韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤总出现过敏要找到其致病的过敏原因，如果是由于吸入组的过敏，包括尘螨、粉螨、灰尘以及动物皮毛、霉菌类物质，需要在平日佩戴口罩，同时尽量少接触潮湿、阴暗的环境，以免造成霉菌性物质吸入。如果是由于长期食用牛羊肉、海鲜等异体蛋白造成的过敏，需要在饮食上加以注意和避免。如果是由于紫外线照射过敏，需要减少户外活动时间，同时还需要联合抗过敏药物，如盐酸奥洛他定片、复方甘草酸苷胶囊口服，加强抗过敏疗效，在皮疹完全消退后，继续应用一段时间来避免复发。

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白疕的中医治疗包括如下几个方面： 1、外用中药泡洗的方式，主要的组成成分是当归、首乌藤、鸡血藤、透骨草、皂刺、艾叶煎水泡洗1次/日，连续泡15天为一个疗程。也可以应用中药黄连、黄柏研成细末，用芝麻油调敷患处，进行清热解毒的治疗，针对急性期皮疹、颜色鲜红的皮疹。还可以应用大黄、黄连、乳香、没药研成细粉进行外用调敷的治疗方式，主要针对的是皮疹比较肥厚的稳定期皮疹。 2、口服药物的治疗，可以口服百癣夏塔热胶囊进行清热解毒的治疗，针对急性进展期的皮疹。也可以选取润燥止痒胶囊口服，主要针对的是血燥型的银屑病皮疹。还可以选取血府逐瘀软胶囊，针对的是血瘀型的皮疹。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤晒太阳过敏，如果病情较轻微，伴有轻微的瘙痒以及局限性的淡红斑，此时可以仅用外用药物治疗即可，涂抹糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏，混合黑豆馏油、氧化锌硼酸软膏。如果伴有一定的瘙痒，可以口服盐酸左西替利嗪口服液、盐酸奥洛他定片进行治疗。如果皮疹面积较为广泛，伴有一定的肿胀，可以配合应用复方甘草酸苷片进行治疗。如果皮疹仍旧有新发并向四周扩散，需要立即静点复方甘草酸苷注射液，配合硫代硫酸钠注射液加强抗过敏治疗，尽早控制好皮疹。

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皮肤过敏出现红肿说明此时过敏比较严重，导致表皮棘细胞间以及棘细胞内出现明显水肿的情况，还可以出现海绵样水肿的表现。所以在临床治疗上抗过敏治疗是首选的，需要立即静点复方甘草酸苷粉剂0.12g，一日一次，必要时还可以静点注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，通常起始量是40mg，如果严重，还可以增加为80mg，每日一次静点。在上述治疗期间还需要配合湿敷皮肤康溶液或者复方黄柏祛癣搽剂，进行清热解毒的治疗，促进红肿颜色变暗、炎症减轻。

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秋冬季节过敏考虑如下几种原因：1、日光紫外线照射过敏，通常发生在皮肤比较敏感的人群，秋冬季节紫外线相对比较弱，但是对于敏感群体少许紫外线也可以引起过敏。2、秋冬季节天气过于干燥，导致皮肤水分大量丢失，而在皮肤表面出现小的破损，引起表皮寄生的表皮葡萄球菌等细菌侵入，而引起炎症以及过敏反应。3、对于花粉、树毛等容易致敏的吸入组过敏而导致变态反应。

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接触生漆造成过敏，可以在接触部位出现境界清楚的红斑、或者是水肿性红斑、严重者可以出现红肿的情况。并且在此基础上可以出现小的丘疱疹、斑丘疹、水疱这样的皮疹表现，伴有一定的的瘙痒。 治疗方面如果想尽快的治疗需要静点，复方甘草酸单铵S氯化钠、注射液200ml日1次。得到很好控制后可以停药，改为口服盐酸左西替利嗪颗粒、5mg日1次，配合复方甘草酸苷胶囊、1天3次，1次两粒。 外用药方面可以湿敷硼酸溶液、使颜色变暗、炎症减轻、此时再进行涂抹地奈德软膏、1:1混合氧化锌的方式来进行抗过敏治疗。

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小麦过敏先要化验过敏原，检测是否为小麦过敏。如果是小麦过敏，需要避免接触小麦制品以及食品。在临床治疗上需要口服盐酸左西替利嗪胶囊早上一粒，配合枸地氯雷他定胶囊晚上一粒。如果过敏出现片状红斑、丘疹，融合成片的情况需要外用糠酸莫米松软膏早上一次，配合涂抹硼酸氧化锌软膏中午、晚上各一次。如果出现搔抓之后引起糜烂、渗出的情况，需要湿敷中药鲜马齿苋、金银花、连翘，煎水冷湿敷一天两次，一次20分钟。

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秋季皮肤过敏可以由个体素质或者环境因素等引起，秋季通常空气比较干燥，可以由于干燥导致角质层水分减少，引起皮肤角质层出现细小皲裂而导致皮肤过敏的发生，此时可以涂抹温和的润肤乳或者保湿剂，如透明质酸生物膜，也可以选择甘油进行涂抹。另外秋季天气相对炎热，此时需要保持室内环境的通风和凉爽，在个体因素方面患者可能是在秋季体质免疫力紊乱引起的过敏，此时可以选择盐酸奥洛他定片之类的抗组胺药物口服。

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晒伤的主要表现形式是在四肢以及面颈部等曝光部位出现水肿性的红斑，界限比较清楚，部分红斑上有水疱或者大疱，伴有一定的烧灼感、皮温升高。临床上需要进行抗过敏的治疗，可以静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200ml1日1次，并且湿敷2%的硼酸溶液。如果瘙痒比较剧烈，可以配合口服盐酸奥洛他定片早1片、晚1片，联合盐酸左西替利嗪胶囊每天晚上1粒进行治疗。治疗期间要避免日光强烈的暴晒，也需要忌食辛辣刺激性食物，包括生葱，生蒜，辣椒，芥末等。

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烫伤可以在皮肤或者黏膜表面出现境界清楚的水肿性红斑，其上可以有表皮剥脱，也可以存在大小不等的水疱，水疱破溃可以形成鲜红色的糜烂面以及大量渗出。如果伴有一定感染，皮疹的颜色会较未发生感染时鲜红，并且在破溃、糜烂处可以见到鲜红的糜烂面以及大量脓性渗出。在周围可以见到小的脓性结痂，水疱由原来疱液清稀，转变为黄白色的感染症状，并且还可以伴随全身高热、淋巴结肿大的症状表现。