韩冰

慢性粒细胞白血病发病机制为融合基因突变，通过靶向药物，如酪氨酸激酶抑制剂，也称TKI类药物，可逆转发病机制，使异常细胞变为正常细胞，达到控制疾病甚至治愈疾病的目的，较多患者经过几年治疗后，最终可以停药。酪氨酸激酶抑制剂已开发出一代、二代、三代，可针对耐药情况进行选择。规律随访，正规用药，才能达到良好效果。

如果没有治疗的慢性粒性白血病，他的寿命一定低于正常人，低到多少不确定。但是现在对慢性粒细胞白血病有很好的治疗方法，大家都看过《我不是药神》这个电影，有个特效药叫格列卫，是专门针对性治疗慢性粒性白血病的。通过这个药物的治疗，部分患者甚至可以达到治愈，意思就是说可以有一天能够停药，而白血病不复发，有一部分患者可以达到这样的效果，他的寿命不太受影响。所以在不同时间、不同的情况下，如果病人做了骨髓移植，而且是成功的，那么他也治愈了疾病，寿命也不受影响。但是总而言之，如果没有治疗，因为它是恶性肿瘤，所以肯定会影响寿命。

间质性肺炎包括一大类疾病，其病因至今尚未完全明确，仅部分因素已经明确与其发病相关，具体如下： 1、吸烟； 2、职业因素：如长期接触硅、环境粉尘、面粉以及化学物质，易导致间质性肺炎； 3、辐射：长期接触或大剂量接触放射线，导致间质性肺炎的发生； 4、化学药物：如博来霉素等，易发生肺部间质性改变； 5、其他：到目前为止未查明病因的，称特发性间质改变。

间质性肺炎是比较严重的疾病，目前病因尚不明确，给治疗造成了诸多障碍。间质性肺炎可以分为急性间质性肺炎和慢性间质性肺炎两类，急性间质性肺炎可在短时间内出现咳嗽、呼吸困难，且呼吸困难呈进行性加重，甚至导致呼吸衰竭、死亡，患者病情凶猛；慢性间质性肺炎病程长，患者多可适应此类症状，甚至常年在病理状态下存活，可表现为咳嗽、呼吸困难，部分患者可继发感染，表现为咳痰增多。

肺心病的治疗相对复杂，具体治疗方法如下： 1、吸氧：持续低流量吸氧，有条件者可以考虑呼吸机治疗，无创呼吸机辅助通气； 2、抗感染治疗：肺心病易并发感染，通过细菌培养找出致病菌，针对性给予抗生素治疗； 3、祛痰治疗：使痰液稀薄易于咳出，减少阻塞，促进患者呼吸顺畅； 4、平喘治疗：如茶碱类药物，减少气喘症状； 5、抗心衰治疗：使用正性肌力药物抗心衰治疗，减少心衰的发生，病情严重者需在重症监护室治疗。

肺心病病情相对严重，分为代偿期、失代偿期。失代偿期症状相对严重，表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘，甚至继发感染可出现发热；心血管系统症状，表现为心悸、心律不齐，严重者出现夜间阵发性呼吸困难、心衰。肺心病的并发症较多，包括离子紊乱、肺性脑病、消化道出血等，不同并发症表现各异，如消化道出血表现为腹痛、腹胀、贫血、黑便等，建议患者到医院就诊。

地中海贫血其实对饮食没有要求，因为这个疾病既不是由于饮食致病，也不是靠饮食来治疗，但是所有的血液系统疾病，饮食上都要求比较干净、好消化，不容易引起额外感染的饮食。另外，如果患者已经已知对某些食品过敏，尽量避免就可以，其它没有什么特殊要求。所以对于这样的患者而言，并没有特殊的忌讳，或者回避什么食物，也没有特殊要求病人额外去补充什么食物，正常进食即可。部分地中海贫血病人会出现铁过载、铁蛋白很高，这种病人没有必要去避免，比如富含铁的食物，因为这些食物里铁剂非常微量，实际上不足以引起铁超载，所以没有特殊的饮食禁忌。

首先纠正一下是淋巴瘤，不是淋巴癌，该病发病原因很多。所有的血液系统肿瘤，原因都是自身内因，就是自身基因突变，自身体质原因和外因共同作用的结果，这里内因占主要成分，因为每个人在生长环境、自身遗传背景还有自身生活习惯都组成了基因，基因在一定程度上不能代偿，自身体内肿瘤基因突变，就不能够清除异常突变，异常基因突变就会不断扩增，最后形成优势克隆，导致肿瘤发生。每个人差异很大，很难通过外界因素改变。所以严格上来讲，肿瘤很难预防。 肿瘤也有另外一个原因，就是外因，外因跟生活习惯、接触不良物质还有特殊损害有关，比如部分人喜欢抽烟，这肯定是个不好的因素。还有接触了放射线、化学物质或者长期工作，压力、紧张，会加重肿瘤风险。所以对这样的情况，可以尽量避免，这样就在一定程度上减少了附加损害。

免疫性血小板减少症又称免疫性血小板减少性紫癜，或者称为原发性血小板减少性紫癜，它是一种由于自身免疫因素攻击血小板导致的血小板下降，进而引起出血的疾病。 有些病人在筛查免疫指标的时候会看到一些免疫指标阳性，但大部分患者免疫指标都是阴性。发病机制还是跟免疫相关，而且都是由于免疫功能过强引起的，这就决定了病人大部分都是采用免疫抑制剂来进行治疗。

MDS骨髓增生异常综合征的治疗，主要根据临床表现不同而不同， MDS有骨髓衰竭和白血病转化两大表现。针对骨髓衰竭或者良性表现，往往可以采用支持治疗，比如各种刺激因子、免疫抑制剂和环孢素类药物。另外现在也有一些新药，为比较多的治疗方法。 对于高危病人，因为老年人往往没有机会做移植，一般移植的年龄限定在60岁以内，60岁以上的病人很少有机会能做移植，主要看原始细胞是不是高，如果原始细胞比较高，可以考虑用去甲基化药物治疗，因为现在新药技术比较多。另外就是最近几年比较火热的联合治疗，比如去甲基化药物联合，比如新药主要有PD1单抗或者Bcl-2抑制剂等新药的联合，还有现在常用的维甲酸等药物，也取得了比单药更好的疗效，都可以尝试。