马文

肝炎大三阳指的是乙肝五项检测常说的乙肝两对半，其中表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，称为大三阳。大三阳的病人根据不同的病情，是否需要治疗及如何治疗是不同的。如果大三阳的病人肝功能正常，肝组织学无炎症表现，这样的病人称为病毒携带，处于免疫耐受期，此类病人不主张治疗，但应该密切随访，因为这样的病人有进入活动性慢性乙型肝炎的风险，而且在长期随访过程中，有发生肝细胞癌的风险，所以这类病人一定要密切随访。建议每六个月要行血常规、肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白、上腹部彩超和无创肝纤维化诊断检查。对于肝功能反复异常的大三阳病人，肝组织学有炎症表现必须要接受治疗，抗病毒治疗是首选，同时要配合保肝和抗肝纤维化治疗。对于已明确有肝硬化的乙肝大三阳病人，无论转氨酶水平如何，只要HBV-DNA病毒是阳性，必须接受抗炎、抗病毒、抗肝纤维化的治疗。以上只是简单阐述了大三阳的治疗，对于病情更加复杂的病人，建议到专科医生处就诊，专科医生会结合病人的具体情况来决定是否需要治疗以及合理的治疗方案。

老年哮喘在治疗上分为两种，一个是控制，一个是缓解。缓解症状一般要解除支气管痉挛，解痉平喘。西药常用的一个药是沙丁胺醇，能够缓解平滑肌痉挛，改善通气，这是第一类治疗。第二类治疗是控制类，主要是糖皮质激素和长时间长作用的β受体阻滞剂。这样能够改善病人的气道通气，能够控制病情的发生。但是这种控制类药，特别是糖皮质激素使用时间长了以后会造成一个药物依赖，第二个激素的使用会造成钙的流失、骨质疏松，同时也能造成一些股骨头坏死，还有一些其他副作用。因此在老年性哮喘病的过程中。这种缓解药和控制药要配合使用，最好能够配合中药，中药有非常大的优势。

老年人引起的全身疼痛缓解方法如下： 1、排除恶性肿瘤：比如前列腺癌、肺癌转移，骨转移可以引起全身性的疼痛，所以首先要排除这个； 2、如果是肌肉劳损引起来的疼痛，可以采取针灸、理疗进行治疗； 3、关节游走型：属于类风湿关节炎的疼痛。一般有关节肿痛、晨僵。需要到医院里面来化验风湿系列，看看血沉、类风湿因子对症治疗； 4、纤维神经综合征：各种检查、各种化验都正常，但是肌肉浑身疼痛。这时候主要有心理因素和焦虑，抑郁引起。要加强心理调理，可以服用抗抑郁、抗焦虑药，使疼痛缓解。

压疮就是常说的褥疮，是长期卧床的老人由于局部组织长期受压，局部组织缺血、缺氧造成的坏死、破溃。而且这种压疮只有真皮和表皮损伤，没有形成溃疡和坏死，是可以治愈的。一般要进行清创、消毒、包扎，第二个要勤洗、勤翻身、勤换洗。不要使压疮再重复受压，最后形成坏死。第三，因为褥疮是长期慢性损伤，所以做好心理疏导和饮食调理，对于褥疮的康复也非常重要。所以对于褥疮要有耐心，不能够急于求成。需要有病人和家属的密切配合，避免褥疮的发生。

老年人缺钙会引起许多疾病，其中最常见的就是骨质疏松，措施： 1、补钙：即一般的碳酸钙，还有有机钙。药补不如食补，食物里面有很多含钙比较高的食物，比如海鲜、虾皮、牛奶，包括一些坚果，这是在食物这一块可以摄取钙补充； 2、从中医角度，老年人缺钙是肾虚的表现，可以通过吃桑椹、核桃、枸杞、黑芝麻这种补肾，得到补钙的效果； 3、缺钙老年人还要多晒太阳，加强户外活动，有利于钙的吸收； 4、养成一个好的生活习惯，要避免烟、酒和碳水饮料的摄入，减少钙的流失。多吃一些新鲜水果蔬菜，这些微量元素和维生素的摄入能够帮助钙的吸收。 另外还要多加强户外运动、多晒太阳。维生素D的合成，也有利于钙的吸收。

