隋言宾

核磁共振是所有影像检查中用时最长的检查，一般在15-20分钟，根据检查部位，以及选用核磁共振检查序列不同，时间也会相应波动，有可能一次检查需要30分钟，如头颅核磁共振检查，大部分15分钟左右可以完成，如果要做肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部实质性脏器核磁共振检查，需要时间可能比较长。核磁共振检查也分平扫以及增强扫描，平扫相对简单，一般选4-5个序列可以解决基本问题。 碰到复杂疾病，如肿瘤性病变，在定性困难的情况下，需要做核磁共振增强检查，时间比较长。首先需要空腹，再进行静脉穿刺，穿刺是为引入造影剂。在检查时选择序列也较多，同时还会选择不同部位多方位、多角度显示病变，对肿瘤性病变甚至有时需要做大范围核磁共振检查，目的是排除肿瘤是否有其它地方累及以及转移，用时一般也在30-40分钟。

偶尔的一次X线检查，对身体影响不大。若身体不舒服，需要做X线检查，不要避讳，因为能够早期发现病变，早期解决问题，对身体健康最重要。偶尔一次X线检查，甚至几次CT检查，通常不会影响身体健康。X线和CT检查对人体主要损伤是电磁辐射损伤，对每个人也不一样，耐受强的人几次CT检查也没有不舒服感觉，但皮肤敏感的人，一次X线检查也会造成皮疹出现等，上述情况可以选择其它检查方法，如改成核磁共振、B超。 CT或者X线辐射损伤也微乎其微，因为人体细胞具有很强修复能力，短时间内都会修复正常。如果造成比较严重的损害，如引起其它部位皮肤溃烂，如甲状腺受辐射之后造成甲状腺功能减低，短期内不可逆修复，可以通过短时间内口服药物解决相应损害。

核磁共振检查可以喝水，喝水对磁共振检查几乎没有影响，除做腹部检查以外，做其它部位检查甚至吃饭、喝水都不受影响。如果要做腹部核磁共振检查，一般建议腹部核磁共振检查前4-6个小时，保持空腹状态，但是可以正常地喝水，吃饭对上述两项检查有影响。腹部检查需要空腹之外，其它部位检查如果需要做增强扫描检查，医生也会提前告知需要空腹。 如果不是做增强检查，吃饭不影响检查。不空腹的最大影响是做增强核磁检查，部分患者会出现恶心、呕吐的症状，躺在检查床上如果呕吐物不能及时排出，会造成窒息，发生呼吸道感染，情况比较危急。如果做增强检查，患者空腹以后，发生上述概率比较低，做腹部增强检查，喝水对部分肠道检查有帮助，所以如果做肠道疾病检查，建议患者喝2000ml水，再做核磁共振检查。

腰椎检查如果要看椎体即骨质结构CT比较好。腰椎核磁检查可以看到椎间盘病变，如椎间盘突出、椎间盘膨出，是不是伴有椎管狭窄以及腰椎神经根是不是受压，核磁有优势，同时核磁共振还可以看到腰椎有没有伴有神经肿瘤。有时腰椎轻微骨折，CT和X线也看不到，这时可通过腰椎核磁共振检查明确诊断，又可以看到骨质水肿，临近软组织受累、水肿。对于腰椎的结核性病变、腰椎肿瘤神经性病变，如转移瘤以及腰椎内神经性肿瘤性病变，核磁共振是最佳选择方法。 如果腰椎椎管狭窄，临床怀疑骨性狭窄，这时候CT显示优势更大，因为对于显示骨性结构、骨性狭窄特别是神经根管骨性狭窄，CT比核磁有优势。所以如果是腰椎肿瘤、结核、腰椎压缩性骨折、腰椎椎间盘膨出、突出，第一选择是核磁共振。如果是腰椎骨性椎管狭窄、骨性神经根受压，这时候需要做CT检查，明确病变范围和病情具体情况。

如果没有特殊情况下，无缘无故出现头疼，可以先考虑做CT，排除一下是不是有肿瘤性病变，CT检查速度快，价钱便宜，患者容易接受。如果CT检查确实不能解决问题，可以进一步做核磁共振检查，全面排查以后，给临床医生建议，以便于疾病诊断和治疗。 头疼是一种很常见临床症状，需要做CT检查还是做核磁共振检查需区别来看，因人而异，也因情况而异，不能一概而论。一般临床医生会根据患者不同状况，通过查体以后决定需要做CT检查还是需要核磁共振检查。甚至部分患者CT检查也需要做，核磁共振检查也需要做，两个检查方法，结合各自优势。

