韩媛媛

黄斑瘤是老百姓的叫法，医学上称为黄色瘤，黄色瘤不会自行消退。该病是眼睑真皮层的一种病变，治疗主要包括激光治疗和手术治疗。由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光可以治，但效果非常差，复发病人比较多，所以眼科医生建议黄色瘤患者进行手术治疗，手术时把病变的真皮层完全切除，能够减少复发率。 黄色瘤不能消除，应该尽早进行手术干预，因为眼睑黄色瘤大多数呈圆形或者椭圆形，如果不及时治疗，肿物变大后，眼睑的切除范围就会变大，眼睑皮肤缺损也会变大。这时会涉及到眼部整形需求，如果黄色瘤小时切掉，两边皮肤分离，可以直接进行缝合，手术创伤小，愈后也非常好。如果瘤体很大，会涉及到整形或者皮瓣转移，手术也非常的大，创伤也大，相应手术效果也不如早期治疗的效果好。所以如果患者一旦发现自己有黄色瘤，由于不能自行消退，尽早切除是最好的选择。

脉络膜骨瘤的治疗主要包括注射抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法和经瞳孔温热疗法等，根据病情不同决定使用方法。脉络膜骨瘤早期没有症状时，可以不进行任何治疗，当患者知道自己患有脉络膜骨瘤时，需要定期最长三个月左右到眼科医生处就诊，观察脉络膜骨瘤有没有变化。 当骨瘤发展到视力严重下降或者视力丧失时，治疗的意义非常低，所以早期随访非常重要。在早期随访过程中，如果发现视网膜脱离或者出血，可以进行打针、TTT激光等温热疗法和光动力疗法。光动力疗法就是注射一种药物到患者血管中，然后通过光照射起到治疗作用。上述治疗都是非常专业的眼科治疗，在小医院没有办法完成，患者最好到各地专业的眼科医院进行治疗。

眼皮睑黄瘤其实是黄色瘤中最常见的一种。黄色瘤是一种侵犯到眼睑真皮层的病变，一旦发生基本不会自行消退，所以要尽早进行干预。干预方法主要包括激光治疗或者手术治疗。 由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光治疗效果比较差，建议进行手术治疗，而且手术也应该尽早进行。主要因为眼睑黄色瘤大部分呈圆形或者椭圆形，切除后会形成皮肤缺损区域，如果肿物比较小，单纯切掉后直接进行对位缝合，患者手术创伤比较小，痛苦比较小，预后比较好。如果早期不干预，任其发展长大，皮损比较大，不可以单纯手术切除，这时涉及到皮瓣移植等方法。如果黄色瘤非常大时进行手术，患者手术创伤比较大，病人比较痛苦，预后不如早期手术。所以一旦发生眼睑黄色瘤，建议患者早期治疗、早期手术。

视网膜母细胞瘤是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤，治疗目前主要包括化学治疗、放射治疗和手术治疗，具体如下： 1、化学治疗：最早用于该病的疗法，主要包括全身化学治疗，也就是输注化疗药起到治疗的作用。视网膜母细胞瘤还有比较特殊的治疗方法，把导管穿刺进入眼动脉，将化疗药物直接通过眼动脉注射到视网膜，能使局部视网膜药物浓度非常高，而全身其它地方药物浓度非常低，既能起到治疗作用，副作用又比较少； 2、放射治疗：放射治疗是把放射敷贴器，其实就是把金属片放到巩膜表面，可以起到局部放射治疗作用； 3、手术治疗：最残忍的是手术治疗，经过放射治疗、化学治疗后没有办法控制肿瘤的生长，这时为了让患儿的生命得以延续，需要进行手术治疗。手术治疗就是眼球摘除手术，把整个眼球全部都摘掉。在摘除眼球时要特别注意，应把视神经尽量剪得长，这样可以预防肿瘤残留，起到根治的作用。

眼眶发青通常为老百姓说的黑眼圈，出现黑眼圈主要有以下几个方面原因： 1、有的人天生有黑眼圈，医生不用治疗，由于色素沉着引起，每个人不一样； 2、由于疾病引起，主要包括眼睛血管瘤、眼眶内肿瘤，导致血液回流障碍，引起局部色素沉着，从而造成眼眶发青； 3、外伤导致黑眼圈，也就是熊猫眼，要高度怀疑有颅底骨折，颅底骨折常导致眼眶发青，两个眼睛呈熊猫眼外观，这时不仅仅需要到眼科治疗，患者还需要到颅脑外科进行治疗。 眼眶发青主要是以上原因，如果患者是先天性，无需治疗。如果以前没有，突然发现黑眼圈，这时患者需要到眼科治疗。如果不是外伤，要高度怀疑有颅脑病变。

