗时间大概需要两年或更长时间，如果是病理类型严重，对药物不敏感，这种情况是很难治好的，需要长期治疗。\n如果是继发性肾病综合征需要积极查找原发病，针对原发病给予积极的治疗，肾病综合征临床症状会有所缓解，但这种情况是很难彻底治好，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、先天性或遗传性肾炎等，只能控制症状，需要终生治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
紫癜性肾炎饮食非常重要，紫癜性肾炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止诱发疾病的反复发作导致加重疾病，尽量多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、菠菜等。同时补充适量的高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等，可以补充尿蛋白的丢失，防止营养不良。如果紫癜性肾炎伴有严重水肿、高血压，尽量予低盐饮食，同时控制入水量，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜等，减轻肾脏排泄负担。同时紫癜性肾炎需要尽量少吃高脂饮食，如动物内脏、肥肉等，以免血脂过高，加重动脉硬化，影响肾脏灌注。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，就是由链球菌感染后引起的急性肾炎，其病理表现多有毛细血管内皮细胞增生伴炎性细胞浸润。\n毛细血管内增生性肾小球肾炎在儿童和青少年中比较高发，发病前多有感染的病史，如呼吸道感染、皮肤感染等，这种疾病多是一种自限性疾病，多在8周内可以自愈，但也有少部分发展为慢性肾炎，从而最终进展为尿毒症。\n毛细血管内增生性肾小球肾炎要及时对症治疗，防止引起严重的并发症或者转为慢性肾炎导致治疗困难，特别是毛细血管内增生性肾小球肾炎伴有肾功能减退或大量蛋白尿，预后比较差。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
首先慢性肾盂肾炎并不是绝症，如果有慢性肾盂肾炎不需要过度紧张，慢性肾盂肾炎是慢性病，进展缓慢，如果没有加重因素不会引起急性发作。但是慢性肾盂肾炎很难得到彻底的治愈，因为慢性肾盂肾炎患者多长期免疫力比较低下，或者有糖尿病等继发性因素存在，从而导致慢性肾盂肾炎得不到彻底的治愈。同时由于慢性肾盂肾炎需要长期治疗，病人自身不能配合治疗，导致肾盂肾炎慢性化，从而使疾病长期不能治愈。如果有慢性肾盂肾炎，一定接受正规的足够疗程的治疗，还是可以长期控制症状，从而减少并发症的发生，防止引起肾功能急剧恶化。