顾树明

脊柱结核的治疗包括： 1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况，可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物； 2.手术治疗：包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。

脊柱结核的症状包括： 1.全身症状：起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状，儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等； 2.神经疼痛：轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重； 3.不完全或完全性截瘫：如胸椎或胸椎以上的结核所致； 4.驼背：病程较长可以出现骨的破坏，出现脊柱后凸畸形。

脊柱肿瘤是指脊柱原发或者是继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫了神经所导致的一系列病症。脊柱肿瘤包括原发性脊柱肿瘤和继发性脊柱肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌等；原发性脊柱肿瘤是指原发发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发肿瘤。

脊柱肿瘤的早期症状包括： 1.疼痛：多数肿瘤造成骨的破坏，早期表现为疼痛； 2.肌肉劳损：随着骨被破坏，脊柱的稳定性遭到破坏，会出现疼痛或者是肌肉的劳损类的症状； 3.神经压迫症状：脊柱肿瘤侵犯到椎管内，可以造成神经压迫，患者出现下肢放射痛或者支配区域的肌肉无力症状。

脊柱肿瘤的治疗方法包括： 1.原发性的脊柱肿瘤：偏良性的肿瘤，如骨样骨瘤、骨母细胞瘤，如果没有出现压迫神经，可以继续观察；如果肿瘤较大，压迫神经，需要对病灶进行切除。如果是恶性肿瘤，需要尽早进行椎体的半切除或全切除； 2.脊柱转移瘤：根据原发病变不同，治疗方法也有差异。

原发性脊柱肿瘤通过切除病灶或者是扩大范围的椎体切除，是否能治愈还要根据病变的恶性程度、是否有复发、病灶切除的是否彻底而定。转移瘤预后根据原发病而定，如肝癌、肺癌转移，恶性程度比较高，预期寿命会受到明显影响，患者预后一般不好。但像乳腺癌、甲状腺癌，虽然有骨转移，但通过系统治疗基本不影响患者的寿命。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
脊柱肿瘤是指脊柱原发或者继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫神经导致的一系列病。它有两种，先说继发性肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，像肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌，包括前列腺和胰腺等所有的肿瘤都可以转移到脊柱，造成的骨破坏、神经受压和严重的疼痛等一系列症状，这叫脊柱的转移瘤。另外一种是原发性脊柱肿瘤，病人的肿瘤发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发的肿瘤。原发的肿瘤，根据组织来源可以分为常见的，还有神经源性的肿瘤，有脊索瘤，还有骨肉瘤等这个分类，根据不同的组织来源分类不同。像有些肿瘤虽然叫脊柱肿瘤，但是偏良性的，像骨样骨瘤、骨母细胞瘤。

胸椎黄韧带骨化症是指后方椎板间的黄韧带或者关节囊附着处黄韧带，发生肥厚，进一步骨化造成的神经压迫，引起下肢的麻木、疼痛、无力，或者大小便障碍等一系列症状的一种疾病。黄韧带骨化症是一个渐进的过程，骨化通常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化，一旦压迫神经会出现相应的症状，呈现一个逐渐加重的神经压迫症状。