韩文生

骨盆骨折术后复查时间如下： 1、术后2-3天需在床拍X光片，包括骨盆正位片、出口位片及入口位片，显示手术效果； 2、术后一周若患者病情较为稳定，伤口愈合较好，应常规拍骨盆CT片； 3、术后一月需复查X光片明确骨折是否发生移位； 4、术后两月需检查X光片明确有无骨痂形成，同时进一步加大活动力度，防止关节僵硬； 5、术后三个月需复再次进行影像学检查，根据骨折愈合情况，指导患者活动。

股骨颈骨折常见于老年人，以女性多发，老年人由于骨质疏松，在突然跌倒后会引起股骨颈骨折，治疗包括保守治疗及手术治疗。保守治疗主要用于体质较差的患者，因出现功能障碍不适合手术或无法耐受手术，保守治疗包括皮牵引及骨牵引，皮牵引应用较广泛，骨牵引应用于髁外伤。患者无需遭受手术损伤，相对生命影响较小，但并发症较多，包括长期卧床会引起褥疮、肺炎、泌尿系感染及关节僵硬等。若患者可耐受手术治疗，通常需进行手术，手术治疗包括以下几点： 1、切开复位内固定：适用于青壮年，存在错位骨折可选用； 2、闭合复位内固定：可进行空心钉内固定； 3、关节置换：包括全髋置换或半髋置换，适用于老年患者。

股骨颈骨折常见并发症包括骨折不愈合、股骨头坏死、内固定物失效以及感染等，其中股骨头坏死为最严重并发症。股骨骨折后髓腔内外动脉遭到破坏，影响股骨头血供，从而导致股骨头缺血坏死。 出现股骨头坏死时需进行股骨头关节置换，通常为全髋关节置换，术后需观察三年以上。股骨颈部位血供较为特殊，骨折后旋股内、外动脉容易遭到破坏，导致骨折不易愈合，此时需进行骨盆植骨。

股骨颈骨折手术后屈腿疼痛原因主要包括以下几点： 1、术后早期常见伤口感染，为术后细菌侵入引起，可出现局部疼痛，此时需进行抗感染治疗。术后晚期由于功能康复训练不足，可出现关节僵硬，进一步引起肌肉萎缩，导致慢性疼痛； 2、骨化性肌炎，临床上骨化性肌炎导致的局部疼痛并发症较少，可通过服用消炎镇痛的药物进行缓解，必要时还可进行化疗及放疗治疗； 3、若活动导致骨折不愈合，可引起局部疼痛； 4、关节置换后出现关节脱位，也可引起局部疼痛。

若患者行内固定手术治疗，术后坐起时间较早，通常在术后24-48小时需拍片检查，若影像学显示固定位置良好，患者可尝试取坐位。若患者行髋关节置换术治疗，全髋关节置换术术后坐起时间较晚，若进行半髋关节置换术，如骨水泥型，因骨水泥与骨头融合时间较早，无需促进骨折生长，术后24小时即可坐起。 生物型全髋关节置换术需注意患肢外展重力位，保持外展位，注意静置屈曲，屈曲至90度易发生关节脱位，因此坐立时间较晚。全髋关节置换后完全坐起需两周时间，下地时间则更长，通常需2-3周，保守治疗一个月后方可下地活动。

股骨骨折后遗症主要有以下几点： 1、股骨近关节面端出现骨折可引起创伤性关节炎，出现关节局部疼痛，影响肢体功能； 2、骨折愈合时可出现肢体畸形，影响功能； 3、骨折容易引起创伤性关节炎而出现慢性疼痛，异位骨化、骨化性肌炎及骨质疏松均可引起慢性疼痛； 4、由于治疗方法不当或手术时过度剔除骨折骨质，导致患肢不等长； 5、关节功能锻炼不足可遗留关节僵硬。

老年人股骨骨折保守治疗方法需根据骨折部位决定，包括以下几点： 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及部分粗隆下骨折：可进行牵引治疗，包括皮牵引和骨牵引，同时需进行放射线治疗； 2、股骨干骨折：股骨干骨折多采用牵引配合夹板外固定进行治疗； 3、股骨远端骨折：股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁间骨折如股骨内侧髁骨折和外侧髁骨折，此时可采用石膏外固定，通常采用骨牵引及皮牵引进行治疗。 患者在无法耐受手术的情况时均需采用保守治疗，若可手术治疗，应尽量手术治疗。

股骨骨折属于大手术，股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折及股骨髁间骨折。 股骨属全身最长管状骨，硬度较高，周围肌肉发达，手术出血量较大，手术时间相对较长，容易出现感染等并发症。股骨骨折手术临床治疗相对于其它四肢骨折较为复杂，住院时间较长，花费也较多，因此股骨骨折属于较大手术。

股骨骨折愈合时间通常与患者年龄、骨折类型及治疗方法相关： 1、三岁内小儿多采用下肢垂直悬吊法的保守治疗，因年龄较小，愈合时间相对较长，通常三个月即可愈合； 2、3-8岁小儿主要采用下肢牵引加夹板外固定方法治疗，治疗时间需1.5-2个月，完全愈合时间相对较长，通常需3-6个月； 3、8-12岁患儿若错位不明显可采用保守治疗，即牵引加夹板治疗，此时患儿骨头具有塑形能力，可采用保守治疗。若骨折移位较为明显，需手术治疗，且愈合时间相应较长，通常需一年左右； 4、12岁以上或成年人基本采用手术治疗，多数患者一年左右才可愈合。

骨盆骨折需完全恢复后方可进行重体力劳动，患者恢复情况需根据骨折类型、损伤程度，手术情况及内固定情况判定。骨盆骨折错位较少时可采取保守治疗，治疗效果较好，通常一年后基本可从事日常工作。 若骨折较为复杂，粉碎较为严重，手术效果则相对较差，临床上需根据患者的表现，包括临床体征、X线片拍片或CT检查综合判断骨折愈合情况，方可决定其具体时间。