顽固性腹水指腹水症状不能被利尿剂有效控制，或在抽放腹水之后早期复发，不能够被利尿药有效阻止的腹水。顽固性腹水是肝硬化失代偿期的表现，患者一旦出现顽固性腹水，一年病死率可达60%。顽固性腹水的治疗，一线治疗是大量抽放腹水，联合输注白蛋白，虽不是理想的治疗方法，但可有效缓解患者的临床症状。二线治疗指的是经颈内静脉肝内门体分流术，即TIPS。但TIPS治疗顽固性腹水，要求对患者进行严格的筛选，符合标准的患者有望在TIPS治疗中获得最大收益，同时TIPS治疗要求医生有一定的知识和技能，而且对硬件设施要求较高，所以目前TIPS治疗仍然作为顽固性腹水的二线治疗。顽固性腹水的理想治疗方法是肝移植，但由于肝源紧缺，价格昂贵，所以不能在临床上广泛的开展。除上述治疗，腹水的浓缩回输也是顽固性腹水治疗的有效方法之一，其他包括血管活性药物的应用等。

老年性耳聋是发生在一般是60岁以上老年患者中，进行性听力下降的过程，一般是双耳对称性下降，随着年龄增长的器官的衰退。但在平时的生活中，可以通过一些办法尽量延缓这个过程的发生，比如老年人要多补充微量元素，注意均衡饮食，营养全面，同时要注意加强锻炼身体。 还有对于有基础疾病，像是高血压、糖尿病心脑血管疾病的患者，要注意保持血糖、血压的稳定，避免引起这种内耳的血管突然缺血，引起听力衰退。此外需要避免噪音，尽量减少接听电话时间，尽量避免戴耳机，同时还要注意休息，加强锻炼等等。

缺血性肝炎又称作缺血性肝损伤，是由于氧供减少引起的肝细胞功能障碍和坏死，在临床上可表现为肝功能异常，转氨酶升高或胆红素水平升高，导致肝功能障碍。这种形式的肝损伤主要是见于严重低动脉压引起的全肝血流灌注不足。引起本病的常见原因包括心力衰竭、急性心梗、充血性心力衰竭、肺栓塞等；以及血容量不足如出血、脱水、大面积烧伤；其他如脓毒症、休克和中暑。缺氧主要是由于急性呼吸功能衰竭或慢性呼吸系统性疾病的急性发作所致，包括睡眠呼吸暂停低通气综合征。

三叉神经痛与带状疱疹神经痛均属于神经病理性疼痛。药物治疗需联合用药，且副作用严重，所以三叉神经痛的患者，可选择针刺治疗。轻症三叉神经痛患者，3次左右治疗即可明显缓解，甚至消除临床症状；中、重度三叉神经痛患者，治疗时间偏长，此时需给病人足够的信心战胜三叉神经痛，且治疗时需充分跟病人沟通，告知在治疗过程中的注意事项及三叉神经痛的诱发原因，如服用生冷、坚硬食物，可诱发三叉神经痛，此时需告知患者如何避免，有效减少三叉神经痛发生。 随着现代医学的发展，三叉神经痛相关的致病因素已经明确。若有明确神经和血管包绕，可直接进行神经和血管分离术治疗。

若患者伴有低血糖典型症状，血糖低于2.8mmol/L，且及时补充糖类食物或静脉注射葡萄糖后，症状可较快消失，即可诊断为低血糖。 临床常见低血糖的症状包括交感神经兴奋性，多表现为产生饥饿感、出汗、乏力、心慌、紧张、焦虑、手发抖等； 还可出现脑功能受损的表现，如嗜睡、无精打采、注意力不集中，同时可能出现幻觉，严重者会发生昏迷，甚至危及生命。