下眼眶疼应该指下睑位置疼痛，临床需要进行鉴别，根据患者下眼眶疼只有疼，没有其它反应，还是伴有其它伴随症状鉴别，根据病因处理，具体如下： 1、如果只是下眼皮疼痛，最常见原因是视疲劳。如果患者伴有下睑痉挛，即眼皮跳，原因可能是疲劳、缺钙或者着凉，此时需进行热敷、补钙治疗； 2、除疼痛外，患者还有眼皮发红等，可能为麦粒肿，主要由于上火、熬夜等原因导致。发生这种情况后，患者要多休息，进行下火或者抗炎药物治疗。 以上原因是下眼眶痛常见原因，如果患者发生下眼眶痛，可以根据上述描述进行鉴别诊断。如果自己不能诊断，应该及时到医院进行治疗。

眼眶酸痛主要有以下几个原因： 1、视疲劳：是较常见的原因，主要由于大多数现代人每天使用手机时间太长引起，需要少看手机多进行户外活动； 2、鼻窦炎：临床很多鼻窦炎病人的主要表现为眉毛或者鼻根部酸痛，请很多眼科医生诊治后得不到任何阳性发现，结果到耳鼻喉科检查，发现是鼻窦炎引起的眼眶酸痛； 3、眶上神经痛：常见于糖尿病病人，由于糖尿病病人代谢比较差，神经代谢也相对比较差，容易引起眼睛眉毛中间上方疼痛、同侧头皮疼痛，专业术语称为眶上神经痛。该病的治疗需要控制血糖，给予营养神经或者改善循环的药物，大部分病人治疗效果不错。 眼眶酸痛虽然是比较常见的症状，但也不能单纯认为眼眶酸痛就是视疲劳引起。如果患者发生眼眶酸痛，还是要到正规医院进行检查，以除外鼻窦炎、眶上神经痛等病理性改变。

眼睛前面有黑色漂浮物，涉及到眼科很多疾病，主要有以下几种情况： 1、眼前黑色漂浮物特别小，像头发或者蚊子，称为飞蚊症，又称为玻璃体混浊。这种情况多合并有高度近视或者老年病人发生的玻璃体退行性改变，不需要干预，也不用给予过多关注； 2、黑色漂浮物比较大，而且比较固定，比如比苍蝇还大，或者固定到某个象限里，这种情况要高度怀疑有视网膜出血或者视网膜脱落。视网膜出血可能不仅仅是黑色漂浮物，患者眼前可能有红色幕布，还会伴有非常明显的视力下降，需要及时到眼科医院进行纠正； 3、还有一种情况非常少见，也非常悲惨的情况，即眼部肿瘤，眼部肿瘤发生后也可以有继发性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离或者视网膜出血，患者需要到眼科医院散瞳，进行详细的眼底检查，必要时需要做荧光造影或者OCT等辅助检查对肿瘤进行鉴别诊断。

眼睛葡萄膜炎是一种非常严重的眼内葡萄膜炎症，可能会导致患者失明。治疗主要包括散瞳治疗、激素治疗两个方面，散瞳常用的是复方托吡卡胺，1天3次；激素主要使用泼尼松龙眼药水。很多葡萄膜炎患者合并有关节炎或者强直性脊柱炎，这类患者除眼科治疗外，还应该在风湿科医生处就诊，有的病人合并有全身关节炎，单纯的眼部治疗就不能够起到治疗的效果，还需要风湿科医生给予全身激素用药，才能起到治疗的效果。 另外需要强调的是，这种疾病经常会反复，可能1年会反复发作2-3次，患者需要提高自身免疫力，多锻炼身体，让疾病反复次数少一点。临床中还会遇到部分病人，自己得过2次这种疾病后比较大意，自己认为自己会治这种病，导致疾病发生拖延，造成患者视力丧失，所以得了这种病一定要早期到眼科医生处就诊，不能自我治疗。

视网膜大动脉瘤的治疗主要包括激光治疗、手术治疗和药物注射治疗，主要根据患者临床表现不同，也就是所谓引起的继发改变不同，选择不同的治疗方法。如果大动脉瘤引起大量新生血管或者脉络膜新生血管的生成，此时患者需要注射抗VEGF药物，也就是康柏西普等药物进行治疗。 如果引起渗出比较多，患者可能需要进行激光、光动力疗法等治疗。如果大动脉瘤突然发生爆发性出血，所有出血都在视网膜里，这时需要进行玻璃体切除手术。玻璃体切除手术是眼科比较大的手术，通过非常细的导管插到眼睛里，把玻璃体里的积血全部清除，然后对视网膜大动脉瘤进行激光治疗。激光就像电焊一样把血管部分或者出血部位焊住，可以起到治疗作用。 有很多大动脉瘤患者合并高血压或者其它全身问题，需要控制血压。这时需要借助内科医生的帮助，和眼科医生一起共同努力治疗视网膜大动脉瘤。