韩雪

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
目前的注射市场特别的混乱，我们如何辨别正规的产品呢？注射产品主要分为肉毒素和玻尿酸，还有胶原蛋白这三类产品。肉毒素对于国内的产品有两种是比较真实，就是获得批号，第一种是兰州生产的某一品牌，另一个是美国的进口品牌，这两种品牌都有自己的二维码，可以通过扫描二维码或者是商品条形码就可以辨别真伪，这两种产品在价格上有一定的差异。玻尿酸的品牌，我们国家现在上市的有十几种品牌，可以从CFDA的网站上查到，进口的大概有四、五种，国产的现在不断的上市大概也有七、八种品牌。这些品牌都有自己的一些亚型号，如果辨别真伪，同样可以扫描商品上的条形码或二维码都可以查得到，微信里方便查到。其他的一些比如商品的一些性状，玻尿酸的性状，一般来说现在市面上已经很少见到假冒的奥美定，奥美定打起来感觉像拉丝，而正常的玻尿酸打起来是比较顺滑，如果放到手套上碾一碾，慢慢的都没有，非常的滑，和奥美定不一样。胶原蛋白这个品牌，国内现在有两种，一种是台湾产的，另一种是国内产的，而且现在不断的还有新的品牌在上市，听说新的胶原蛋白里已经有三个品牌在上市，大家可以从CFDA的网站上获得这方面的信息。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
哪些注射药品是安全的，这个是广泛的消费者和求美者特别关心的问题，最简单的辨别办法是，国家CFDA批准的药品就是安全的，因为CFDA批准的药品都是经过大量的临床验证之后才获得批号允许上市。因此包括一些长效、中短效的填充剂，有一些肌肉动力的控制剂，比如肉毒素，这样的一些品牌注射起来都是安全的，并不是药品是安全的注射起来就会安全，这需要医生有很好的注射技术，才能够最大限度的保证注射的安全。例如肉毒素如果注的特别多，就会出现一些面部的僵硬，或者是提眉毛非常的费力等这些不适的症状。大家可以在网上、电视上看到某某注射玻尿酸导致失明，某某注射玻尿酸导致局部溃烂等情况。我很负责的告诉大家，出现这种情况的95%以上都是那些黑诊所，因此要想选择注射安全，一定要在一些正规的医疗机构，找正规的医生，才能够保证注射的安全性。正规的注射场所在哪呢？因为注射是医疗行为，绝不是在美容院，宾馆里，像纹身哥，像网上、微信上办的培训班，实际上他们是在培养杀手。正规的场所：第一，三甲医院；第二，有资质的医疗机构；还有很多民营医院也是医疗机构，而且是由医生操作，这些地方大家尽可以放心，千万不要去美容场所，甚至理发店都会有，这样很危险。

手术拉皮分为小创伤、中度创伤、大创伤三种程度的除皱术，可针对不同的人群。 微创拉皮就是从耳朵后面往前做小针眼，吸脂之后做紧肤治疗，分散治疗，创伤很小，适用于中度下垂以及存在脂肪堆积的患者；MAX手术适合于容量缺失并不是很重的患者，以上面部下坠为主，无颈部下垂，其创伤不大；大拉皮适合于做全面部提升、颈部松弛的患者。

注射除皱针后面部表情僵硬，仅可进行等待。因其为可复性治疗，僵硬通常可在1-3个月之后完全消退。 使用肉毒毒素的抗体能够将肉毒毒素中和掉，但是肉毒毒素的抗体应用国家严格管控，只有肉毒毒素中毒时才允许向肉毒毒素中毒的患者发放抗体，除皱针不包括在其中。注射头孢或热敷也不会促进肌肉恢复，并没有效果。

打完除皱针之后眼睛变小是注射除皱针之后非常重要的并发症，抬头纹是由额肌产生，额肌重要作用是向上挑眉毛把眼睛睁大，如果肌肉力量降低程度过大，眼睛本身提上睑肌力量又弱的情况下，可觉得眼睛睁不开、眼睛变小。 这种情况处理较为棘手，重在预防，在术前要评估患者是否适合注射除皱针以消除抬头纹。对有上睑下垂的人，或者是尤其是20多岁男性抬头纹特别重，可能伴有上睑下垂或者有假性上睑下垂，应避免注射除皱针，否则会加重睁眼困难。

除皱整容手术后消肿时间如下： 1、如果是做小创伤手术除皱，比如只在耳后做小切口面部吸脂，再做射频治疗，消肿时间大概在两周到一个月之间，消肿时间比较短，且肿胀程度较轻； 2、中等创伤的除皱就是小切口的除皱，恢复时间基本在一个月左右； 3、更大创伤的除皱，从颞部开始，甚至从额部开始一直到耳后做大的切口，把颈部、面部都向上拉，这个除皱手术的创伤比较大，恢复时间相对都比较长，一般一个半月至三个月面部还有轻度的水肿。

法令纹即鼻唇沟或鼻唇皱襞。法令纹的形成，存在以下原因： 1、面中部发育不良，骨头发育不良； 2、随年龄增加，面中部出现下垂，如提起面中部，可减轻法令纹； 3、面中部，即法令纹外侧脂肪变多； 4、内侧脂肪变少。 以上原因应用肉毒毒素无法治疗，肉毒毒素可治疗动力性法令纹，即笑起来之后出现的褶皱而产生的法令纹。而上述不适合肉毒毒素治疗，如果联合肉毒毒素和填充剂来治疗，多数情况会导致面中部下垂。因此法令纹通过肉毒毒素治疗的患者并不是很多。

除皱针能经常打。除皱针叫肉毒毒素，肉毒毒素是肉毒杆菌分泌，专门抑制肌肉动力控制的一种毒素。肉毒素是肉毒杆菌或者其它的细菌分泌的一类肉毒素，而不是针对肌肉动力控制的问题。 患者可以常打肉毒毒素，经常注射肉毒毒素的患者脸上的静态性的皱纹明显减少，而偶尔注射的患者真性的皱纹会非常多。所以，常打肉毒毒素能够预防衰老、减轻真性皱纹，也就是静态性皱纹的发生。

皱纹分两种，分别为假性皱纹和真性皱纹。所谓假性就是动力性皱纹，动力性的皱纹是面部运动时，比如挤眼睛时看到的皱纹，是因为肌肉的挤压而导致，这种情况需要用肉毒毒素治疗，肉毒毒素是一种肌肉动力控制剂。 真性皱纹是已经形成的死褶，对于真性皱纹可以通过交联度非常低的玻尿酸治疗，为真性皱纹做很好的填充作用。

除皱术较为常见，可分为不同类型，具体危害如下： 1、注射肉毒素除皱控制动力性皱纹，风险为可能出现表情僵硬或出现上睑下垂，挑不起眉毛，基本可在6-8个月完全消失； 2、小除皱可以通过针眼吸脂，通过FaceTite紧肤来做除皱术。可能会出现双侧不对称、凹凸不平、局部感觉麻木，此情况可以恢复。其最大的问题是可能效果不佳，因为只是针对轻中度松弛的人，对于重度松弛的人还需要加其它治疗； 3、中等型除皱：即MAX手术，可能导致面部出现轻度凹凸不平或双侧不对称，发生面神经损伤的几率非常小； 4、High SMAS除皱：面神经损伤的几率会略有增大； 5、内窥镜除皱：即额颞部内窥镜除皱，风险相对会比较低，可能会发生感觉神经损伤，可在3-6个月完全恢复，会出现头皮发麻的症状。