马文

老年哮喘在治疗上分为两种，一个是控制，一个是缓解。缓解症状一般要解除支气管痉挛，解痉平喘。西药常用的一个药是沙丁胺醇，能够缓解平滑肌痉挛，改善通气，这是第一类治疗。第二类治疗是控制类，主要是糖皮质激素和长时间长作用的β受体阻滞剂。这样能够改善病人的气道通气，能够控制病情的发生。但是这种控制类药，特别是糖皮质激素使用时间长了以后会造成一个药物依赖，第二个激素的使用会造成钙的流失、骨质疏松，同时也能造成一些股骨头坏死，还有一些其他副作用。因此在老年性哮喘病的过程中。这种缓解药和控制药要配合使用，最好能够配合中药，中药有非常大的优势。

自身免疫性肝炎治疗需要使用免疫抑制剂，但是否需要接受免疫抑制剂的治疗，要根据患者的病情决定。自身免疫性肝炎应尽可能地进行肝组织学检查，如肝组织学存在中度以上的界面性肝炎，必须接受免疫抑制剂的治疗。如存在轻度的界面性肝炎，要根据患者的年龄来确定，如果是大于65岁的老年人可以暂缓治疗、密切观察。对于年轻人，建议酌情给予免疫抑制剂的治疗，因为此类患者有可能进展至肝硬化。对于非活动性肝硬化的自身免疫性肝炎，不建议接受免疫抑制剂治疗，但是这样的患者应密切随访，随访间隔一般为3-6个月。

自身免疫性肝炎的检查主要包括以下几个方面： 1、血清生化学检查：即肝功能检查，包括转氨酶水平，谷丙、谷草、碱磷酶、谷氨酰转肽酶，但是转氨酶的水平并不能够准确地反映肝内炎症的活动程度； 2、免疫学检查：包括自身抗体，例如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等，自身抗体的检测不仅可以明确诊断，还有助于自身免疫性肝炎的分型；此外免疫球蛋白的检查，包括免疫球蛋白G和γ-球蛋白，可以反映肝内炎症的活动程度，对于判断治疗的疗效有帮助； 3、肝组织学检查：肝组织学检查可以明确诊断，精确评价肝脏的分期和分级；对于自身抗体阴性的自身免疫性肝炎，肝组织学检查是唯一确诊的方法；肝组织学检查可除外其他肝病，鉴别患者是否有合并其他自身免疫性肝病；肝组织学检查有助于确定停药时机，所以，肝组织学检查至关重要。 患者一旦拟诊自身免疫性肝炎，一定要找专科医生就诊，尽可能地行肝脏组织学检查。

自身免疫性肝炎临床表现多样，女性发病率高于男性。常见临床症状包括嗜睡、乏力、全身不适，在体检时可发现肝脾肿大。10%-20%的自身免疫性肝炎患者可无临床症状，表现为隐匿性发病，仅在体检中发现转氨酶异常，约25%的患者可呈急性发病经过，甚至部分病人会出现急性肝功能衰竭，1/3的病人在诊断时已经有肝硬化表现。部分病人就诊，首发症状表现为肝硬化失代偿期的并发症，如消化道出血，首次就诊的症状是呕血和黑便。此外，自身免疫性肝炎常合并自身其他器官或系统的自身免疫性疾病，如桥本式甲状腺炎、糖尿病、炎症性肠病、类风湿性关节炎等。

健忘症医学上称为暂时性记忆障碍，中医认为是由髓核空虚，肾精、肾气、肾阴不足引起的，是一种退行性渐进性慢性病。可以通过药物干预和生活方式改变延缓，具体如下： 1、经常用脑，老年人要经常看电视、看报纸、看新闻，或者下象棋、下围棋。这样使脑细胞处于一种活跃状态，能够预防健忘症的发生； 2、多参加一些体育活动，这样良好的生活方式也能延缓脑细胞的衰老，延缓健忘症的发生； 3、多补充维生素、微量元素，改善脑细胞的营养。比如常用的大豆、鸡蛋黄里面都有大量的磷脂类，能够使脑细胞处于活跃状态，所以饮食对于老年痴呆也有非常重要的帮助。

腰椎滑脱的治疗方法，具体包括以下几个方面： 1、椎间孔镜手术：通过X光片检查，观察患者的弯腰和背伸活动，如果滑脱程度没有明显的变化，即为相对稳定的I度腰椎滑脱，建议行椎间孔镜手术治疗； 2、内固定融合手术：如果脊柱不稳的患者，出现II度以上的滑脱，甚至不稳的I度滑脱，建议患者行腰椎的内固定融合手术。

老年性耳聋是发生在一般是60岁以上老年患者中，进行性听力下降的过程，一般是双耳对称性下降，随着年龄增长的器官的衰退。但在平时的生活中，可以通过一些办法尽量延缓这个过程的发生，比如老年人要多补充微量元素，注意均衡饮食，营养全面，同时要注意加强锻炼身体。 还有对于有基础疾病，像是高血压、糖尿病心脑血管疾病的患者，要注意保持血糖、血压的稳定，避免引起这种内耳的血管突然缺血，引起听力衰退。此外需要避免噪音，尽量减少接听电话时间，尽量避免戴耳机，同时还要注意休息，加强锻炼等等。

任何原因引起的肝炎，只要伴随皮肤巩膜的黄染、胆红素水平的升高，都能称为黄疸型肝炎。所以，黄疸型肝炎的诊断是症状诊断，而不是病因诊断。病因中部分可造成传染，部分不能造成传染。像病毒性肝炎，可引起传染，而药物性肝损伤、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎，包括遗传代谢性的肝病也会引起肝细胞损伤，可以伴随着胆红素升高，临床上也称之为黄疸型肝炎，但以上病因造成的黄疸型肝炎不会发生传染。病毒性肝炎引起的黄疸型肝炎是可以传染的，目前公认的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。

病毒性肝炎一般表现为食欲减退、乏力、恶心、肝区不适，以此类症状为主，少数病人会出现畏寒、发热，查体时可以见肝脾肿大，血清生化学检查可出现转氨酶呈不同水平的升高、胆红素水平升高。在病毒性肝炎中，乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染可以发生慢性化，病情迁延，病人可进展到肝硬化。肝硬化的病人会表现出肝掌、蜘蛛痣、腹水、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等，少数病人可进展至肝细胞癌。

针灸可用于治疗头脑不灵活及思维能力差。头脑不灵活及思维能力差常见于老年人，如阿尔茨海默或血管性痴呆患者，主要表现为短时记忆减退丧失，而长时记忆持久清晰，对生活质量影响较大。如出门忘带钥匙，易迷路，给家庭带来巨大负担。中早期阿尔茨海默病、血管性痴呆患者，针灸治疗临床疗效较好，部分患者针灸1-2次即可见明显的疗效。