韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏如果合并流黄水的现象，考虑湿疹继发感染的可能性比较大，可以在患处皮肤出现片状的红斑，上有密集分布的丘疹、水疱、脓疱。由于搔抓可以出现糜烂、溃疡的情况。在糜烂面可以出现大量的脓性渗出，也就是黄水伴有结痂，结黄痂以及瘙痒。在临床治疗上需要抗过敏，结合抗感染的治疗。可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，联合阿莫西林胶囊口服，外用雷夫诺尔溶液湿敷患处一天2次，一次20分钟。对于其他干燥的皮疹，可以外用地奈德软膏外涂抹治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸过敏脱皮，首先在外用药物及护肤品上要慎重选择，可应用薇诺娜舒敏保湿霜、蓝科肤宁喷剂、蓝润乳膏。其次应该在生活起居上注意避免口服辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡以及辣椒，同时避免饮酒。要保持良好的休息睡眠，定期做温和无刺激的面膜，使皮肤角质层快速恢复。在治疗期间要避免日光强烈持续暴晒，且要避免应用所谓不知名的偏方，可能会引起刺激的偏方，如用盐水擦洗、酒精、醋精擦洗，要口服盐酸左西替利嗪胶囊进行治疗。

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接触生漆造成过敏，可以在接触部位出现境界清楚的红斑、或者是水肿性红斑、严重者可以出现红肿的情况。并且在此基础上可以出现小的丘疱疹、斑丘疹、水疱这样的皮疹表现，伴有一定的的瘙痒。 治疗方面如果想尽快的治疗需要静点，复方甘草酸单铵S氯化钠、注射液200ml日1次。得到很好控制后可以停药，改为口服盐酸左西替利嗪颗粒、5mg日1次，配合复方甘草酸苷胶囊、1天3次，1次两粒。 外用药方面可以湿敷硼酸溶液、使颜色变暗、炎症减轻、此时再进行涂抹地奈德软膏、1:1混合氧化锌的方式来进行抗过敏治疗。

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小麦过敏先要化验过敏原，检测是否为小麦过敏。如果是小麦过敏，需要避免接触小麦制品以及食品。在临床治疗上需要口服盐酸左西替利嗪胶囊早上一粒，配合枸地氯雷他定胶囊晚上一粒。如果过敏出现片状红斑、丘疹，融合成片的情况需要外用糠酸莫米松软膏早上一次，配合涂抹硼酸氧化锌软膏中午、晚上各一次。如果出现搔抓之后引起糜烂、渗出的情况，需要湿敷中药鲜马齿苋、金银花、连翘，煎水冷湿敷一天两次，一次20分钟。

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身上经常出现过敏，首先要查找过敏的原因，如果是由于接触焦油、沥青、煤油等化工产品，需要避免再次接触。如果是由于日光紫外线过敏，需要避免紫外线的直射，以及避免在户外长时间的停留。如果是由于尘螨、粉螨过敏，需要佩戴口罩，减少接触的几率。\n在临床治疗上需要口服盐酸奥洛他定片配合盐酸左西替利嗪口服液，联合复方甘草酸苷胶囊，加强抗过敏、免疫调节的治疗，外用药物可以涂抹炉甘石洗剂，散热、止痒，也可以选择糖皮质激素地奈德乳膏或者醋酸氢化可的松软膏涂抹。

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晒伤的主要表现形式是在四肢以及面颈部等曝光部位出现水肿性的红斑，界限比较清楚，部分红斑上有水疱或者大疱，伴有一定的烧灼感、皮温升高。临床上需要进行抗过敏的治疗，可以静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200ml1日1次，并且湿敷2%的硼酸溶液。如果瘙痒比较剧烈，可以配合口服盐酸奥洛他定片早1片、晚1片，联合盐酸左西替利嗪胶囊每天晚上1粒进行治疗。治疗期间要避免日光强烈的暴晒，也需要忌食辛辣刺激性食物，包括生葱，生蒜，辣椒，芥末等。

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烫伤可以在皮肤或者黏膜表面出现境界清楚的水肿性红斑，其上可以有表皮剥脱，也可以存在大小不等的水疱，水疱破溃可以形成鲜红色的糜烂面以及大量渗出。如果伴有一定感染，皮疹的颜色会较未发生感染时鲜红，并且在破溃、糜烂处可以见到鲜红的糜烂面以及大量脓性渗出。在周围可以见到小的脓性结痂，水疱由原来疱液清稀，转变为黄白色的感染症状，并且还可以伴随全身高热、淋巴结肿大的症状表现。

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荨麻疹的瘙痒可能由于以下几个方面，第一个方面可能是过敏因素，可能由于日光过敏或者是吸入树毛、柳絮等造成过敏，或者是食用牛羊肉、海鲜等发物而引起的过敏，那么避免相应的过敏因素，就能够使瘙痒大部分缓解。第一个方面可能是由于感染引起，需要化验血常规，看白细胞总数和中性粒细胞分数是否升高，如果升高的话，那么就需要找到相应的感染病灶并加以治疗，才能使瘙痒得到缓解或者减轻。第三个方面可能是由于严重内科疾病造成的，那么需要治疗原发病，而使瘙痒减轻。如果用药物治疗的话需要应用抗过敏的药物，比如口服马来酸氯苯那敏片，配合炉甘石洗剂涂抹治疗。

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脸过敏起疹子考虑过敏性皮炎的可能比较大，首先需要进行抗过敏的治疗，口服复方甘草酸苷片一天三次，一次两片，配合盐酸奥洛他定片早一次晚一次，一次一片进行治疗。同时在外用药的选择上可以湿敷中药鲜马齿苋、金银花、黄柏、连翘煎水冷湿敷，既可以起到清热解毒，又可以起到凉血、止痒的效果。湿敷之后再涂抹硼酸氧化锌软膏1:1混合吡美莫司软膏，加强抗炎、抗过敏的治疗。在上述治疗期间，需要忌酒、忌食辛辣刺激性食物，避免日光强烈持久的暴晒，并且要避免用热水进行脸部的烫洗。

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儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。