以PET为基础标准配置CT成像系统，叫PET-CT，是一体机，既利用CT图上解剖结构成像优势，又具有核医学图像功能性反应的器官生理代谢或者功能性特点，把两者定性和定位优势进行有机结合，各自放大各自技术潜力，一次性注射药物以后进行全新扫描，可以做到所有病变，尤其是肿瘤性病变诊断，从而避免遗漏肿瘤或者转移瘤。 增强CT检查，通常是根据平扫已经发现的病灶进行增强扫描，对病变进行定位、定量、定性，可以发现常规CT平扫不容易发现病灶，注入造影剂以后，对组织或者器官进行扫描，通常会看到病灶明显或者不均匀强化，可以从更多方面对病灶进行定性。目前PET-CT大部分是进行全身扫描，扫描过程中会发现原发病灶，以及是否有转移淋巴结、其它转移病灶，PET-CT在肿瘤诊断方面价值远远大于普通或者增强CT。

烤瓷牙如果是金属烤瓷冠，做头颈部核磁共振检查，一般都要将瓷冠摘除以避免放射到伪影，影响图像质量、诊断。如果是全瓷冠，不影响核磁共振检查，不会造成伪影。如果是做其它部位检查，如肝、胆、胰、脾核磁共振检查，肾脏核磁共振检查以及盆腔核磁共振检查，烤瓷牙对检查没有影响。 颅脑检查和烤瓷牙会造成部分伪影，想办法消除伪影，如果实在消除不了，不建议患者做核磁共振检查，而改用CT、超声多普勒，做相应疾病诊断。所以，如果近期要做核磁共振检查，先不建议患者去口腔科做金瓷冠，实在没有办法，通过超声多普勒、CT断层扫描、血管造影弥补核磁共振检查。

核磁共振机器非常先进，能做很多部位检查，如颅脑病变、颈椎病，都可通过核磁共振获得信息。核磁共振检查不但可以看出颅脑或者颈椎椎间盘有没有病变，还可以看到有没有骨质增生、有没有伴有血管受压等。另外，核磁共振还可看到椎管内脊髓有没有病变，以及是不是伴有脊髓空洞、脊髓炎、脊髓变性以及脊髓肿瘤等。所以神经系统病变，颅脑、颈椎、腰椎检查，都要用到核磁共振。 颅脑里通常会发现缺血病变，早期缺血CT做不到定性、定量诊断，核磁共振检查一次检查可以明确有没有急性脑梗塞，特别是超急性期脑梗塞，核磁检查最有优势。核磁共振检查第二个优势是看关节病变，如有没有半月板撕裂、半月板损伤、有没有韧带损伤，这些检查CT替代不了，必须用核磁共振检查。对部分子宫内膜病变、前列腺病变，CT不如核磁共振检查，一般也首选核磁共振。

腹部CT主要用于检查腹部各个脏器，如肝脏、胃、胆囊、脾脏、胰腺、小肠、结肠等脏器发生病变，CT都可发现。肾脏肿瘤性病变或类肿瘤性病变，以及其它泌尿系统病变，如结石，CT也可做出明确诊断。 此外，CT在诊断肝、胆、胰、脾、肾肿瘤性病变时，一般做平扫以及增强扫描发现上述实质性脏器病变部位、病变数量以及病变形态。如果是恶性肿瘤，一般做全腹部CT扫描，目的是发现有无其它邻近脏器转移、有无淋巴结转移，或是不是累及到更大范围脏器。如果发生上述情况，诊断报告会明确提示临床医生，临床医生则不建议手术治疗，可采取其他方式达到治疗疾病的目的。

CT检查主要伤害是辐射伤害，对人体损害取决于扫描时间和扫描剂量。CT扫描对人体有一定损害，但取决于每个人耐受情况。总的来说，CT检查不会有大损伤，即对人体损伤微不足道，只有长期、大剂量或者大范围直接接触射线，才会对人体造成直接损伤或永远损伤，偶尔一次放射检查一般不会对身体造成损害。 人体组织有很强修复能力，在近期生活当中可以有意识均衡营养，多吃蔬菜，水果，以及富含胶原纤维食物抵消辐射损害。对于射线敏感部分患者，如皮肤皮疹、潮红，甚至皮肤损伤，到皮肤科会做相应治疗方法提供给患者。备孕患者应绝对禁忌CT检查，可能会对胎儿造成永久损伤，甚至造成胎儿畸形。