马淑霞

小儿心肌炎的诊断标准如下： 1、急性心功能不全和心脑综合征，表现为乏力，或突然出现晕厥； 2、心脏彩超显示心脏扩大； 3、心电图异常，表现为早博，传导阻滞、心肌缺血的改变； 4、心肌酶和肌钙蛋白异常增高。 如果符合以上2条，再加上出汗、胸闷、乏力等表现即能诊断，通过血、尿、粪便常规检查也可检查出心肌炎感染的病原体类型。

小儿川崎病的后遗症一般为心血管的损害，川崎病的临床症状好转后，如果有冠状动脉的扩张或冠状动脉瘤，这些心血管并发症会成为后遗症，也可能留下心肌或其他方面的炎症病变，需要进行冠脉造影或螺旋CT等检查来确定是否有冠脉扩张，进一步判断病情轻重，轻者可采取口服中药、阿司匹林的联合方法治疗，严重者还需要进行手术。

小儿川崎病在医学上属于自限性疾病，有一部分可能会自愈，如果在早期临床表现中没有发现是川崎病，比如临床症状中有发热的现象，在热退后症状缓解，家长以为治愈，过一段时间后做心脏彩超时显示有冠脉扩张这一类问题，会留有心血管的损害。所以在轻症时要及时检查并积极治疗，不主张等待自愈，避免出现心血管后遗症。

小儿川崎病是发热出疹性疾病，在中医来说属于热毒、邪热内盛的瘟病范畴，饮食禁忌及注意事项如下： 1、禁忌滋补，避免进食鱼、肉、蛋、奶等高热量的食物，以免助热、生热； 2、饮食应清淡，多饮水； 3、发热时多物理降温，不能着急退烧或退烧过度，给孩子身体、病情带来不利； 4、穿衣应柔软舒适，以防皮肤硬肿疼痛。

小儿川崎病的临床表现如下： 1、发热持续5天以上，且抗生素治疗无效； 2、小儿皮肤出现小红点、成片状的皮疹； 3、颈部淋巴结明显肿大； 4、口唇干裂、草莓舌； 5、结膜充血； 6、四肢末端发红、硬肿。 如果临床上有以上两条症状，再加上心脏彩超显示有冠脉扩张的表现，也极有可能是川崎病，需引起重视。

小儿川崎病的确诊根据包括： 1、发热持续5天以上，经抗生素治疗无效； 2、皮肤出现点片状、麻疹样或猩红热样皮疹； 3、口唇干裂、杨梅舌； 4、双眼球结膜充血； 5、颈部淋巴结明显肿大，一般大于1.5cm； 6、四肢末端硬肿。 符合5～6条就能确诊，如伴有心脏冠脉扩张、发热等表现，有以上3-4条症状也能确诊。

小儿川崎病的治疗方法包括： 1、首先检查是否合并其他感染，如有感染按病原体类型选择合适的抗生素治疗； 2、没有感染，可口服阿司匹林、静注丙种球蛋白联合治疗，丙种球蛋白的用量较大，根据孩子的个体情况进行用药； 3、按中医瘟病的治疗方法，如运用清营汤、清瘟败毒饮加减等方法清热泻火、凉血解毒，效果也较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

川崎病的心血管并发症较多，一定要及时复查。在川崎病发病1-2周内冠脉扩张的几率较多，要在2周内做一次心脏彩超。治愈出院后1个月复查彩超，如果还有冠脉扩张，在出院后3个月、6个月、1年进行复查，出院后18个月左右需要再复查，就是平均每6个月都要复查一次心脏彩超，直至心脏冠脉扩张消失、冠脉瘤消失。

引起小儿心肌炎的原因较多，主要有： 1、细菌、病毒、支原体等病原体的感染，以病毒较为多见，其中引起心肌炎的病毒以柯萨奇B3病毒最为常见； 2、小儿在病毒流行性季节感染，病毒感染心肌细胞，导致心肌细胞的溶解、坏死，从而出现多汗、乏力或心悸，大孩子会描述有胸闷、胸疼等心功能不好的一系列临床症状。

川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的疾病。主要以5岁以下小儿急性发热出疹为特征，临床表现主要有以下六条症状：发热、皮疹；颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血；口腔黏膜充血、口唇干裂、杨梅舌；颈部的淋巴结的肿大；四肢末端的硬肿；疾病后期出现脱皮，6条症状全部出现即可确诊，如果有4-5条症状出现再加上冠脉扩张的表现，也能诊断为川崎病。