韩冰

这个疾病严重不严重，要看疾病的分期、累及部位、病理类型。霍奇金淋巴瘤是由霍奇金这个人首先发现的，命名为霍奇金淋巴瘤，其实最开始的时候命名为霍奇金病，但后来发现它是恶性的，所以命名为霍奇金淋巴瘤。 这个疾病实际上病理类型分很多种，不同的病理类型可能预后不一样，即患者最后转归不一样，有的人差、有的人好。按照我们现在常用的分期，有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，还有B症状，有人有，有人没有。根据分期、有无B症状，病的严重程度不一样，病人的治疗反应，比如部分患者常规治疗反应很好，但部分患者治疗反应不好，甚至进展、复发，这种患者预后不好，最终可能会有死亡风险。如果治疗效果很好的病人，其实可能活得还挺久。

肺心病病情相对严重，分为代偿期、失代偿期。失代偿期症状相对严重，表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘，甚至继发感染可出现发热；心血管系统症状，表现为心悸、心律不齐，严重者出现夜间阵发性呼吸困难、心衰。肺心病的并发症较多，包括离子紊乱、肺性脑病、消化道出血等，不同并发症表现各异，如消化道出血表现为腹痛、腹胀、贫血、黑便等，建议患者到医院就诊。

首先纠正一下是淋巴瘤，不是淋巴癌，该病发病原因很多。所有的血液系统肿瘤，原因都是自身内因，就是自身基因突变，自身体质原因和外因共同作用的结果，这里内因占主要成分，因为每个人在生长环境、自身遗传背景还有自身生活习惯都组成了基因，基因在一定程度上不能代偿，自身体内肿瘤基因突变，就不能够清除异常突变，异常基因突变就会不断扩增，最后形成优势克隆，导致肿瘤发生。每个人差异很大，很难通过外界因素改变。所以严格上来讲，肿瘤很难预防。 肿瘤也有另外一个原因，就是外因，外因跟生活习惯、接触不良物质还有特殊损害有关，比如部分人喜欢抽烟，这肯定是个不好的因素。还有接触了放射线、化学物质或者长期工作，压力、紧张，会加重肿瘤风险。所以对这样的情况，可以尽量避免，这样就在一定程度上减少了附加损害。

再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，是指骨髓不能正常造血，所以外周血都低。再生障碍贫血分年龄不同，治疗不同，40岁以下年轻患者，如果是重型再障，如果有同胞供者首选的是骨髓移植治疗，如果重型再障患者没有同胞供者，没有兄弟姐妹之间能配上的供者，首选是免疫抑制治疗，比如ATG加环孢素治疗。对于40岁以上年纪大或者虽然是40岁以下，但没有同胞供者的患者，首选的是免疫抑制治疗，免疫抑制治疗主要是环孢素加ATG。 另外一种再障是普通再障，或者叫非重型再障，治疗原则里主要还是用免疫抑制剂。如果病人需要治疗，可以用环孢素为主的免疫抑制剂，可以加上雄激素，也可以加上刺激因子。现在有新药，比如艾曲泊帕，在治疗里地位很高，如果早期加到治疗里，会大大提高再障的缓解力，所以有条件的病人也可以使用。

间质性肺炎包括一大类疾病，其病因至今尚未完全明确，仅部分因素已经明确与其发病相关，具体如下： 1、吸烟； 2、职业因素：如长期接触硅、环境粉尘、面粉以及化学物质，易导致间质性肺炎； 3、辐射：长期接触或大剂量接触放射线，导致间质性肺炎的发生； 4、化学药物：如博来霉素等，易发生肺部间质性改变； 5、其他：到目前为止未查明病因的，称特发性间质改变。

间质性肺炎是比较严重的疾病，目前病因尚不明确，给治疗造成了诸多障碍。间质性肺炎可以分为急性间质性肺炎和慢性间质性肺炎两类，急性间质性肺炎可在短时间内出现咳嗽、呼吸困难，且呼吸困难呈进行性加重，甚至导致呼吸衰竭、死亡，患者病情凶猛；慢性间质性肺炎病程长，患者多可适应此类症状，甚至常年在病理状态下存活，可表现为咳嗽、呼吸困难，部分患者可继发感染，表现为咳痰增多。

肺心病的治疗相对复杂，具体治疗方法如下： 1、吸氧：持续低流量吸氧，有条件者可以考虑呼吸机治疗，无创呼吸机辅助通气； 2、抗感染治疗：肺心病易并发感染，通过细菌培养找出致病菌，针对性给予抗生素治疗； 3、祛痰治疗：使痰液稀薄易于咳出，减少阻塞，促进患者呼吸顺畅； 4、平喘治疗：如茶碱类药物，减少气喘症状； 5、抗心衰治疗：使用正性肌力药物抗心衰治疗，减少心衰的发生，病情严重者需在重症监护室治疗。

血源性肺脓肿多见于细菌感染，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最为常见，部分患者可见于链球菌或其它厌氧菌感染。血源性肺脓肿常因身体某部位疖痈感染所致，需采取针对性局部治疗，积极治疗原发灶，可以减少细菌入血，降低进入肺内的机会。与吸入性肺脓肿相比，血源性肺脓肿相对少见，其发病与卫生条件有一定关系，如卫生条件较好，且患者无糖尿病等基础疾病，发生血源性肺脓肿的机会较少。另外，需要注意患者口腔卫生，以免发生吸入性肺脓肿。

地中海贫血的症状，可以从很轻没有症状一直到很严重，甚至不能够正常的出生。因为地中海贫血，最常见的类型实际上是两种，一种是α地贫，一种是β地贫，在南北方可能发生率各有不同。 无论是α和β地贫，在我们国家的长江以北地区，实际上大多数都是无症状的携带者，即做基因筛查可能发现没有杂合的突变，但这些病人往往没有任何临床症状，是因为常规查体才发现的，或者有轻度的贫血才被检查到，所以症状可以非常轻微。但是在南方地区，因为很多人群有很高的基因携带率，所以这样的人群婚配之后，会产生纯合子的患者，严重的病人可能在宫内不能够发育正常，可能流产掉了，不能正常的出生。但是也有一些孩子能够出生，出生以后会产生很严重的症状，症状非常多，主要是贫血相关的症状。

血友病出血，无外乎是因为凝血因子减少，如果是初治病人、没有抗体，最简单的办法就是输注缺乏的凝血因子。血友病有很多种，比如甲型血友病、乙型血友病和血管性血友病等其它类型血友病，治疗原则为缺什么补什么，但量不需要补得特别高，只要达到最基本要求，不出血就足够，这是一般治疗原则。 现在国际上对血友病患者，希望能够生活质量更好，主张预防性输注，就是每周或者定期输注凝血因子，让凝血因子保持在不出血的水平，这样病人就可以实现比较好的生活愿望。这是个比较高的要求，但在医疗费用没有达到的情况下，可能只能保证第一步要求，先保证出血时能止住，以后能保证预防，让患者不出血，这是更高的要求。如果部分病人长期输注凝血因子，可能会产生抗体，对这种有抗体病人，可能还要去采用旁路途径输注，比较专业化，可能还要去咨询具体医生才能够解决。