韩朝飞

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后出现水泡非常常见，水泡如果已经破了，应该把皱缩的皮剪掉。小水泡予以保留，大水泡在低位剪一个小口引流，或者用无菌注射器将水泡液抽出来。 完整的水泡皮不要撕掉，泡皮对创面有良好的保护作用，可以减少水分蒸发，减轻疼痛，避免创面因为干燥而进一步加深，水泡皮也可以减少创面感染的机会。在后期多数三天左右，水泡皮就要腐败、腐烂，水泡皮要去掉，去掉的时机就是水泡内泡液，不是那么清亮，开始腐败，就要及时的把水泡皮去掉。 总之水泡皮早期是要保留，后期腐败时要及时清除。

烧伤以后的急救方法应掌握以下5步法：1、冲：被烧伤后应及时远离烧伤现场，去除烧伤原因，烧伤部位用清洁的流动冷水淋洗至少30分钟，水流不要过急，过急的水流水压比较大，容易损伤创面，加深创面深度。流动的冷水可以迅速带走局部热量，减少进一步损伤；2、脱：在冷水中将覆盖伤口表面的衣服脱离，切记不要强行剥脱，必要时可以用剪刀剪开衣服，注意剪刀头向上，避免尖锐的剪刀头伤到患者，同时避免弄破水疱；3、泡：将烧伤部位放在冷水中浸泡，可以缓解疼痛、散发热量，从而降低烧伤深度；4、盖：用无菌纱布或干净的毛巾、布类覆盖伤口并固定，可以保持伤口清洁，减少感染；5、送：将患者尽快送到附近正规医院，接受进一步专业的评估和治疗。如果患者烧伤面积比较严重，则应缩短以上5个步骤的处理时间，同时尽快送到附近医院救治。

通常植发的存活率可以达到90%以上，植发的成活率通常取决于以下三个方面：1、主刀医生和植发团队的水平：在正规的医院，由有经验的主刀医生和配合默契的植发团队进行植发，植发的存活率可以达到90%以上，甚至可以达到95%以上。在取毛囊、分离毛囊和种植毛囊时，需要做好每一个步骤，才能保证毛囊的存活率；2、患者的头皮条件：在正常的头皮上做毛囊移植，可以达到90%-95%的存活率。如果是瘢痕性的皮肤，头皮条件较差，如果适合植发，存活率也可以达到80%；3、术后护理得当：术后早期1周内不能摩擦、碰撞，如果摩擦、碰撞，可能会损伤毛囊，影响存活率。

烧伤患者送到医院以后，烧伤科的医生会说，这个病人是50%的烧伤面积，那个病人是70%的烧伤面积。烧伤面积的估计，是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数，常用中国九分法和手掌法。中国九分法，是将全身体表面积划分为若干个9%的等份，口诀是“三三三，五六七，前后十三外加一，五是屁股，脚是七，小腿十三大于一”。手掌法就是无论成人或者儿童，将五指并拢，一个掌面积就是体表面积的1%。如果医生的手和患者的手差不多大，可以用医生自己的手估算烧伤面积。下面来演示一下中国的九分法，三三三指的是头部、面部和颈部各占体表面积的3%，七六五指的是第二个九，双侧上臂是7%的体表面积，前臂是六，双侧的手掌加起来是5%的面积，就是第二个九，七六五加起来是十八，就是第二个九，十三十三外加一，就是第三个九，十三加十三再加一是二十七，也是三九二十七，躯干前面包括胸部、腹部的前面就是13%，后面一半也是13%体表面积，会阴部是1%的面积。小腿和大腿，双侧的大腿是21%的面积，双侧的小腿是13%的面积，双侧的脚加起来，男性是7%的面积，女性是6%的面积。臀部男性是5%的面积，女性是6%的面积，这就是中国的九分法，计算烧伤的面积。

植发恢复期一般为1周左右，具体分析如下：1、植发手术通常是从后脑勺部位取头发，种植到前面需种植头发的部位，从而存在伤口恢复的问题。由于头皮血运比较丰富，伤口愈合比较快，通常1周时间伤口即可愈合；2、植发手术时，会在取发和种发部位注射肿胀液，肿胀液内含有盐水、麻药、肾上腺素，可以减少术中出血、减轻疼痛，可以将头皮撑开，使毛囊之间的距离增加，便于取毛囊和种毛囊时操作方便，从而达到较好的植发效果。肿胀液会向低处转移，可能到达额头、颞部，从而造成肿胀，肿胀液通常在3天可以吸收，最多在5天可以被吸收，肿胀部位也可逐渐消退；3、由于植发时损伤皮神经造成头皮的瘙痒、麻木症状，每个患者恢复时间不同，通常在1个月左右可逐渐缓解。

植发手术是局麻手术，疼痛感主要是在局麻注射时产生，多数人能够忍受。患者进行毛发移植手术的时候，需要在供发区、植法区注射麻药，需要10分钟左右的时间。因为个体差异，每个人注射局麻药时产生的疼痛敏感度不同，会出现不同程度的疼痛感，注射麻药以后疼痛感可以消失。而在麻药失效以后，可能会有轻到中度的疼痛，多数人可以忍受。如果疼痛比较明显，并且影响睡眠，可以口服止痛药物缓解疼痛。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
植发手术提取走的毛囊不会再生长，因为把毛囊提取走，就是把根拔走。毛发移植手术就是从后脑勺的优势供区提取毛囊，然后移植到前面需要毛发的地方，取走的毛囊不会再长。\n植发后也不用太担心，提取毛囊为分散式、点阵式、间隔式的提取，提取以后，周围的毛发长长后，能够很好的遮盖着一部分没有毛发的部位。因为是采用的分散式提取，只是这一块毛发的密度降低，并不会成片的秃发。后脑勺取发部位密度有所降低，但仍然可以达到很好的遮盖效果，并不影响美观，将这些毛囊移植到前面特别需要的地方，能够大大的改善脱发、秃发的问题。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
种植发际线基本上可以永久，毛发移植，我们最常见的治疗类型就是雄激素性脱发，雄激素性脱发在男性表现为发际线逐渐后移，呈现M形的脱发，或者合并头顶发旋处的脱发，提取的毛囊来自后脑勺优势供区，因为后脑勺的毛囊不受雄激素性脱发的影响，所以移植到发际线以后，仍然保留原来的习性，也仍然不受雄激素性的影响，所以不会脱落。\n另外一种情况就是先天性的发际线高，常见于女性，女性的发际线调整也是取后脑勺的毛囊种植到发际线，这样可以解决发际线高的问题，同时可以根据不同需求来设计想要的发际线形状，以此达到非常好的美学效果，所以种植发际线可以永久。