韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
如果过敏性紫癜患者出现腹痛的症状，糖皮质激素是首选的治疗药物。如果除腹痛之外，还伴有腹泻、便血、便潜血阳性等指标，需要立即静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或者地塞米松注射液，进行抗炎、免疫抑制治疗，同时需要配合泮托拉唑钠注射液或者奥美拉唑钠注射液，起到保护胃肠黏膜的治疗目的。　　如果仅仅有轻微的腹痛，可以口服糖皮质激素类药物，如曲安西龙片、醋酸泼尼松片，或者口服兰索拉唑片等保护胃肠道黏膜的药物。如果严重，在上述治疗的同时可以配合免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯胶囊进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤过敏出现红肿说明此时过敏比较严重，导致表皮棘细胞间以及棘细胞内出现明显水肿的情况，还可以出现海绵样水肿的表现。所以在临床治疗上抗过敏治疗是首选的，需要立即静点复方甘草酸苷粉剂0.12g，一日一次，必要时还可以静点注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，通常起始量是40mg，如果严重，还可以增加为80mg，每日一次静点。在上述治疗期间还需要配合湿敷皮肤康溶液或者复方黄柏祛癣搽剂，进行清热解毒的治疗，促进红肿颜色变暗、炎症减轻。

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秋冬季节过敏考虑如下几种原因：1、日光紫外线照射过敏，通常发生在皮肤比较敏感的人群，秋冬季节紫外线相对比较弱，但是对于敏感群体少许紫外线也可以引起过敏。2、秋冬季节天气过于干燥，导致皮肤水分大量丢失，而在皮肤表面出现小的破损，引起表皮寄生的表皮葡萄球菌等细菌侵入，而引起炎症以及过敏反应。3、对于花粉、树毛等容易致敏的吸入组过敏而导致变态反应。

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接触生漆造成过敏，可以在接触部位出现境界清楚的红斑、或者是水肿性红斑、严重者可以出现红肿的情况。并且在此基础上可以出现小的丘疱疹、斑丘疹、水疱这样的皮疹表现，伴有一定的的瘙痒。 治疗方面如果想尽快的治疗需要静点，复方甘草酸单铵S氯化钠、注射液200ml日1次。得到很好控制后可以停药，改为口服盐酸左西替利嗪颗粒、5mg日1次，配合复方甘草酸苷胶囊、1天3次，1次两粒。 外用药方面可以湿敷硼酸溶液、使颜色变暗、炎症减轻、此时再进行涂抹地奈德软膏、1:1混合氧化锌的方式来进行抗过敏治疗。

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晒伤的主要表现形式是在四肢以及面颈部等曝光部位出现水肿性的红斑，界限比较清楚，部分红斑上有水疱或者大疱，伴有一定的烧灼感、皮温升高。临床上需要进行抗过敏的治疗，可以静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200ml1日1次，并且湿敷2%的硼酸溶液。如果瘙痒比较剧烈，可以配合口服盐酸奥洛他定片早1片、晚1片，联合盐酸左西替利嗪胶囊每天晚上1粒进行治疗。治疗期间要避免日光强烈的暴晒，也需要忌食辛辣刺激性食物，包括生葱，生蒜，辣椒，芥末等。

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手上长小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能： 第一种可能就是疥疮，主要发生在手指间出现细小的疙瘩，并且可以见到疥虫钻的隧道。瘙痒往往发生在夜间，而白天减轻或者不痒。除了手部，在周身其他的部位都可以起这样的小疙瘩，而且在脐周也可以见到典型的皮疹，在臀部可以见到大的结节。治疗方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊止痒，外用硫磺洗剂涂抹杀灭疥虫。 第二种可能考虑手癣，主要发生在单侧的手部，出现细小的疙瘩以及红斑、水疱这样的皮疹，伴有瘙痒。在临床治疗上可以外用盐酸特比萘芬凝胶抗真菌治疗。

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脖子上长小肉疙瘩有如下几种可能：\n1、扁平疣，是由于人类乳头瘤病毒感染导致，可以出现黄豆大小的小丘疹，表面光滑，形态略不规则，呈黄褐色。在治疗方面可以选择冷冻或者电离子烧灼的方式，也可以涂抹他扎罗汀或者维A酸软膏等去角质类的药膏，还可以涂抹咪喹莫特乳膏等抗病毒药膏；\n2、皮赘，病因并不清楚，可以见到丝状、黄褐色的小丘疹。在临床治疗方面可以涂抹冷冻液，使疣体坏死脱落，也可以应用电离子灼烧或者二氧化碳激光灼烧的方式进行治疗。

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小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

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小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。

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皮肤瘙痒选择的中成药物，需要根据具体辨证分型而决定，包括如下：\n第一、热毒炽盛型，通常可以出现鲜红色的血痂以及抓痕伴有口干、口渴、口苦、舌红苔黄、脉滑数。在治疗上可以进行清火解毒、止痒的治疗，选择比拜克胶囊、双黄连口服液或者片仔癀。\n第二、血虚风燥型，通常伴有皮肤干燥、口渴、舌红苔薄黄、脉浮的中医证候，在治疗上可以进行养血疏风、润燥止痒的治疗，口服润燥止痒胶囊。