马淑霞

小儿川崎病发病原因目前尚未明确，一般认为与以下几点有关： 1、细菌、病毒、衣原体、立克次体等病原体感染，引发免疫性炎症反应，如发热，高热持续不退、血沉增快等； 2、川崎病呈明显季节性特征，春夏发病率较高； 3、地方的小流行性，由一些感染性疾病引起； 4、家族遗传基因引发的易感性，如直系亲属间的基因遗传。

小儿川崎病的护理主要注意以下几点： 1、急性高热期多饮水，清淡饮食，发热最好使用物理降温； 2、用生理盐水漱口，保持口腔、口唇湿润； 3、小儿穿衣应宽松柔软； 4、小儿指甲剪短，以防挠破皮肤再感染； 5、四肢末端有脱皮时，避免小儿撕破。 在用药过程中，注意孩子的心率、脉搏、是否有烦躁、胸闷等现象，及时和医生反馈。

川崎病大多数患者都能根治，而且很少复发。但早期有冠脉扩张或心肌炎等川崎病并发症时，积极治疗后会好转，但部分会留下心血管扩张或冠脉瘤等后遗症，这种症状能持续1-2年，甚至后期引发冠状动脉硬化心脏病。所以如果没有心血管并发症都能根治，但有并发症时就比较难根治。另外，现在有报道中提到，一些携带遗传基因的孩子，也会有少量复发。

心肌炎的早期症状包括： 1、有发热、乏力、反复叹气的现象，大孩子会诉说胸闷、胸疼、心慌； 2、出汗特别多，甚至脸上有豆大的汗珠； 3、心肌酶较高，心电图异常。 因为心肌炎的早期症状有些并不典型，所以在感冒时出现汗多、乏力、胸闷这类症状时，要及时去医院就诊，检查孩子是否患有心肌炎。

小儿心肌炎分为急性期、缓解期、后遗症期，中医按以下几种类型进行辨证论治： 1、感冒早期用银翘散，多汗乏力时，加生脉饮； 2、夏季合并胃肠道疾病，用葛根芩连汤、清瘟败毒饮； 3、气阴两虚，用炙甘草汤，是目前治疗心肌炎最有效的经方； 4、心阳虚，用桂枝龙骨牡蛎汤； 5、心血瘀阻，用血府逐瘀汤、桃红四物汤。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿心肌炎后遗症并不多见，一般为小儿心肌炎病愈后，经过急性期、慢性期最后遗留下的症状，表现为各型早博、乏力、心律不齐等，目前以心律失常比较多见。在小儿心肌炎早期，经过积极的治疗和良好的调养很少留下后遗症，如单单出现一些早博等现象，应注意辨别是否为心肌炎后遗症还是心脏其它病变等原因引起。