雷艳

膝关节骨性关节炎疾病目前的预后情况还是比较好的，如果在早期针对膝关节骨性关节炎用消炎镇痛的治疗，比如物理治疗，口服消炎镇痛药，包括中医方面的治疗，都可以明显地缓解患者的疼痛，减轻肿胀，实现上下楼、平地行走都没有问题。 如果患者的症状比较重，X光片会看到软骨的磨损程度也比较重，可以给患者配合关节腔的玻璃酸钠的注射，对关节起到润滑的作用。有的患者就是注射1次以后，疼痛会立即缓解，行走受限的情况也会大大的减轻。一般注射是1周1次，连续注射5次以后，大部分患者的症状都会得到明显的缓解。 如果患者的症状十分的严重，通过以上的这些治疗都无法缓解，建议到骨科做膝关节的人工置换手术，做了手术以后患者的疼痛也会得到大大的缓解，生活质量会得到很大的提高。

膝关节骨性关节炎不能被治愈，首先要明确膝关节骨性关节炎是关节结构的退行性的改变性疾病，所以到目前为止没有能逆转或者终止疾病发展进程的治疗办法。虽然不能被治愈，但还是有很多方法可以缓解症状来提高生活质量，具体如下： 1、控制体重，因为肥胖会让膝关节承受很大的重量，加重膝关节的负担，加快膝关节软骨的磨损； 2、口服营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖； 3、爬山运动、上下楼梯要尽量避免或者减少，有条件可以尽量选择高层来居住； 4、对膝关节进行保暖，因为受凉以后膝关节周围的血液循环会变差，寒凝血瘀，就会加重疼痛的症状； 5、对膝关节周围的肌肉进行力量的训练来保护膝关节。

如果患膝关节骨性关节炎做膝关节置换术以后，尽量早下地，促进血液循环。但一定要在专业医生和治疗师的指导下，进行主被动关节活动度的训练和肌肉力量训练，才能维持手术的最好的效果，早日恢复。 一般在术后第二天就可以下地，但是下地以后膝关节尽量避免负重，可以配行走器，在行走器保护下进行行走锻炼。此外，如果疼痛比较严重，应该再进行疼痛方面的护理，现在条件成熟的医院里术后都有康复治疗师进行一些功能锻炼方面指导，指导对关节活动度的训练。术后2-3天要尽量达到膝关节的正常的活动度，即伸直可以尽量达到0度，屈曲位达到90度。

膝关节骨性关节炎的症状具体如下： 1、疼痛：首发的症状是疼痛，疼痛有一定特点，初期是间断性隐痛，不是持续性疼痛，可能刚起床时，下地时会疼，活动开以后，疼痛又减轻，走的时间长了以后，疼痛又会加重。还有就是压痛，一般是发生在膝关节肿胀时，压痛会比较明显； 2、膝关节僵硬：又称晨僵，主要发生在早晨起床以后可能感觉膝关节无法活动，如果僵硬时间不超过30分钟，就是膝关节骨性关节炎引起的晨僵现象；膝关节没办法打弯，下蹲蹲不下去，上下楼梯疼痛加重，就叫膝关节活动受限； 3、膝关节摩擦音：比如屈膝时，膝关节就会发出一些响声； 4、肌肉萎缩：膝关节周围肌肉出现萎缩，膝关节周围的肌肉因为长时间疼痛，可能活动量不够，周围肌肉力量下降，出现肌肉萎缩。

脖子落枕以后可以自愈，如果症状比较轻，一般2-3天可以自愈，如果是症状比较重的落枕，可能需要5-7天。但是有的落枕会持续一个月以上，比较严重又超过一周的落枕，建议到医院去进行检查、进行诊断、进行针对性的治疗，才能不遗漏病情，比较安全。 所以，落枕虽然是小病，但是不可以掉以轻心。如果落枕持续一个月还不好，一定要去医院进行正规的检查和治疗，有可能是严重的颈椎病。有的人症状并不重，落枕很快就自愈，但是反复的发作，可能与睡姿不良或者反复受凉有关系，也要引起注意。如果反复发生，时间长了以后可能也会导致颈椎病的严重后果。

落枕一般是发生在睡觉之后，一定是和睡觉有关系，主要是和睡眠的姿势，所选用的枕头有关系。脖子扭到筋可能是因为外伤以后引起的颈部肌肉韧带损伤，是急性损伤，一般会伴有红、肿、热、痛。相同的是都会出现颈部肌肉疼痛，活动受限，一般落枕只是在一侧，扭到筋不一定仅限于一侧。 落枕一般不会出现发红和肿胀的症状，但扭到筋一定会有红、肿、热、痛，所以治疗上不能进行热敷，要用消炎镇痛的药物，或者到医院进行超短波、微波消炎的治疗。脖子扭到筋以后，脖子不允许活动，而落枕恰恰相反，鼓励做适量的活动。因为脖子扭到筋是炎症反应，不能热敷，应在48小时之内进行冷敷治疗，而落枕可以进行热敷治疗和推拿按摩治疗。 所以落枕和脖子扭到筋无论是在病因上面还是在治疗上面都有一定的区别。

落枕特定的发病原因，大部分人是因为睡眠姿势不良造成，选择不恰当的枕头，比如过高、过低、过硬，或者有的人不习惯枕枕头，使颈部长期处于过屈或过伸的姿势，导致颈部肌肉发生痉挛造成落枕。反复落枕的人可能大部分是颈肩部肌肉劳损的患者，或者已经是诊断为颈椎病的患者。如果再不注意保护颈椎，比如睡觉的时候睡眠姿势不当，或者是受凉，或者是枕头选择不恰当，颈肩部肌肉的痉挛的症状就会越来越重，导致落枕反复发生。如果落枕反复发生，又没有诊断过，一定要到正规的医院进行检查，查清楚病因，对症治疗，效果会非常好。 枕头的选择是有学问的。对于枕头的高度，建议以本人1拳头高为宜，大部分在10cm以下的枕头比较合适，软硬度也要注意，不能过软。

膝关节骨性关节炎是软骨磨损造成，人体基本上是在30岁左右开始出现软骨磨损，所以从30岁就要开始保养膝关节。膝关节骨性关节炎的预防方法具体如下： 1、避免大运动量：比如负重深蹲，还有跑步、跳高、跳远； 2、注意膝关节保暖； 3、及时补钙：绝经期妇女应及时补充钙，如果出现膝关节疼痛的症状，要及时补充氨基葡萄糖，可以坚持服用氨基葡萄糖； 4、力量训练：注意膝关节周围肌肉力量的训练，尤其是股四头肌的力量，对膝关节的稳定性起到至关重要的作用，平常可以做专项的膝关节股四头肌力量训练； 5、控制体重：体重过大会对膝关节造成大负荷，加重软骨磨损，所以膝关节骨性关节炎可以预防。

膝关节骨性关节炎目前治疗分为保守治疗和手术治疗两种。有些老人年龄比较大，又患有基础性疾病，可能口服药物副作用比较大，对基础疾病有一定的影响，又无法耐受手术。建议老人贴消炎止痛的膏药进行治疗，在膏药的选择上，首选消炎镇痛类，比如洛索洛芬钠止痛贴，止痛效果比较好，也可以选择中药制剂膏药，比如复方南星止痛膏，还有穴位贴敷贴，对膝关节骨性关节炎都有止痛的作用。 但贴敷膏药需要注意密切观察贴敷处的皮肤反应，如果贴膏药的地方出现发红、皮肤瘙痒，还有皮疹的现象，提示可能是发生膏药过敏反应，要及时揭掉膏药，停止贴药的治疗。