马永胜

讲解医师：马永胜  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病二科
中药调理腰椎间盘突出所需时间，要根据患者发病时间长短、临床症状轻重决定，在临床上通过中药调理治疗椎间盘突出一般在两周左右，配合针灸、热敷、牵引等外治手法，症状缓解可能需要一周左右，症状基本上就能缓解。\n但对于腰部疼痛等症状的缓解，本身肌肉、神经病变还没完全恢复，还要接着用中药进行调理，一般需要2-3周左右基本上能把症状，包括病理学变化恢复到正常状态，而且通过内治、外治等结合治疗效果更好、疗程更短、恢复更快，以上是在临床所观察到的情况。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别在于以下几点： 1、骶髂关节炎可以单独发病，也可以作为强直性脊柱炎的前兆，患者主要表现为肩部疼痛、活动受限，并且疼痛呈逐渐加重趋势； 2、骶髂关节炎需要进行X线和CT检查确诊，强直性脊柱炎则需要在此基础上进行HLA-B27检查，通常情况下，检查结果为阳性，则表明患者为强直性脊柱炎，检查结果为阴性也无法排除。

脚痛风具有治标和治本两种治疗方法：治标即缓解脚部的红、肿、热、痛；治本即针对痛风的病因进行彻底根治，将尿酸降至正常范围，使其不再复发。 痛风的常规治疗为两周左右，标本兼治，并密切随访，至患者症状完全消失，不再表现为红、肿、热、痛，行走无任何不适，则建议患者恢复正常行动。此外，需要注意的是，脚痛风患者应该严禁饮酒。

中医方面需要依据患者的具体病情以及所处的发病时期，选择合适的药物。对于早期的痛风，患者表现为红、肿、热、痛，需要选择凉血消肿、止痛的药物缓解症状，必要时，还需要使用激素类药物缓解疼痛；此外，还需要使用活血化瘀类药物，促进血液循环，使局部沉积物随血液循环排泄出人体，并配合降尿酸药物治疗；对于晚期患者，则需要补肝益肾。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痛风多为急性发病，患者前一天晚上喝啤酒、吃内脏，第二天早上即可发病。对此需要进行应急处理，可外敷凉血消肿的药物，口服清热凉血、消肿止痛的药物。痛风第一阶段的症状为红、肿、热、痛，需要内服外用寒性的药物，患者的症状可以快速缓解，对于脚部非常肿胀的患者，则需要支具内、外固定。此外，可配合降尿酸的药物，注意休息和日常饮食即可。

车前草可以治疗痛风。车前草属于清热利湿的药物，而痛风在中医辨证属于热痹。此外，车前草可以促进血液循环，调节局部红、肿、热、痛。因此，在治疗痛风过程中可以使用车前草。但是临床大多配伍其他药物共同使用，使具有清热利湿、活血、消肿止痛的作用，而非单独用药。此外，建议患者选择偏碱性食物，包括大米、小米、高粱、黄瓜、梨、葡萄等。

目前，针对痛风患者的饮食禁忌这一问题，可于网络中搜索到较多的建议与意见，但患者需对其有选择性的采纳。痛风患者尿酸较高，大多喜食动物内脏等高胆固醇的食物，食用后容易代谢产生嘌呤类物质，导致患者疼痛。因此，对于痛风的饮食，有以下两个原则： 1、痛风患者应少食用动物内脏等高胆固醇食物，建议减少肉类的摄入，加强自身锻炼； 2、痛风患者需要严格忌酒，尤其是啤酒。

腰椎间盘突出具有肩上型、肩下型、旁边型、中央型等多种分型，分型不同对于神经的影响也有所差别。因此，腰椎间盘突出的锻炼也因人而异，需要具体病情具体分析，临床常见的包括小燕飞、倒走、游泳等，几乎任何腰椎间盘突出均可应用。需要注意的是，发作期的患者应注意锻炼，路况不好时，应避免骑行，尽量卧床静养以缓解症状。

腰间盘突出压迫引起的腿疼多见于腰间盘突出压迫神经根。临床治疗需结合患者的影像学检查，判断其突出程度以及神经根与突出椎间盘的亲密度。对于病程较长的患者，发作次数较为频繁，则建议进行手术治疗；对于第一次发作的患者，从未经过系统治疗，则建议进行保守治疗，消除神经根水肿，并进行神经阻滞麻醉，以缓解患者症状，后期还可进行牵引、理疗等治疗来缓解症状。

以一年为期限对颈椎反弓的恢复进行调查研究，研究表明颈椎反弓完全恢复较为勉强，并且颈椎曲度呈渐进性改变，年轻人恢复状况较为良好，其原因包括以下几点：1、发病时间较短，恢复相对较快；2、身体条件更好，韧带、关节等富有弹性，导致恢复更快。而老年人的颈椎反弓多由长期劳累以及其他病理改变造成，因此大多难以矫正。