雷艳

膝关节骨性关节炎不能被治愈，首先要明确膝关节骨性关节炎是关节结构的退行性的改变性疾病，所以到目前为止没有能逆转或者终止疾病发展进程的治疗办法。虽然不能被治愈，但还是有很多方法可以缓解症状来提高生活质量，具体如下： 1、控制体重，因为肥胖会让膝关节承受很大的重量，加重膝关节的负担，加快膝关节软骨的磨损； 2、口服营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖； 3、爬山运动、上下楼梯要尽量避免或者减少，有条件可以尽量选择高层来居住； 4、对膝关节进行保暖，因为受凉以后膝关节周围的血液循环会变差，寒凝血瘀，就会加重疼痛的症状； 5、对膝关节周围的肌肉进行力量的训练来保护膝关节。

如果患膝关节骨性关节炎做膝关节置换术以后，尽量早下地，促进血液循环。但一定要在专业医生和治疗师的指导下，进行主被动关节活动度的训练和肌肉力量训练，才能维持手术的最好的效果，早日恢复。 一般在术后第二天就可以下地，但是下地以后膝关节尽量避免负重，可以配行走器，在行走器保护下进行行走锻炼。此外，如果疼痛比较严重，应该再进行疼痛方面的护理，现在条件成熟的医院里术后都有康复治疗师进行一些功能锻炼方面指导，指导对关节活动度的训练。术后2-3天要尽量达到膝关节的正常的活动度，即伸直可以尽量达到0度，屈曲位达到90度。

膝关节骨性关节炎的症状具体如下： 1、疼痛：首发的症状是疼痛，疼痛有一定特点，初期是间断性隐痛，不是持续性疼痛，可能刚起床时，下地时会疼，活动开以后，疼痛又减轻，走的时间长了以后，疼痛又会加重。还有就是压痛，一般是发生在膝关节肿胀时，压痛会比较明显； 2、膝关节僵硬：又称晨僵，主要发生在早晨起床以后可能感觉膝关节无法活动，如果僵硬时间不超过30分钟，就是膝关节骨性关节炎引起的晨僵现象；膝关节没办法打弯，下蹲蹲不下去，上下楼梯疼痛加重，就叫膝关节活动受限； 3、膝关节摩擦音：比如屈膝时，膝关节就会发出一些响声； 4、肌肉萎缩：膝关节周围肌肉出现萎缩，膝关节周围的肌肉因为长时间疼痛，可能活动量不够，周围肌肉力量下降，出现肌肉萎缩。

如果已经出现膝关节骨性关节炎，在生活当中注意以下几个方面： 1、不要走太长的路，即使在平地行走，也不要行走距离过长，尤其是拎重物进行长距离的行走，一定要避免； 2、避免爬山、爬楼梯等活动； 3、注意膝关节保暖，尽量穿长裤，也可以戴护膝来保护膝关节； 4、加强膝关节周围的肌肉力量，可以做股四头肌专项训练，还有一些有氧运动； 5、尽量不要穿高跟鞋，在鞋子的选择上，对膝关节骨性关节炎非常重要，要选合适的鞋子，鞋底不要过硬，最好是有减震作用，可以减轻膝关节的震荡和压力，对膝关节也间接起到保护作用； 6、避免大运动量的运动，比如跑步、跳高、跳远。

脖子落枕以后可以自愈，如果症状比较轻，一般2-3天可以自愈，如果是症状比较重的落枕，可能需要5-7天。但是有的落枕会持续一个月以上，比较严重又超过一周的落枕，建议到医院去进行检查、进行诊断、进行针对性的治疗，才能不遗漏病情，比较安全。 所以，落枕虽然是小病，但是不可以掉以轻心。如果落枕持续一个月还不好，一定要去医院进行正规的检查和治疗，有可能是严重的颈椎病。有的人症状并不重，落枕很快就自愈，但是反复的发作，可能与睡姿不良或者反复受凉有关系，也要引起注意。如果反复发生，时间长了以后可能也会导致颈椎病的严重后果。

落枕一般是发生在睡觉之后，一定是和睡觉有关系，主要是和睡眠的姿势，所选用的枕头有关系。脖子扭到筋可能是因为外伤以后引起的颈部肌肉韧带损伤，是急性损伤，一般会伴有红、肿、热、痛。相同的是都会出现颈部肌肉疼痛，活动受限，一般落枕只是在一侧，扭到筋不一定仅限于一侧。 落枕一般不会出现发红和肿胀的症状，但扭到筋一定会有红、肿、热、痛，所以治疗上不能进行热敷，要用消炎镇痛的药物，或者到医院进行超短波、微波消炎的治疗。脖子扭到筋以后，脖子不允许活动，而落枕恰恰相反，鼓励做适量的活动。因为脖子扭到筋是炎症反应，不能热敷，应在48小时之内进行冷敷治疗，而落枕可以进行热敷治疗和推拿按摩治疗。 所以落枕和脖子扭到筋无论是在病因上面还是在治疗上面都有一定的区别。

落枕特定的发病原因，大部分人是因为睡眠姿势不良造成，选择不恰当的枕头，比如过高、过低、过硬，或者有的人不习惯枕枕头，使颈部长期处于过屈或过伸的姿势，导致颈部肌肉发生痉挛造成落枕。反复落枕的人可能大部分是颈肩部肌肉劳损的患者，或者已经是诊断为颈椎病的患者。如果再不注意保护颈椎，比如睡觉的时候睡眠姿势不当，或者是受凉，或者是枕头选择不恰当，颈肩部肌肉的痉挛的症状就会越来越重，导致落枕反复发生。如果落枕反复发生，又没有诊断过，一定要到正规的医院进行检查，查清楚病因，对症治疗，效果会非常好。 枕头的选择是有学问的。对于枕头的高度，建议以本人1拳头高为宜，大部分在10cm以下的枕头比较合适，软硬度也要注意，不能过软。

膝关节骨性关节炎的发病率越来越高，尤其是原发性膝关节骨性关节炎。 原发性膝关节骨性关节炎主要发生于中老年，明显女性的发病率高于男性，是因为女性到了绝经以后，雌激素下降以后造成，与体重有很大的关系，肥胖的人群发生率就比较高。还有一些生活方式，比如喜欢爬山，爬山爬的比较多，或者上下楼梯比较多的人，容易发生膝关节的骨性关节炎。 总的来说，膝关节的骨性关节炎并不是骨头上发生病变，是软骨发生病变，软骨得不到营养，磨损造成的病变。膝关节骨性关节炎的主要症状是膝关节疼，还有发僵，活动受限，不能屈膝，比如上下楼梯的时候就会疼痛加重，还有膝关节周围的肌肉萎缩。 继发性膝关节骨性关节炎主要发生在青少年，可能和膝关节的炎症、外伤有一定的关系。

膝关节骨性关节炎目前治疗分为保守治疗和手术治疗两种。有些老人年龄比较大，又患有基础性疾病，可能口服药物副作用比较大，对基础疾病有一定的影响，又无法耐受手术。建议老人贴消炎止痛的膏药进行治疗，在膏药的选择上，首选消炎镇痛类，比如洛索洛芬钠止痛贴，止痛效果比较好，也可以选择中药制剂膏药，比如复方南星止痛膏，还有穴位贴敷贴，对膝关节骨性关节炎都有止痛的作用。 但贴敷膏药需要注意密切观察贴敷处的皮肤反应，如果贴膏药的地方出现发红、皮肤瘙痒，还有皮疹的现象，提示可能是发生膏药过敏反应，要及时揭掉膏药，停止贴药的治疗。