马健

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿佝偻病常见于3个月到2岁之间的孩子，主要表现是多汗、夜惊、好哭、颅骨软化、方颅、前囟变大、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。当患儿出现了佝偻病，需要进行治疗。佝偻病的治疗是早发现，采取综合治疗措施，控制疾病的进一步发展，防止复发和畸形。治疗的方式有：补充维生素D制剂，根据具体的情况，确定具体的剂型、剂量大小、疗程的长短。适当的日照充足，促使皮肤的维生素D合成，注意酌情补充钙剂和其他的矿物质、维生素。严重时建议前往医院小儿外科就诊，必要时进行手术矫正治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小于3mm的房间隔缺损，多在3个月以内自然闭合，大于8mm的房间隔缺损，一般不会自然闭合。房间隔缺损分流量较大的患者需要进行手术治疗，一般可在3-5岁时，体外循环下直视关闭。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者，应尽早手术治疗。房间隔缺损也可通过介入性心导管术，应用双面保护伞关闭缺损，适应症为：继发孔型房缺；直径少于30mm；房缺边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离大于5mm；房间隔的伸展性要大于房缺直径14mm以上。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
根据左、右两侧及大血管之间有无分流的情况，可以将先天性心脏病分为三型：一、左向右分流型，即潜伏青紫型，病理情况下可出现暂时性的青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。二、右向左分流型，即青紫型，均可出现持续性的青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。三、无分流型，即无青紫型，通常无异常的通路或分流，如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
脐膨出-巨舌-巨体综合症是一种少见的先天性畸形病变，是先天性过度增长综合征，也叫泊-韦综合征。此病常为常染色体显性遗传，也可能为多基因遗传。脐膨出-巨舌-巨体综合征发病率较低，但是亡率很高，它的主要特征为脐膨出、巨舌、巨体，可伴有其他的畸形和异常，如低血糖、半身肥大、小头、脐部异常、隐睾、阴蒂肥大、面部红斑痣、心脏畸形、巨眼球、巨肾、巨输尿管等，与一些肿瘤有一定的关系。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
1-12月婴儿睡眠时间规律：白天睡眠自7.5-2.35小时逐渐减少，夜间睡眠自8.5-9.7小时逐渐增加。1-12个月的婴儿总睡眠时间对照表是：1月，16.5小时±3.15小时；2月，15.2小时±2.68小时；3月，14.5小时±2.64小时；4月，14.15小时±2.31小时；5月，13.33小时±2.14小时；6月，13.15小时±2.05小时；7月，13.05小时±1.98小时；8月，12.84小时±1.99小时；9月，12.71小时±1.8小时；10月，12.73小时±1.62小时；11月，12.74小时±1.64小时；12月，12.04小时±1.5小时。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
生长痛是一种原因不明的发生在小儿生长最旺盛期之前的一种肢体痛症。小儿生长痛有如下特点：患儿多有肢体疼痛症状，但查体和相关的辅助检查很少有阳性发现；女性发生率要高于男性，平均发病年龄在十岁左右；肢体疼痛部位以膝关节周围最为常见，其次为髋部及股骨上段；生长痛是一种非关节性疼痛，主要部位为肌肉。本病的发病原因目前还不清楚，可能与小儿发育过快、腿部的负担过重、下肢骨垢发育充血有关，或因小儿膝关节韧带松弛，在发育迅速的年龄，步态不稳，关节面受力不平衡，负重的力线不正，致膝关节摇摆不稳而引起疼痛。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
肠绞痛是小儿急性腹痛中最常见的一种疾病，常常发生在夜间，大多发生在3个月以内的婴儿。它是由于婴儿肠壁的平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛。当婴儿肠绞痛发作时，应将婴儿竖抱，头伏于肩上，轻轻拍打婴儿的背部，以排出胃内过多的空气，并用手轻轻按摩患儿的腹部，或者用布包着热水袋放在婴儿的腹部，使痉挛缓解。如婴儿腹胀的很厉害，可用小儿开塞露进行通便排气，并密切观察婴儿有无发热、呕吐、便血等情况。如有上述情况，应立即到医院进行检查，不可耽误诊疗时间。

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小儿佝偻病常见于3个月到2岁之间的孩子，主要表现是多汗、夜惊、好哭、颅骨软化、方颅、前囟变大、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。当患儿出现了佝偻病，需要进行治疗。佝偻病的治疗是早发现，采取综合治疗措施，控制疾病的进一步发展，防止复发和畸形。治疗的方式有：补充维生素D制剂，根据具体的情况，确定具体的剂型、剂量大小、疗程的长短。适当的日照充足，促使皮肤的维生素D合成，注意酌情补充钙剂和其他的矿物质、维生素。严重时建议前往医院小儿外科就诊，必要时进行手术矫正治疗。

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先天性肾上腺皮质增生症治疗的原则是：纠正肾上腺皮质激素缺乏，维持正常生理代谢；抑制男性化，促进正常的生长发育。一、及时纠正水电解质紊乱，静脉补液可用生理盐水，有代谢性酸中毒则用0.45%氯化钠和碳酸氢钠溶液，忌用含钾溶液。重症失盐型需静脉滴注氢化可的松。若低钠和脱水不易纠正，则可肌注醋酸脱氧皮质酮。脱水纠正后，糖皮质激素改为口服并长期维持，同时口服氯化钠，其量可根据病情适当调整。二、长期治疗，糖皮质激素和盐皮质激素可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。在皮质激素的治疗过程中，应注意监测类固醇。三、手术治疗，男性患儿无需手术治疗，女性假两性畸形患儿易在6个月至1岁，行阴蒂部分切除或矫形术。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
引起先天性心脏病的病因有内因和外因，内因主要与遗传有关，外因主要与宫内感染有关。目前认为，先天性心脏病的发生是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。在胎儿生长发育阶段，若有任何因素影响了心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性心脏畸形。先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率在活产婴儿中为4%-12%。